Biopsie sentinelové lymfatické uzliny (SLNB) a disekce axilárních lymfatických uzlin (ALND) jsou postupy prováděné k odběru vzorků buněk v lymfatických uzlinách, aby mohly být vyšetřeny na přítomnost rakoviny. Často se používá k hodnocení rakoviny prsu, což lze provést během operace prsu nebo jako samostatný postup.
Rakovinné buňky v lymfatických uzlinách poblíž prsu a paže mají potenciál šířit se (metastázovat) do dalších oblastí vašeho těla, což zvyšuje riziko metastatického karcinomu prsu. Lymfatické uzliny obsahují imunitní buňky a imunitní proteiny a jsou přítomny v celém těle.
Sentinel Lymph Node Biopsy (SLNB)
Verywell / Emily RobertsJedná se o diagnostický postup, který se často provádí jako součást stagingu rakoviny prsu, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do vašich lymfatických uzlin. SLNB mohou být prováděny ambulantně nebo mohou vyžadovat krátký pobyt v nemocnici.
Před tímto postupem se do nádoru prsu vstříkne modré barvivo navázané na slabou radioaktivní látku. S pomocí zobrazování lze detekovat barvivo a radioaktivní látku. První uzel, který vykazuje známky barviva, se nazývá sentinelový uzel; toto je lymfatická uzlina, do které se rakovinné buňky pravděpodobně dostanou jako první.
Jakmile je identifikována sentinelová lymfatická uzlina, provede váš chirurg malý řez k odstranění uzliny. Patolog tuto tkáň prozkoumá pod mikroskopem, aby zjistil přítomnost rakovinných buněk. Pokud se zjistí rakovina, může váš chirurg odstranit další lymfatické uzliny, a to buď během stejného postupu biopsie, nebo během následného chirurgického zákroku.
Pitva axilární lymfatické uzliny (ALND)
Pokud se během biopsie sentinelové uzliny objeví rakovina, může váš chirurg odstranit některé nebo všechny vaše axilární lymfatické uzliny - ty v oblasti podpaží - pro další testování.
ALND lze provést jako součást lumpektomie nebo mastektomie. Může být odstraněno jen 10 nebo až 40 lymfatických uzlin. Ty budou odeslány do patologické laboratoře, kde budou pečlivě vyšetřeny na přítomnost rakovinných buněk.
Vaše zpráva o patologii bude podrobně popisovat, kolik uzlů bylo odstraněno a které z nich, pokud vůbec nějaké, obsahovaly rakovinné buňky. Tato důležitá informace ovlivňuje stádium rakoviny a ovlivňuje vaše možnosti léčby.
Vedlejší efekty
Nejběžnějším vedlejším účinkem disekce lymfatických uzlin je lymfedém, při kterém paže bobtná, někdy výrazně. Vzhledem k tomu, že budete mít méně lymfatických uzlin pod paží ke zpracování lymfatické tekutiny, může se tekutina hromadit a způsobit otoky podél paže a někdy i ruky.
Pokud je odstraněno jen několik uzlů, existuje menší riziko lymfedému. Někdy je tento stav dočasný, ale může to být dlouhodobý problém. Může pomoci terapeutická masáž a kompresní oděv.
Mezi další vedlejší účinky odstranění lymfatických uzlin patří:
- Ztráta citlivosti / necitlivosti v prsou nebo podpaží v důsledku poškození nervů souvisejícího s procedurou
- Omezená pohyblivost paží
- Svalová slabost
- Snížený rozsah pohybu paží a ramen
Ženám se obvykle doporučuje, aby se vyvarovaly zvedání těžkých předmětů a zbytečného namáhání oblasti po dobu až šesti týdnů po operaci. Mohou však být doporučena lehká cvičení na lymfedém, která pomohou snížit otoky.
Účast na fyzikální terapii vám může pomoci znovu získat pohyb a sílu.
Jak stav lymfatických uzlin ovlivňuje léčbu
Na základě počtu pozitivních uzlin bude vaše zapojení lymfatických uzlin hodnoceno od N0 do N3. Toto hodnocení je důležitou součástí vaší úplné diagnózy a také toho, jaké léčby budou zvažovány.
Porozumění stavu lymfatických uzlin Hodnocení lymfatických uzlin Definice
Jasné uzliny a malý nádor nemusí vyžadovat další léčbu chemoterapií nebo ozařováním, protože šance na metastázy je nízká, zatímco větší nádor a / nebo pozitivní uzliny lze sledovat chemoterapií, ozařováním nebo obojím.
Slovo od Verywell
Během měsíčního samovyšetření prsu si vždy zkontrolujte oblast podpaží, abyste si udrželi přehled o axilárních lymfatických uzlinách. Oteklé axilární lymfatické uzliny mohou být známkou rakoviny prsu.
.jpg)
