Příznaky nemalobuněčného karcinomu plic

Časné příznaky nemalobuněčného karcinomu plic mohou zahrnovat dušnost, kašel, bolesti ramen nebo zad a další, ale mohou záviset na podtypu nádoru. Mohou také existovat fyzické příznaky nemoci, jako je hrudka nad klíční kostí nebo palice.

V některých případech vznikají první příznaky nemalobuněčného karcinomu plic v důsledku komplikací onemocnění, jako jsou krevní sraženiny nebo komprese míchy. Zatímco některé příznaky jsou dobře známé, existují i ​​jiné, které mohou být překvapivé.

Příznaky a podtypy

Než probereme nejčastější příznaky nemalobuněčného karcinomu plic, je důležité si uvědomit, že tyto příznaky se mohou lišit v závislosti na různých podtypech onemocnění. Nemalobuněčný karcinom plic se dělí na tři primární typy:

• Adenokarcinom plic (40 až 50 procent případů)
• Spinocelulární karcinom plic (kolem 30 procent)
• Velkobuněčný karcinom plic (kolem 15 procent)
• Karcinoidní nádory (zhruba 1 až 2 procenta)
• Jiné nádory

Spinocelulární karcinomy plic mají tendenci růst v blízkosti velkých dýchacích cest plic. Příznaky se často objevují brzy kvůli obstrukci dýchacích cest, která může vést ke kašli nebo vykašlávání krve.

Naproti tomu plicní adenokarcinomy a velkobuněčné karcinomy plic mají tendenci růst ve vnějších oblastech (periferní části plic) a někdy mohou narůst o dost větší, než se objeví jakékoli příznaky. První příznaky těchto nádorů mohou zahrnovat pouze neúmyslnou ztrátu hmotnosti nebo neurčitý pocit dušnosti.

Časté příznaky

Zatímco nejčastější první příznaky se mohou mezi podtypy nemalobuněčného karcinomu plic poněkud lišit, u všech se často vyskytuje řada příznaků.

Trvalý kašel

Trvalý kašel nebo kašel, který trvá déle než osm týdnů, je nejčastějším příznakem nemalobuněčného karcinomu plic, zejména nádorů dlaždicových buněk. Přestože je kašel často nepříjemný, je nejprve připisován něčemu jinému než rakovině plic. , jako jsou alergie, suchý vzduch nebo nachlazení.

Kašel způsobený rakovinou plic se bohužel může jevit jako kašel způsobený jinými stavy. Některé stavy spojené s kašlem jsou CHOPN, astma nebo tuberkulóza, které zvyšují riziko rakoviny plic.

Je důležité si uvědomit jakoukoli změnu chronického kašle.

Dýchavičnost

Dýchavičnost je častým prvním příznakem nemalobuněčného karcinomu plic, zejména adenokarcinomu plic. Tento příznak může být obtížné rozpoznat, protože je zpočátku často velmi jemný. Na začátku se potíže s dýcháním mohou vyskytnout pouze při aktivitě a často se odmítají jako projev nedostatku cvičení, přibývání na váze nebo jednoduše věku.

Kašel na krev

Vykašlávání krve (hemoptýza) je příznak, u kterého bylo zjištěno, že je nejsilnějším prediktorem rakoviny plic, a je prvním příznakem nemalobuněčného karcinomu plic u 7 procent lidí. To znamená, že hemoptýza je přítomna pouze u menšiny lidí s tímto onemocněním a existuje mnoho dalších potenciálních příčin, od bronchitidy po krevní sraženiny.

Bolesti zad

Bolesti zad se vyskytují u mnoha lidí s nemalobuněčným karcinomem plic. Existuje řada základních příčin, včetně tlaku na nervy, přímého tlaku z nádoru v blízkosti páteře nebo šíření rakoviny do kostí. Bolesti zad způsobené rakovinou plic se mohou jevit podobně jako jiné příčiny bolestí zad, ale existují určité vlastnosti, které vzbuzují obavy.

Varovné příznaky, že bolest zad může souviset s rakovinou plic, zahrnují bolest v klidu, bolest, která se zhoršuje při ležení (a zvyšuje se, čím déle je člověk v posteli), a bolest, která se zhoršuje při hlubokém dechu.

Bolest ramene

Zatímco bolest ramen je nejčastěji způsobena jiným stavem, bolest ramen může být příznakem rakoviny plic a je někdy prvním příznakem. Stejně jako bolest zad může rakovina plic vést k bolesti ramen mnoha způsoby. Podráždění bránice nebo bránicového nervu v jakémkoli bodě při průchodu hrudníkem může vést k bolesti ramen. K této „zmíněné bolesti“ dochází, když mozek interpretuje bolest jako začínající v rameni.

