Pochopení různých typů rakoviny

Rakovina není jediné onemocnění, nýbrž soubor více než 200 různých onemocnění. Proto je těžké mluvit o rakovině, aniž bychom pochopili konkrétní typ rakoviny, kterou někdo má. Existuje několik způsobů, jakými jsou rakoviny pojmenovány a kategorizovány, a to i na základě místa jejich vzniku (buňka, tkáň, oblast), stupně nádoru, stadia, profilu DNA a dalších. Další informace o všech z nich vám mohou pomoci lépe pochopit typ rakoviny, kterou máte, a co to znamená pro vaši cestu vpřed.

Primární vs. Metastatický

Často matoucí bod v diskusi o typech rakoviny nastává, když se rakovina šíří (metastázuje) do jiné oblasti těla. Když se rakovina šíří, je pojmenována podle typu rakovinné buňky nebo orgánu, ve kterém začala, nikoli podle oblasti těla, kde se šíří. Toto je primární rakovina.

Například pokud rakovina prsu začíná v prsu a později se rozšíří do plic, nenazvala by se rakovina plic. Místo toho by to bylo označováno jako primární rakovina prsu metastazující do plic.

Zřídka lékaři nejsou schopni určit, kde rakovina začala, ale pouze najít rakovinu, kde se rozšířila. Toto se označuje jako neznámá primární rakovina nebo rakovina neznámého původu s metastázami do místa, kde je rakovina objevena.

Podle typu buňky nebo tkáně

Název mnoha druhů rakoviny je odvozen od typu buněk, ve kterých rakovina začíná. Například vám mohlo být řečeno, že máte rakovinu ledvin, ale rakovina ledvin se může významně lišit podle typu ledvinové buňky, ve které tyto nádory začínají. Existuje šest hlavních typů rakoviny založených na typu buněk:

• Karcinomy
• Sarkomy
• Myelomy
• Leukemias
• Lymfomy
• Smíšené typy (včetně blastomů)

Rakoviny mohou být také označovány jako „pevné“ nebo s krví související. K rakovině související s krví patří leukémie, lymfomy a myelomy, zatímco pevné rakoviny zahrnují všechny ostatní rakoviny.

Karcinomy

Karcinomy jsou nejčastějším buněčným typem rakoviny a tvoří 80% až 90% rakoviny. Tyto rakoviny vznikají v buňkách nazývaných epiteliální buňky, které zahrnují buňky kůže a ty, které lemují tělesné dutiny a pokrývají orgány.

Karcinomy lze dále rozdělit na:

• Adenokarcinomy: Adenokarcinomy začínají v žlázových buňkách, které produkují tekutiny, jako je mateřské mléko.
• Spinocelulární karcinomy: Mezi příklady dlaždicových buněk patří buňky v horní vrstvě kůže, v horní části jícnu a dýchacích cestách a ve spodní části děložního čípku a pochvy.
• Karcinomy bazálních buněk: Bazální buňky jsou přítomny pouze v kůži a jsou nejhlubší vrstvou kožních buněk.
• Karcinomy přechodných buněk: Přechodnými buňkami jsou epiteliální buňky, které jsou „pružné“ a jsou přítomny v močovém měchýři a částech ledvin.

Kromě těchto konkrétnějších typů buněk lze karcinomy pojmenovat podle jejich umístění. Například karcinomy prsu, které vznikají v mléčných kanálech, by byly označovány jako duktální karcinomy, zatímco ty, které vznikají v lalocích, jsou považovány za lobulární karcinomy.

Karcinomy jsou jediným typem rakovinných buněk, které mají neinvazivní fázi, a proto jsou jedinými druhy rakoviny, u nichž se rutinně provádí screening. Rakoviny, které jsou stále „obsaženy“ a nerozšíří se bazální membránou, se označují jako karcinom in situ nebo CIN. Rakovina zjištěná v této rané preinvazivní fázi by měla být teoreticky zcela vyléčena odstraněním.

