Po většinu našeho života jsou lékařská rozhodnutí docela snadná. Pokud onemocníme, jdeme k lékaři a necháme se ošetřit. Nasloucháme lékaři a děláme, co navrhuje, protože to nás může jen zlepšit. Jak člověk stárne, tato rozhodnutí se stávají méně řezanými a suchými. Lidé žijí déle a často s několika dlouhodobými nemocemi. Léčba začíná nabízet jen omezené výhody a často přichází s bolestivými nebo zatěžujícími vedlejšími účinky. Nyní je třeba zvážit výhody a zátěž léčby a rozhodnout na základě osobních cílů.
JohnnyGreig / E + / Getty ImagesK obtížnosti těchto rozhodnutí přispívá i pokrok v lékařské péči. Ventilátory, KPR a plnicí trubice pomohly lidem přežít vážné nehody a nemoci, které by před lety neměly šanci. Protože lidé s chronickým onemocněním nebo život ohrožujícími chorobami mají mnohem menší šanci těžit z této technologie, je pro ně důležité diskutovat o léčbě prodlužující život se svými rodinami a lékařem.
Cíle zdravotní péče
Při zvažování léčby prodlužující život je třeba začít určovat zamýšlené cíle péče. Existují tři možné cíle lékařské péče:
- Lék. To je standard, na který jsme všichni zvyklí. K tomuto cíli směřuje téměř veškerá zdravotní péče. Ochoríme, jdeme k lékaři na ošetření a doufejme, že se vyléčíme.
- Stabilizace. Někdy se nemůžeme vyléčit. Mnoho nemocí je nevyléčitelných, ale lze je stabilizovat vhodným lékařským ošetřením. Cukrovka je toho dobrým příkladem. Léčba cukrovky není známa, ale pacient s diabetem může sledovat hladinu cukru v krvi a užívat injekce inzulínu a fungovat velmi dobře. Někdo s chronickým plicním onemocněním může být na kontinuální kyslíkové terapii a užívat několik léků, které mu pomohou dýchat, ale přesto si udrží úroveň fungování, která je pro něj přijatelná.
- Pouze pohodlí. Jedná se o paliativní péči nebo hospicový přístup k péči. To je obvykle cílem péče, když pacient nebo jím určený zdravotní pracovník rozhodne, že agresivní léčba již nemá trvalý přínos. Kvalita života převyšuje kvantitu a zaměření se stává spíše pohodlím než léčením. To je začátek přípravy na pohodlnou a důstojnou smrt.
Někdy mohou tyto cíle péče koexistovat. Nemoc omezující život může být nevyléčitelná, ale může nastat další nemoc, kterou lze snadno léčit. Osoba, která je v hospicové péči o nevyléčitelnou rakovinu, může být stále léčena například k léčbě infekce močových cest nebo pneumonie.
Co pro vás znamená kvalita života?
Kvalita života znamená pro každého něco jiného. Je to velmi osobní rozhodnutí učinit, když léčba již nepřispívá ke kvalitě života, ale ve skutečnosti ji odnáší. Někteří lidé jsou ochotni obětovat své pohodlí a potěšení za šanci žít ještě několik měsíců, i když ten čas stráví v nemocnici. Jiní se mohou rozhodnout strávit poslední měsíce doma se svými blízkými, i když to znamená, že mohou zemřít o něco dříve. Neexistuje žádná „správná odpověď“ pro každého, pouze „správná“ odpověď pro vás.
Plánujte dopředu - ale buďte flexibilní
Je důležité stanovit cíl péče včas a dát najevo své rozhodnutí. Můžete použít předběžnou směrnici a jmenovat Trvalou plnou moc pro zdravotní péči, abyste mohli rozhodovat, pokud nebudete moci. Stejně důležité je přehodnocení tohoto cíle, jak se věci mění. Na začátku vážné nemoci může být vaším cílem udělat vše pro nalezení léčby. Jak vaše nemoc postupuje, může se tento cíl změnit a možná budete chtít upravit jakékoli právní dokumenty tak, aby tyto změny odrážely.
Bohužel, i když máte na paměti jasný cíl, rozhodnutí jsou zřídka krájena a suchá. Obtížná rozhodnutí ve zdravotnictví se nedělají jen s naší logickou myslí. Naše emocionální a duchovní stránky mají velký dopad i na obtížná rozhodnutí, která někdy mohou zmást jinak jasnou volbu. Obtížná rozhodnutí se nazývají proto, že přesně taková jsou.