Nádory pankreatu jsou typem rakoviny plic, který vzniká v tkáních v horní části plic. Vzhledem ke své poloze často napadají nervy, jako je brachiální plexus, což může vést k bolesti ramen. Tyto nádory jsou často nejprve nesprávně diagnostikovány z několika důvodů. Nezpůsobují často „typické“ příznaky rakoviny plic, jako je kašel nebo dušnost, a díky svému umístění jsou snadno vynechatelné na rentgenovém snímku hrudníku.

Kromě bolesti ramene mohou příznaky Pancoastova nádoru zahrnovat brnění a slabost prstů nebo rukou, otoky horní části paže a Hornerův syndrom; tato sbírka příznaků může zahrnovat pokleslé víčko, zvýšené pocení na jedné straně obličeje a zúžené zornice v jednom oku. Bolest v rameni se může také objevit, pokud se rakovina plic rozšířila do kostí kolem ramene.

Bolest na hrudi

Bolest na hrudi je poměrně častým časným příznakem nemalobuněčného karcinomu plic, a přestože samotné plíce nemají receptory bolesti, lidé to mohou popsat jako bolest plic. Pokud se rakovina plic objeví ve vnějších oblastech plic v blízkosti plicní výstelky (například u plicních adenokarcinomů), může dojít k bolesti s hlubokým dýcháním nebo k pleuritické bolesti na hrudi.

Opakované respirační infekce

Opakované infekce dýchacích cest, jako je bronchitida nebo pneumonie, jsou poměrně časté před stanovením diagnózy rakoviny plic. Nádory, které rostou v blízkosti velkých dýchacích cest, mohou způsobit překážku, která zvyšuje riziko infekcí.

Únava

Vzhledem k tomu, že nádory, jako jsou plicní adenokarcinomy, mohou být před diagnostikováním poměrně velké a únava je běžným „časným“ příznakem. Na rozdíl od běžné únavy lidé často popisují únavu z rakoviny jako „hlubokou únavu“ nebo vyčerpání. Není to ten typ únavy, který se zlepšuje šálkem kávy nebo dobrým spánkem.

Deprese

Souvislost mezi rakovinou plic a depresí nebo jakoukoli depresí rakoviny je poměrně jasná, ale zdá se, že deprese může být brzyvarovným signálem rakoviny plic. Klinická aktualizace z roku 2018 poznamenala, že zhruba u 20 procent lidí s nemalobuněčným karcinomem plic předchází diagnóze nástup deprese. Předpokládá se, že některé rakoviny plic uvolňují zánětlivé chemikálie, jako jsou cytokiny, které vedou k depresi.

Krevní sraženiny

Krevní sraženiny v nohách (hluboké žilní trombózy), které se někdy odlomí a cestují do plic (plicní embolie), jsou bohužel běžné u nemalobuněčného karcinomu plic a někdy mohou být prvním příznakem onemocnění. Studie z roku 2014 zaměřená na lidi s nově diagnostikovanou rakovinou plic zjistila, že 13 procent mělo krevní sraženiny a téměř 5 procent mělo plicní embolii.

Mezi příznaky hluboké žilní trombózy patří otok, bolest, teplo a zarudnutí jedné nohy (často lýtka), které se často zvyšuje při ohýbání nohy. Když se objeví plicní embolie, může se u člověka objevit náhlá dušnost, bolest na hrudi, bušení srdce, pocení, vykašlávání krve a při vážné ztrátě vědomí.

Nevysvětlitelné hubnutí

Neúmyslný úbytek hmotnosti, definovaný jako úbytek 5 procent a více tělesné hmotnosti po dobu 6 měsíců bez pokusu, může být známkou rakoviny plic. I když někteří lidé mohou ztrátu těchto kilogramů uvítat, není to něco ignorovat. U tří ze čtyř lidí je ztráta hmotnosti způsobena základním zdravotním stavem a v kombinaci s dalšími příznaky je považována za vysoce prediktivní pro rakovinu.

Vzácné příznaky

Existuje řada příznaků, které se vyskytují méně často, ale měly by být rozhodně hodnoceny, pokud se vyskytnou.

Kluby

Paličkování je stav, při kterém konce prstů získávají vzhled lžící obrácených dolů. Lidé si také mohou všimnout, že jejich prsty jsou houbovité nebo že jsou neustále červené. I když lze provést měření k potvrzení přítomnosti klubků, je důležité si promluvit se svým lékařem, pokud se vaše prsty nebo nehty jakýmkoli způsobem změní. Klubování je někdy normální nález, který se vyskytuje v rodinách, ale zhruba z 90 procent je varovným signálem základního karcinomu plic.