Sarkomy

Sarkomy jsou rakoviny kostí a měkkých tkání těla, které se skládají z buněk zvaných mezenchymální buňky. Patří mezi ně rakoviny kostí, svalů (kosterních i hladkých), šlach, vazů, chrupavek, cév, nervů , synoviální tkáně (kloubní tkáně) a tukové tkáně. Mezi příklady sarkomů patří:

• Osteosarkom (rakovina kostí)
• Chondrosarkom (rakovina chrupavky)
• Liposarkom (rakovina tukové tkáně)
• Rabdomyosarkom (rakovina kosterního svalstva)
• Leiomyosarkom (rakovina hladkého svalstva)
• Angiosarkom (rakovina krevních cév)
• Mezoteliom (rakoviny mezotelu, tkáně, které lemují hrudník a břišní dutiny)
• Fibrosarkom (rakoviny vláknitých tkání)
• Gliom a astrocytom (buňky pojivové tkáně v mozku)

Myelomy

Myelom, nazývaný také mnohočetný myelom, je rakovina buněk v imunitním systému známá jako plazmatické buňky. Plazmatické buňky jsou buňky, které produkují protilátky.

Leukemias

Leukémie jsou rakoviny krvinek a pocházejí z kostní dřeně. Mezi rakovinami souvisejícími s krví jsou leukémie na rozdíl od myelomů a lymfomů považovány za „tekuté rakoviny“. Protože tyto rakoviny zahrnují buňky, které cirkulují v krevním řečišti, jsou často považovány za solidní rakoviny, které se rozšířily. Mezi příklady patří:

• Lymfocytické leukémie: Jedná se o rakoviny bílých krvinek známé jako lymfocyty.
• Myelocytární leukémie: Jedná se o rakoviny zralých nebo nezralých buněk známých jako myelocyty, jako jsou neutrofily.

Lymfatické i myelocytární leukémie mají formy, které rychle postupují (akutní) a formy, jejichž vývoj trvá déle (chronické).

Lymfomy

Lymfomy jsou rakoviny, které vznikají z buněk imunitního systému. Tyto rakoviny mohou vznikat v lymfatických uzlinách nebo z extranodálních míst, jako je slezina, žaludek nebo varlata. Ty jsou rozděleny na:

• Hodgkinův lymfom
• Non-Hodgkinův lymfom

Smíšené typy

Není neobvyklé, že rakovina má vlastnosti více než jednoho typu tkáně. Rakovinové buňky se liší od normálních buněk mnoha způsoby, z nichž jeden se označuje jako diferenciace.

Některé druhy rakoviny mohou vypadat velmi podobně jako normální buňky, ze kterých pocházejí (tyto buňky se nazývajídobře diferencované nádory), ale ostatní se s nimi mohou jen málo podobat (můžete tento výraz vidětnediferencovanýo patologické zprávě).

Kromě toho je většina nádorů heterogenní. To znamená, že buňky v jedné části nádoru mohou vypadat velmi odlišně od buněk v jiné části nádoru. Například rakovina plic může mít některé buňky, které vypadají jako adenokarcinom, a jiné, které se zdají být spinocelulárním karcinomem. To by bylo popsáno v patologické zprávě jako mítadenosquamousfunkce.

Blastomy jsou typ, který je někdy oddělen od ostatních. Jedná se o rakoviny, které se vyskytují v embryonálních buňkách - buňkách, které si dosud nevybraly cestu k tomu, aby se staly epiteliálními buňkami nebo mezenchymálními buňkami.

Co je ve jméně?

Obecně lze říci, že rakovinné nádory obvykle zahrnují název konkrétního typu buňky, ve kterém začaly, následovaný „sarkomem“. Například benigní kostní nádor může být nazýván osteoma, ale zhoubný nádor, osteosarkom.

Podle části těla / systému

Rakoviny jsou také často odděleny orgány nebo orgánovými systémy, ve kterých vznikají.

Rakoviny centrálního nervového systému

Mezi rakoviny centrálního nervového systému patří ty, které pocházejí z tkání mozku nebo míchy. Rakoviny, které se šíří do mozku, se nepovažují za rakoviny mozku, ale spíše za mozkové metastázy a jsou mnohem častější než primární rakoviny mozku.

