K odstranění (léčbě) abnormálních buněk a tkání v děložním čípku se používá postup smyčkové elektrochirurgické excize (LEEP). Lze také provést odebrání bioptického vzorku, který lze použít k diagnostice rakoviny děložního čípku. Tento postup používá tenký drát, který při zahřátí elektrickým proudem působí jako chirurgický skalpel k řezání tkáně. LEEP se obvykle provádí v ordinaci lékaře a vyžaduje lokální znecitlivující léčbu, nikoli celkovou anestezii. Obnova je poměrně rychlá s nízkým rizikem komplikací.
Verywell / JR BeeÚčel
Procedura LEEP se obvykle provádí, pokud nátěr Pap nebo kolposkopie naznačují přítomnost abnormálních cervikálních buněk nebo cervikální dysplázie. Zatímco mírné případy se mohou vyřešit samy, cokoli významnějšího obvykle vyžaduje ošetření k odstranění podezřelých oblastí tkáně, protože tyto změny mohou být předzvěstí rakoviny děložního čípku.
Cervikální dysplazie je často způsobena infekcí lidským papilomavirem (HPV). HPV je považován za hlavní rizikový faktor pro rozvoj rakoviny děložního čípku.
Zatímco LEEP může odstranit abnormální cervikální buňky, není to léčba HPV. I když jsou buňky vymazány, stále budete mít HPV a budete potřebovat průběžné monitorování, abyste zajistili, že jakékoli abnormální buňky budou okamžitě ošetřeny, pokud a kdy se objeví.
Lze také provést LEEP, aby bylo možné v případě podezření otestovat vzorek tkáně na rakovinu děložního čípku a stanovit oficiální diagnózu.
Existuje několik dalších postupů, které mohou odstranit abnormální buňky z děložního čípku, včetně cervikální kryochirurgie a biopsie kužele. Váš lékař zvolí jeden na druhém na základě umístění abnormálních buněk v děložním čípku, velikosti a počtu postižených oblastí a podle toho, zda je nutná biopsie.
Možná budete mít LEEP jako součást biopsie z kužele. V takovém případě by to bylo provedeno na operačním sále nemocnice, nikoli v ordinaci lékaře.
Komplikace
Mezi nejčastější krátkodobé komplikace LEEP patří:
- Silné krvácení
- Bakteriální infekce
- Cervicitida (zánět děložního čípku)
- Endometritida (zánět dělohy)
- Bolest
- Vaginální výtok
Předčasný porod a porod v následných těhotenstvích nejsou běžnou dlouhodobou komplikací, ale mohou mít vážné následky.
Pokud plánujete otěhotnět, informujte o tom svého lékaře dříve, než začnete LEEP, protože postup může ovlivnit budoucí těhotenství. LEEP by se neměl provádět, pokud jste těhotná, pokud nejsou silné známky rakoviny děložního čípku.
Postup
Zatímco LEEP je krátký postup, je přirozené mít z toho neklid. Může vám pomoci zjistit, co můžete očekávat, začít s dokončováním.
Před zákrokem
Váš lékař vám dá několik pokynů, co byste měli udělat před zahájením léčby. Obvykle se nedoporučuje, když máte menstruaci, protože krvácení ztěžuje adekvátní vizualizaci tkáně.
Před procedurou LEEP nemusíte abstinovat od jídla ani pití. Pokud užíváte léky na ředění krve, může vás lékař před zákrokem požádat o ukončení nebo snížení dávky ředidel na krev.
Pokud podstoupíte LEEP jako součást biopsie kužele, budete muset postupovat podle pokynů pro biopsii kužele, což může zahrnovat zdržení se jídla a pití a vysazení některých běžných léků.
V průběhu celého postupu
Procedura LEEP se obvykle provádí v ordinaci vašeho lékaře, v běžné vyšetřovací místnosti. Měli byste očekávat, že to bude trvat asi 20 až 30 minut. Těsně před zákrokem budete vyzváni, abyste se svlékli od pasu dolů a oblékli si šaty.
Když je čas začít, budete požádáni, abyste si lehli na vyšetřovací stůl s nohama ve třmenech. Lékař vám zavede zrcátko do pochvy a pomocí kolposkopie vizualizuje abnormální oblast.
Poté se na stehno umístí podložka. Jedná se o elektrochirurgickou disperzní podložku, která poskytuje bezpečnou zpáteční cestu pro elektrochirurgický proud, který bude protékat vodičem, který bude použit.
