Povinné vs. doporučené vakcíny: Přehled

Není neobvyklé, že rodič přivede dítě do ordinace pediatra na roční prohlídku a bude mu doporučeno, že je potřeba jedna nebo více vakcín. I když se mnoho rodičů bude řídit doporučeními, jiní si mohou položit otázku, zda je očkování z lékařského hlediska nutné.

asiseeit / Getty Images

Vzhledem k tomu, že dítě je od narození podrobeno četným očkováním, není to zcela nespravedlivá otázka. I tak však zůstává - i mezi zdravotníky - mnoho nejasností ohledně toho, zda určité vakcíny existujídoporučenonebonařízeno.

Pochopení rozdílů může být zásadní pro ochranu zdraví a bezpečnosti vás a vaší rodiny.

Kdo stanoví doporučení pro vakcíny?

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) každý rok zveřejňují doporučený imunizační plán pro USA. Tento harmonogram sestavuje skupina 15 odborníků známá jako Poradní výbor pro imunizační postupy (ACIP).

Panel ACIP se skládá z odborníků v oblasti lékařství a veřejného zdraví, včetně lékařů, výzkumníků, specialistů na infekční nemoci a zástupců komunity.

Harmonogram má poskytnout lidem maximální ochranu před nemocemi, kterým lze předcházet očkováním, co nejbezpečněji. Plán je organizován podle věkových skupin, ve kterých by měla být doporučená očkování podána.

V současné době existuje 16 vakcín doporučených ACIP, plánovaných od narození do 18 let.

Tento plán je každoročně aktualizován, aby zajistil, že bude vždy založen na nejaktuálnějším výzkumu. Lékaři v celé zemi ji používají k imunizaci svých pacientů a státní vlády se řídí doporučeními, aby určily, které vakcíny by měly být vyžadovány (nebo povinně) pro školu.

Povinná očkování

Ačkoli jsou vakcíny uvedené v rozvrhu ACIP pouze doporučené, některé státy se mohou rozhodnout, že je nařídí, aby zabránily šíření nemocí, kterým lze předcházet očkováním, mezi školními dětmi.

U škol povinných očkování si každý stát vytvoří vlastní seznam vakcín, které jsou požadovány pro určitý věk nebo třídu. Rodičům, kteří nedodržují a neposkytnou důkazy o očkování, bude zpravidla vyloučeno, aby jejich děti chodily do školy.

Jakkoli by se to mohlo zdát jednoduché, existují problémy a překážky, které ovlivňují způsob vydávání a provádění těchto mandátů. Tyto zahrnují:

Variace podle regionů: Mandáty k očkování se v různých zemích a někdy v jednotlivých městech nebo školských obvodech velmi liší. Například od studentů v jednom městě může být požadováno, aby měli alespoň jednu dávku vakcíny proti meningokokům před 8. ročníkem, zatímco studenti v sousedním městě nemusí.
Změny prováděné řídícími orgány: Subjekt oprávněný k vydávání pověření se také liší podle státu. Některé státy mohou přijmout legislativu nařídit očkování na celostátní úrovni, zatímco jiné nechají rozhodnout státní zdravotní oddělení. Jiní mohou i nadále nabídnout městským radám nebo školním obvodům prostor, aby mohly v případě potřeby vykonávat své vlastní mandáty.
Variace na zasedáních týkajících se legislativy: Četnost přezkumů mandátů se také může lišit v závislosti na tom, jak často se schází státní zákonodárce a jak dlouho trvá přijetí legislativy. V takových případech může trvat roky, než se po novém doporučení ACIP aktualizují požadavky na vakcíny.

Federální vláda nepožaduje očkování.

Výzvy při provádění

Na to, jak jsou politiky přijímány, může mít vliv také řada proměnných, včetně politiky, kulturních norem a praktičnosti. Žádný z těchto problémů by neměl být minimalizován.

Například zatímco každoroční očkování proti chřipce doporučuje CDC a může být nařízeno školním dětem ve státě, vyžadovat, aby rodiny každý rok prokazovaly dodržování předpisů, by bylo nejen obtížné, ale nákladné.