Rakoviny, které se běžně šíří do mozku, zahrnují rakovinu plic, rakovinu prsu a melanom. Na rozdíl od nádorů v jiných oblastech těla se rakovina mozku nešíří často mimo mozek.

Celkově se v posledních letech výskyt rakoviny mozku zvyšuje.

Rakoviny hlavy a krku

Rakoviny hlavy a krku mohou postihnout jakoukoli oblast hlavy a krku, od jazyka až po hlasivky. V minulosti byly tyto druhy rakoviny nejčastěji pozorovány u lidí, kteří byli silnými pijáky i kuřáky. V posledních letech se však lidský papilomavirus (HPV) stal důležitou příčinou těchto druhů rakoviny, u téměř 10 000 lidí se vyvinulo HPV související s rakovinou hlavy a krku každý rok pouze ve Spojených státech.

Dva takové druhy rakoviny jsou:

• Rakovina ústní dutiny: Zhruba 60–70% všech nádorů hlavy a krku je rakovinou ústní dutiny. Tyto rakoviny mohou zahrnovat ústa, jazyk, mandle, hrdlo (hltan) a nosní cesty.
• Rakovina hrtanu (rakovina hlasivek)

Rakoviny prsu

Mnoho lidí si je vědomo, že rakovina prsu je příliš častou rakovinou u žen, ale je důležité zdůraznit, že i muži trpí rakovinou prsu. U mužů se vyskytuje přibližně 1 ze 100 rakovin prsu. Nejběžnějším typem rakoviny prsu je duktální karcinom.

Protože většina rakovin prsu jsou karcinomy, mohou být někdy detekovány dříve, než se stanou invazivními. Toto je považováno za karcinom in situ nebo rakovinu prsu ve stadiu 0. Fáze rakoviny prsu 1 až 4 jsou invazivní stadia onemocnění. Možná uslyšíte tato konkrétnější jména:

• Duktální karcinom in situ prsu (DCIS) a lobulární karcinom in situ (LCIS): Karcinom in situ je nejčasnější stádium, ve kterém lze detekovat rakovinu prsu, a je považován za stádium 0. Tyto druhy rakoviny dosud nepronikly bazální membránou a jsou považovány za neinvazivní. Nejčastěji se detekují při biopsii na abnormalitu na screeningovém mamogramu.
• Invazivní (infiltrující) rakovina prsu (duktální i lobulární): Jakmile rakovina prsu pronikne bazální membránou, je považována za invazivní.
• Zánětlivá rakovina prsu: Zánětlivá rakovina prsu se na rozdíl od jiných typů rakoviny prsu obvykle nevyskytuje jako hrudka. Raná stadia onemocnění spíše vypadají jako zarudnutí a vyrážka na prsou.
• Rakovina prsu u mužů: Když se rakovina prsu objeví u mužů, je pravděpodobnější, že existuje genetická složka. Rodinná anamnéza rakoviny prsu by měla vést k diskusi s lékařem.

Může být děsivé slyšet, že máte „invazivní“ rakovinu, ale je to takneznamená, že se vaše rakovina rozšířila. Dokonce i stupeň 1 je označován tímto způsobem na základě vzhledu nádoru pod mikroskopem.

Rakoviny dýchacích cest

Rakovina plic a průdušek je hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u mužů i žen ve Spojených státech.Kým kouření je rizikovým faktorem pro tato onemocnění, rakovina plic se vyskytuje také u nekuřáků. Ve skutečnosti je rakovina plic u těchto jedinců šestou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu ve Spojených státech.

Rakovina plic se celkově snižuje, pravděpodobně souvisí se snížením kouření. Roste však u mladých dospělých, zejména mladých, nikdy nekouřících žen. Důvod není v tuto chvíli pochopen. Mezi typy, které můžete slyšet, patří:

• Nemalobuněčný karcinom plic: Podtypy nemalobuněčného karcinomu plic (odpovědného za přibližně 80-85% rakoviny plic) zahrnují adenokarcinom plic, spinocelulární karcinom plic a velkobuněčný karcinom plic.
• Malobuněčný karcinom plic: Malobuněčný karcinom plic představuje přibližně 15% rakoviny plic a je pravděpodobnější, že se objeví u lidí, kteří kouří.
• Mezoteliom: Mezoteliom je rakovina pleurálního mezotelu, výstelky obklopující plíce. Je silně spojena s expozicí azbestu.