Lékař připraví násadec elektrochirurgického generátoru tak, že na jeho hrot umístí jednorázovou smyčkovou elektrodu. Váš děložní čípek bude připraven s roztoky kyseliny octové a jódu, jako je Schillerův jód, které umožňují vizualizaci oblasti, a do děložního čípku bude injikováno lokální anestetikum. Z roztoků můžete pociťovat pálivou bolest a při injekčním podání anestetika můžete cítit špendlíkový pocit.
Lékař může nebo nemusí použít tenaculum (chirurgickou svorku), které vám pomůže stabilizovat děložní čípek během zákroku. Drát elektro smyčky pak prochází povrchem děložního čípku, aby se odstranila léze. Elektrický proud odeslaný do drátu mu umožňuje rychle odříznout postiženou krční tkáň v bezprostřední oblasti. Abnormální buňky a tkáně se zahřívají a oddělují, když se smyčkový drát pohybuje cervikem.
Bolest
Ze samotného drátu není cítit bolest ani úraz elektrickým proudem, ale při odstraňování tkáně můžete pociťovat křečovitou bolest. Toto je variabilní a může záviset na tom, kolik tkáně je odstraněno. U některých žen je anestetikum dostatečné k prevenci bolesti a u jiných může být bolest silná, dokonce může způsobit mdloby. Váš lékařský tým se vás pravidelně zeptá, zda pociťujete jakékoli sevření, tlak, pálení nebo křeče.
Krvácení bude zastaveno kulovou elektrodou nebo topickým roztokem, poté bude odstraněno zrcátko.
Post-postup
Po zákroku můžete pocítit hlubokou tupou bolest v důsledku rány vytvořené na děložním čípku. Budete mít nějaký čas na odpočinek, použití toalety a umístění hygienické vložky.
Poté, co prodiskutujete jakékoli otázky nebo obavy týkající se vašeho postupu nebo zotavení, můžete opustit ordinaci svého lékaře.
Po ukončení procedury
Po zákroku LEEP se bude vaše rána hojit několik týdnů. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat mírnou bolest, nepohodlí, krvácení a tmavé výtoky. Lékař vám může doporučit lék na předpis k úlevě od bolesti nebo vám může napsat recept.
Některé činnosti mohou při hojení způsobit infekci nebo zvýšené krvácení z děložního čípku. V závislosti na velikosti a množství odstraněné tkáně vám lékař po určitou dobu doporučí zdržet se následujících činností:
- Pohlavní styk
- Zvedání těžkých předmětů
- Pomocí tamponů
- Sprchování
- Koupání ve vaně
Kdy zavolat lékaře
Zavolejte svého lékaře, pokud máte horečku přesahující 100,4 ° F nebo pociťujete zimnici, silnou bolest břicha nebo pánve, silný vaginální výtok, silný vaginální zápach nebo krvácení, které je silnější než normální období.
Výsledky a následná opatření
Po LEEP musíte mít kontrolní schůzku, abyste ověřili, že byly odstraněny všechny abnormální tkáně děložního čípku a zajistili, že abnormální buňky děložního čípku, které se znovu vyvíjejí (jsou-li nějaké), jsou včas zachyceny a vhodně ošetřeny.
Pokud jste podstoupili biopsii, lékař s vámi prodiskutuje tyto výsledky, včetně toho, zda potřebujete další léčbu.
První rok po LEEP může váš lékař chtít, aby vás každých pár měsíců navštěvoval na Pap test. Pokud jsou vaše Pap testy normální po roce, můžete se obvykle vrátit k každoročnímu testování.
Slovo od Verywell
Cervikální dysplázie může být předzvěstí rakoviny děložního čípku. Při včasné identifikaci a léčbě se u většiny žen nevyvíjí rakovina. LEEP je jednou z několika možností diagnostiky a léčby abnormálních buněk děložního čípku.
Pokud máte zákrok LEEP nebo jiný postup pro diagnostiku nebo léčbu cervikální dysplázie, ujistěte se, že jste postupovali podle doporučení u svého gynekologa nebo lékaře primární péče, aby byly včas identifikovány jakékoli známky abnormálních cervikálních buněk. Zatímco rakovina děložního čípku často nemá příznaky, které si můžete všimnout sami, je důležité si uvědomit některé, které se mohou také vyskytnout.