Svou roli hrají také rodiče a veřejné mínění. V posledních letech byly státy, které nařídily vakcínu proti lidskému papilomaviru (HPV), aby zabránily šíření pohlavně přenosných nemocí, konfrontovány s protesty členů komunity, kteří se domnívají, že to podporuje sex s mladistvými.

K takové události došlo ve státě New York v roce 2019, kdy státní úředníci nařídili očkování proti HPV u studentů ve věku 11 až 12 let.

Státy mohou také požadovat vakcíny pro specifické skupiny, jako jsou vysokoškoláci nebo zaměstnanci pečovatelských domů, zatímco jednotlivé školy nebo zaměstnavatelé mohou také vydávat mandáty (jako je očkování proti nemocnicím proti hepatitidě B a COVID-19).

Odhlášení

Koncept „nuceného očkování“ je koncept, který je do značné míry propagován aktivisty proti očkování („anti-vaxxing“). Naznačuje to, že vláda nutí je nebo jejich děti, aby z hrozby odplaty dostávali léky, které nechtějí.

Realita je mnohem méně dramatická. Všech 50 států má v současné době požadavky na očkování dětí, ale to neznamená, že jsou děti nuceny k očkování. Požadavky jsou omezeny na ty, kteří navštěvují školu, ai přesto mají rodiče, kteří nechtějí očkovat své děti, stále možnosti.

V každém státě mohou děti, které by neměly dostávat vakcíny ze zdravotních důvodů - jako jsou transplantace orgánů nebo závažné alergie -, mohou dostávat lékařské výjimky.

Rozhodnout se pro jiné než lékařské přesvědčení je mnohem obtížnější. Ve všech státech kromě pěti jsou rodičenepovoleno odhlásit se z vakcín z jiných než zdravotních důvodů, jako jsou náboženské námitky proti očkování.

Pokud jsou povoleny nelékařské výjimky, může být proces získání takové jednoduché, jako je podepsání formuláře. Jiné státy požadují, aby rodiče podstoupili vzdělávací modul nebo poradenství lékaře o rizicích a výhodách očkování, než mohou získat výjimku.

I podle těchto různých možností odhlásit se z povinného očkování, podle studie z roku 2014 veAmerican Journal of Public Health.Z toho vyplývá, že státy se snadnou politikou výjimek mají více než dvojnásobný počet výjimek než státy se složitými výjimkami.

Jsou stávající mandáty dost?

Zatímco státy nadále rozšiřují požadavky na školní vakcíny, nejsou tak komplexní - a tedy ani tak ochranné - jako doporučený plán vydaný CDC.

Například zatímco mnoho států vyžaduje na školách očkování proti meningokokům a černému kašli (černý čaj), pouze dva vyžadují očkování proti HPV a žádný nevyžadují očkování proti chřipce. A to navzdory skutečnosti, že HPV každý rok zabije více než 11 000 lidí a chřipka 70 000 lidí.

To je důvod, proč CDC doporučuje vakcíny proti všem čtyřem těmto chorobám pro dospívající od 11 do 12 let. Každá z nich je v očích ACIP považována za stejně důležitou, ale školy ji zřídka vyžadují.

To neznamená, že všechny vakcíny jsou stejně důležité. Pokud vakcína není nutná pro každého, ACIP má způsoby, jak označit, že je volitelná.

V roce 2015 ACIP udělil vakcíně proti meningokokům B „prozatímní“ doporučení, přičemž v zásadě se ponechalo na rozhodnutí poskytovatelů zdravotní péče, zda je očkování vhodné případ od případu.

Slovo od Verywell

Je důležité si uvědomit, že požadavky na vakcíny povinné pro školy jsouminimálnístandardy. Jelikož je rozvrh ACIP komplexnější, nebudou mít ti, kdo jej dodržují, problém splnit požadavky na školu nebo práci.

Naproti tomu získání pouze toho, co je nařízeno, vás může nechat zranitelnými vůči preventabilním - a potenciálně závažným - infekcím. V případě pochybností se poraďte se svým lékařem, abyste zjistili, zda vaše dítě dostává všechna doporučená očkování na seznamu ACIP, nejen nařízená očkování.