Rakoviny trávicího systému

Rakoviny trávicího traktu se mohou vyskytovat kdekoli od úst až po konečník. Většina z těchto druhů rakoviny jsou adenokarcinomy, přičemž spinocelulární karcinomy se vyskytují v horním jícnu a ve nejvzdálenější části konečníku. Typy zahrnují:

• Rakovina jícnu: Nejběžnější forma rakoviny jícnu se v posledních letech změnila. Zatímco rakovina dlaždicových buněk jícnu (často spojená s kouřením a pitím) byla kdysi nejběžnější formou onemocnění, byla překonána adenokarcinomem jícnu (často spojeným s dlouhodobým kyselým refluxem).
• Rakovina žaludku: Rakovina žaludku je ve Spojených státech neobvyklá, ale je celosvětově běžným typem rakoviny.
• Rakovina pankreatu: Rakovina pankreatu je méně častá než u některých jiných druhů rakoviny, ale je čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u mužů i žen. Je diagnostikována nejčastěji v pozdějších stadiích onemocnění, kdy je bohužel chirurgický zákrok již není možné.
• Rakovina jater: Rakovina metastazující do jater je mnohem častější než primární rakovina jater. Mezi rizikové faktory rakoviny jater patří zneužívání alkoholu a chronické infekce hepatitidou B nebo C.
• Rakovina tlustého střeva: Rakovina tlustého střeva se často označuje jako kolorektální karcinom a zahrnuje jak rakovinu konečníku, tak horní části tlustého střeva. Je to třetí hlavní příčina úmrtí na rakovinu u mužů i žen.
• Anální rakovina: Anální rakovina se liší od rakoviny tlustého střeva jak v léčbě, tak v příčinách. Infekce HPV nyní způsobuje většinu análních rakovin.

Rakoviny močového systému

Genitourinární systém zahrnuje ledviny, močový měchýř, trubice spojující ledviny a močový měchýř (nazývané močovody) a močovou trubici (průchod ven z močového měchýře). Tento systém zahrnuje také struktury, jako je prostata. Typy zahrnují:

• Rakovina ledvin: Mezi nejčastější typy rakoviny ledvin patří karcinom ledvinových buněk (přibližně 90% případů), karcinom přechodných buněk a Wilmsův nádor u dětí.
• Rakovina močového měchýře: Zhruba polovina rakoviny močového měchýře je způsobena expozicí tabáku. Ti, kteří pracují s barvivy a barvami, jsou také vystaveni vyššímu riziku.
• Rakovina prostaty: Prostata je druhou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u mužů, ale nyní má velmi vysokou pětiletou míru přežití.

Rakoviny reprodukčního systému

U mužů a žen se může vyskytnout rakovina reprodukčních orgánů. Rakovina vaječníků je pátou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u žen, a přestože je v počátečních fázích léčitelná, je často diagnostikována, když se již rozšířila. Typy zahrnují:

• Rakovina varlat
• Rakovina vaječníků (včetně nádorů zárodečných buněk)
• Rakovina dělohy (nazývaná také rakovina endometria)
• Rakovina vejcovodu
• Rakovina děložního hrdla

Endokrinní rakoviny

Endokrinní systém je řada žláz, které produkují hormony a jako takové mohou mít příznaky nadměrné nebo nedostatečné produkce těchto hormonů. Většina rakovin endokrinního systému, s výjimkou rakoviny štítné žlázy, je poměrně vzácná. Kombinace různých endokrinních rakovin může probíhat v rodinách a je označována jako mnohočetná endokrinní neoplazie nebo MEN.

Výskyt rakoviny štítné žlázy roste ve Spojených státech více než jakákoli jiná rakovina. Naštěstí je míra přežití u mnoha z těchto druhů rakoviny vysoká.

