fluxfoto / E + / Getty Images
Většina žen se syndromem polycystických vaječníků (PCOS) má inzulínovou rezistenci nebo vysokou hladinu inzulínu. Příliš mnoho inzulínu generuje zánět, což může vést k rozvoji cukrovky typu 2, obezity, dyslipidemie a nealkoholického onemocnění jater. Inzulínová rezistence je také jednou z hlavních příčin PCOS.
Vzhledem k tomu, že inzulínová rezistence hraje v patofyziologii PCOS důležitou roli, běžná léčba zahrnuje inzulín a diabetický lék metformin, který zlepšuje citlivost na inzulín. Ačkoli metformin není schválen FDA pro léčbu PCOS, mnoho lékařů jej předepisuje k řešení některých z nejčastějších příznaků onemocnění.
28. května 2020: Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) požaduje, aby výrobci určitých formulací metforminu dobrovolně stáhli produkt z trhu poté, co agentura zjistila nepřijatelné hladiny N-nitrosodimethylaminu (NDMA). Pacienti by měli pokračovat v užívání metforminu podle předpisu, dokud jeho zdravotnický pracovník není schopen předepsat alternativní léčbu, pokud je to možné. Ukončení léčby metforminem bez náhrady může představovat vážná zdravotní rizika pro pacienty s diabetem 2. typu.
Jak funguje metformin
Metformin je jedním z nejstarších a nejvíce studovaných léků dostupných ve Spojených státech. Je také znám pod značkami Glucophage, Glucophae XR, Glumetza, Fortamet a Riomet.
Ačkoli se metformin obvykle používá k léčbě cukrovky typu 2, může také pomoci zmírnit inzulínovou rezistenci u žen s PCOS. Funguje tak, že zlepšuje citlivost na inzulín, což zase snižuje inzulínovou rezistenci a produkci glukózy ve vašem těle.
Metformin byl studován u dívek mladších 8 let, přičemž někteří vědci doporučují, aby zabránili vzniku PCOS. Lék lze bezpečně podávat v dávce od 500 mg do 2550 mg denně.
Metformin snižuje hladinu glukózy v krvi a inzulínu třemi způsoby:
- Potlačuje produkci glukózy v játrech.
- Zvyšuje citlivost vašich jater, svalů, tuků a buněk na inzulín, který vaše tělo vytváří.
- Snižuje vstřebávání sacharidů, které konzumujete.
Výhody zdraví
Kromě kontroly hladin glukózy v krvi může metformin poskytnout ženám s PCOS další zdravotní výhody. Ačkoli se metformin primárně používá k léčbě cukrovky typu 2, může pomoci snížit hladinu LDL cholesterolu a krevních tuků a snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění.
Metformin lze také použít k léčbě neplodnosti a těhotenských komplikací spojených s PCOS. Ženy s PCOS mají často nízkou míru ovulace a nepravidelné menstruační cykly, což ztěžuje početí. Metformin může stimulovat ovulaci a regulovat menstruaci, což zvyšuje vaše šance na otěhotnění.
Může také léčit cukrovku, která se vyvíjí během těhotenství (gestační cukrovka), a zpomalit nebo zabránit rozvoji plnohodnotného cukrovky u žen s nadváhou.
Možné nežádoucí účinky
Celkově většina lidí snáší metformin v pohodě. Ačkoli metformin může u některých lidí způsobovat nežádoucí účinky, mnoho z nich je mírných a je spojeno s prvním užíváním léku.
Gastrointestinální problémy
Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří nevolnost a gastrointestinální problémy, jako je bolest žaludku, plyn, nadýmání a průjem. Pro dosažení nejlepších výsledků se doporučuje pomalé zvyšování dávky metforminu po dobu několika týdnů. Někteří lidé také zjistili, že verze metforminu s prodlouženým uvolňováním je šetrnější k zažívacímu systému a lépe snášena.
Pití alkoholu během užívání metforminu se nedoporučuje. Metformin by měl být užíván s jídlem, aby se minimalizovaly nežádoucí účinky, měli byste se však vyvarovat konzumace sladkých a zpracovaných potravin, protože by mohly zhoršit trávicí vedlejší účinky léčby.
Práce s registrovaným dietetikem / odborníkem na výživu, který se specializuje na PCOS, vám může pomoci při vytváření stravovacího plánu, který nejlépe vyhovuje vašim jedinečným potřebám.
Nedostatek vitaminu B12
Dlouhodobé užívání a vysoké dávky metforminu zvyšují pravděpodobnost nedostatku vitaminu B12. Nedostatek vitaminu B12 může způsobit změny nálady, ztrátu paměti a trvalé poškození mozku a nervového systému.
Měli byste doplnit stravu o vitamín B12 a nechat si každoročně kontrolovat hladinu. Optimální rozmezí vitaminu B12 by mělo být> 450 pg / ml. Zvýšené hladiny homocysteinu v séru a kyseliny methylmalonové v moči (MMA), zlatý standard při hodnocení B12, také naznačují nedostatek B12.
Laktátová acidóza
Nejzávažnějším vedlejším účinkem metforminu je laktátová acidóza, stav způsobený hromaděním kyseliny mléčné v krvi. K tomu může dojít, pokud se v krvi hromadí příliš mnoho metforminu v důsledku chronických nebo akutních problémů s ledvinami.
Přírodní alternativy
Neexistuje žádná přirozená náhrada metforminu. Ale pro ty jedince, kteří to nemohou tolerovat nebo nechtějí užívat předepsané léky, existují i jiné způsoby, jak zlepšit citlivost na inzulín, pokud máte PCOS bez vedlejších účinků. Nejdůležitější je dodržovat zdravou výživu a věnovat se pravidelná fyzická aktivita.
N-acetylcystein je antioxidant, o kterém bylo prokázáno, že v jedné randomizované kontrolované studii funguje stejně jako metformin pro snížení inzulínu a cholesterolu u žen s PCOS. Bylo zjištěno, že myo-inositol obnovuje ovulaci, což vede k většímu počtu těhotenství než metformin. Bylo také prokázáno, že myo-inositol zlepšuje inzulín a další metabolické aspekty PCOS.