Hypertenzní pohotovost, známá také jako maligní hypertenze, je závažnou formou vysokého krevního tlaku. Je diagnostikována, když je hodnota krevního tlaku 180/120 mmHg doprovázena příznaky indikujícími poškození orgánů, jako jsou nepravidelnosti srdečního rytmu, bolest na hrudi, závratě a dušnost.
I když je hypertenzní stav vzácný - postihuje pouze asi 1% lidí s anamnézou vysokého krevního tlaku - může způsobit nevratné poškození orgánů nebo dokonce smrt, pokud nebude okamžitě léčen léky, které upraví krevní tlak na normální hodnotu.
Katrina Wittkamp / Getty ImagesHypertenzní nouzové příznaky
Protože nouzová hypertenze postihuje orgány nejcitlivější na změny krevního tlaku, příznaky do značné míry závisí na umístění vaskulárního poranění.Nejvíce náchylné k poškození jsou ledviny, oči, mozek a srdce.
Mezi běžné příznaky, v závislosti na místě poškození orgánu, patří:
- Rozmazané vidění
- Bolest hlavy
- Bolest na hrudi
- Srdeční arytmie (nepravidelný srdeční rytmus)
- Krvácení z nosu
- Dušnost
- Brnění, necitlivost, pálení nebo pichlavé pocity na pokožce
- Mdloby nebo závratě
- Snížený výdej moči
- Nevolnost nebo zvracení
- Změněný duševní stav
- Praskly kapiláry sítnice
- Záchvaty
I když tyto příznaky nejsou výlučné pro hypertenzní pohotovost, jsou spojeny s řadou potenciálně závažných stavů, jako je infarkt, mrtvice a selhání ledvin, a proto by nikdy neměly být ignorovány.
Příčiny
Příčiny hypertenzní pohotovosti nejsou dobře známy.V mnoha případech se stav zdá být výsledkem více přispívajících faktorů. Mezi nimi:
- Zastavení léčby vysokého krevního tlaku
- Anamnéza selhání ledvin nebo stenóza (zúžení ledvinných tepen)
- Gestační hypertenze během těhotenství nebo určité komplikace související s těhotenstvím, jako je preeklampsie
- Kolagenové vaskulární onemocnění jako sklerodermie
- Nádory nadledvin
- Mrtvice
- Infarkt
- Srdeční selhání
- Selhání ledvin
- Ruptura aorty
Příčinou epizody mohou být i další faktory, které nesouvisejí s krevním tlakem, například užívání nelegálních drog, jako je kokain nebo metamfetamin. Riziko může zvýšit také poranění hlavy, poranění míchy a antikoncepční pilulky. Některá volně prodejná léčiva, jako jsou antihistaminika a sirupy proti kašli, mohou také u některých lidí zvýšit krevní tlak.
Diagnóza
Hypertenzní pohotovost je diagnostikována, když je systolický krevní tlak (nejvyšší číslo) vyšší než 180 mmHg, diastolický krevní tlak (spodní číslo) je vyšší než 120 mmHg a jsou přítomny příznaky naznačující poškození srdce, ledvin nebo mozku.
Laboratorní a zobrazovací testy mohou zahrnovat:
- Elektrokardiogram (EKG) k testování abnormalit srdečního rytmu nebo infarktu
- CT mozku, pokud existuje podezření na neurologické poškození nebo mrtvici
- Analýza moči
- Krevní testy k posouzení funkce jater a ledvin
Pokud jste diagnostikováni, budete okamžitě přijati do nemocnice k pečlivému pozorování a léčbě. V závislosti na rozsahu poškození orgánů můžete vyžadovat přijetí na jednotku intenzivní péče.
Léčba
Cílem léčby v případě hypertenze je postupné snižování krevního tlaku zpět na bezpečnou úroveň. Používají se různé typy intravenózních léků, včetně blokátorů kalciových kanálů, jako je Cleviprex (clevidapin); beta-blokátory, jako je esmolol, a vazodilatátory, jako je nitroprusid sodný. Pokud jste léčeni na hypertenzní pohotovost, výběr léků závisí na konkrétním typu poškození orgánů, které jste mohli zaznamenat.
Funkce ledvin, mozku a srdce budou pečlivě sledovány kvůli nepravidelnostem, které vyžadují nouzový zásah.
Jakmile se stabilizujete, podstoupíte zobrazovací testy, abyste zkontrolovali významné krvácení nebo vnitřní zranění. Mohou zahrnovat ultrazvuk, skenování pomocí počítačové tomografie (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
Před propuštěním lékař předepíše orální antihypertenzní léky, jako jsou beta-blokátory nebo ACE inhibitory, aby byl váš krevní tlak dobře kontrolován, nebo v případě potřeby upravte stávající léčbu.
Slovo od Verywell
Pokud vám bylo řečeno, že máte vysoký krevní tlak, je důležité dodržovat pokyny lékaře týkající se péče o sebe. Krevní tlak lze obvykle dobře kontrolovat opatřeními v oblasti životního stylu, jako je cvičení a vyhýbání se obezitě, a léky na předpis, které byste měli užívat podle pokynů. Pokud zaznamenáte některý z příznaků hypertenzní pohotovosti, okamžitě zavolejte svého lékaře nebo jděte na pohotovost.
.jpg)
.jpg)