Rakoviny kostí a měkkých tkání

Na rozdíl od primárních nádorů kostí a měkkých tkání, které jsou neobvyklé, je rakovina metastazující do kostí běžná. Rakovina kostí, primární nebo metastatická, se často projevuje příznaky bolesti nebo patologické zlomeniny - zlomenina, která se vyskytuje v kosti, která je oslabena přítomností nádoru. Mezi tyto typy patří:

• Osteosarkom
• Kaposiho sarkom: Kaposiho sarkom je rakovina měkkých tkání, která se často vyskytuje u lidí s HIV / AIDS.
• Ewingův sarkom: Ewingův sarkom je rakovina kostí, která primárně postihuje děti.

Rakoviny související s krví

K rakovině související s krví patří jak ty, které zahrnují krevní buňky, tak ty, které zahrnují tuhou tkáň imunitního systému, jako jsou lymfatické uzliny. Rizikové faktory pro rakovinu související s krví se do jisté míry liší od solidních rakovin v tom, že významnou roli hrají také expozice prostředí (např. Virus Epstein-Barr, který způsobuje mononukleózu). Toto jsou nejčastější druhy rakoviny u dětí.

K rakovině související s krví patří:

• Hodgkinův lymfom
• Non-Hodgkinův lymfom
• Akutní lymfocytární leukémie
• Chronická lymfocytární leukémie
• Akutní myeloidní leukémie
• Chronická myeloidní leukémie
• Myelom

Rakoviny kůže

Rakoviny kůže jsou často rozděleny do dvou primárních skupin: melanom a non-melanom. Zatímco nemelanomové rakoviny kůže jsou mnohem častější, melanomy jsou zodpovědné za většinu úmrtí na rakovinu kůže.

Mezi příklady rakoviny kůže patří:

• Bazocelulární karcinom
• Spinocelulární karcinom kůže

Další metody klasifikace

Kromě seskupení rakoviny výše uvedenými způsoby jsou nádory často klasifikovány podle:

• Stupeň nádoru: Stupeň je mírou agresivity nádoru. Nádor 1. stupně je méně agresivní a buňky se mohou velmi podobat normálním buňkám, ve kterých rakovina začala. Naproti tomu nádor 3. stupně je obvykle agresivnější a buňky vypadají velmi odlišně od normálních buněk.
• Fáze nádoru: Nádory se inscenují různými způsoby, ale mnoha z nich je přiřazeno číslo mezi 1 a 4, přičemž 4 je nejpokročilejším stadiem rakoviny.
• Nedědičná rakovina vs. dědičná rakovina: Některé druhy rakoviny se označují jako dědičné rakoviny. Například přibližně 5–10% zhoubných nádorů prsu se označuje jako takové. Existuje mnoho překrývání a genetika hraje roli u mnoha druhů rakoviny.
• DNA / molekulární profily: Jak se naše chápání genetiky zlepšuje, nádory se častěji klasifikují podle genetického profilu. Například některé rakoviny plic mají mutace EGFR, zatímco jiné mají ALK přesmyky.

Pokud vám je diagnostikována vzácná rakovina, může být vhodné požádat o druhý názor v jednom z velkých onkologických center určených Národním institutem pro rakovinu. V těchto větších centrech je větší pravděpodobnost, že budou mít zaměstnance onkologové, kteří se zvláště zajímají o méně časté - ale neméně důležité - rakoviny.

Slovo od Verywell

Kromě těch, které jsou zde zmíněny, existuje mnoho druhů rakoviny, a jak již bylo uvedeno, někdy se mezi nimi výrazně překrývá. Se zvýšeným porozuměním genetice je pravděpodobné, že se klasifikace rakoviny v příštím desetiletí výrazně zlepší. Je důležité si uvědomit, že i při stejném typu a podtypu rakoviny je těžké přesně vědět, jak někdo bude s léčbou. Vzdělávejte se co nejlépe o typu rakoviny, kterou máte, a pamatujte, že i když rakovina není léčitelná, je téměř vždy léčitelná a jak léčba, tak přežití z rakoviny se v posledních letech zlepšují.