Chrapot

Chrapot je poměrně častým příznakem pokročilého karcinomu plic, ale může se objevit také jako časný příznak. Mnoho lidí si chrapot spojuje s měkkým nebo chraplavým hlasem, ale může dojít k jakékoli změně hlasitosti nebo výšky hlasu. Častější u nádorů levé plíce než pravice se chraplavý hlas objevuje, když rakovina tlačí na nerv, který zásobuje hlasivky (rekurentní laryngeální nerv).

Sípání

Sípání se může objevit u rakoviny dlaždicových buněk a je často způsobeno napadením nádoru a překážením velkých dýchacích cest v plicích.

Vždy je třeba vyhodnotit nový výskyt sípání, zejména u osob, které nemají astma v anamnéze.

Oteklé lymfatické uzliny v oblasti krku a horní části hrudníku

U některých lidí může být prvním příznakem nemalobuněčného karcinomu plic šíření nádoru do lymfatických uzlin, které lze pociťovat na krku (krční lymfatické uzliny) nebo těsně nad klíční kostí (supraklavikulární lymfa). uzly). Uzly, které se zvětšují kvůli rakovině, jsou často bezbolestné a pevné, ale to se může lišit.

Otok obličeje a krku

Není bezprostředně zřejmý jako potenciální příznak rakoviny plic, může se objevit otok obličeje, krku a hrudníku kvůli komplikaci nemalobuněčného karcinomu plic známého jako syndrom horní duté žíly (syndrom SVC) a je někdy prvním příznakem Syndrom SVC nastává, když nádor (obvykle rakovina v horní části plic) tlačí na horní dutou žílu, velkou cévu, která vrací krev z hlavy, krku a hrudníku do srdce.

Kromě otoku si lidé mohou všimnout rozšířených žil na krku a hrudníku. Pokud se příznaky objeví rychle, může to být lékařská pohotovost.

Paraneoplastické příznaky

Paraneoplastické syndromy jsou souborem příznaků, které se vyskytují v důsledku hormonů nebo látek podobných hormonům vylučovaných nádorem nebo tělem v reakci na nádor. Příznaky se velmi liší a mohou ovlivnit mozek a míchu, krvinky, elektrolyty a další.

Mezi nejčastější syndromy s nemalobuněčným karcinomem plic (na rozdíl od malobuněčného karcinomu plic) patří hyperkalcémie s karcinomem dlaždicových buněk a karcinoidový syndrom (návaly obličeje, průjem, kopřivka a další) s karcinoidními tumory.

Příznaky způsobené metastázami

Zhruba 40 procent nemalobuněčných karcinomů plic je v době diagnózy ve stadiu IV nebo metastatických a u některých lidí mohou první příznaky souviset s tímto rozšířením do vzdálených míst. Nejběžnější místa metastáz a některé příznaky které mohou nastat:

• Metastázy v mozku: Změny zraku, změny řeči, slabost, nedostatečná koordinace, bolesti hlavy, záchvaty, změny osobnosti, nevolnost a zvracení atd.
• Metastázy v játrech: Bolesti břicha, žloutenka (nažloutlé zbarvení kůže) a svědění
• Kostní metastázy: Bolesti kostí, zlomeniny pouze s mírným traumatem (patologické zlomeniny)
• Metastázy v nadledvinách: Bolesti zad v polovině zad a bolesti břicha

Znamení, která si ostatní mohou všimnout

Někdy je člen rodiny nebo přítel první, kdo si všimne potenciálních známek nemalobuněčného karcinomu plic. Patří mezi ně změny, které lze vidět vizuálně nebo slyšet, například:

• Kašel
• Kašel na krev
• Sípání
• Chrapot
• Ztráta váhy
• Kluby
• Snížená energie
• Žloutenka
• Změna rovnováhy nebo síly

Když se příznaky rozvíjejí pomalu a postupně, lidé si nemusí být vědomi toho, že se jejich příznaky zhoršují. Přítel nebo člen rodiny, který osobu nevidí každý den, může naopak tyto změny v průběhu času zachytit. Když se například únava pomalu zhoršuje, lidé se mohou přizpůsobit změnám a nevšimnou si rozsahu.

Na druhou stranu, milovaný, který navštěvuje jen zřídka, může vidět někoho, kdo má výrazně sníženou hladinu energie ve srovnání s jeho poslední návštěvou.

Pokud máte obavy z možných příznaků rakoviny plic u milovaného člověka, určitě promluvte.

Komplikace

U nemalobuněčného karcinomu plic může nastat řada komplikací. Mnoho z nich se vyskytuje u pokročilého onemocnění, ale protože nemalobuněčný karcinom plic je často diagnostikován v pokročilých stádiích, jsou tyto komplikace někdy také prvními příznaky onemocnění.

Maligní pleurální výpotek

Zhruba u 40 procent lidí s nemalobuněčným karcinomem plic se v určitém okamžiku cesty vyvine maligní pleurální výpotek. V tomto stavu se tekutina hromadí v prostoru mezi dvěma membránami obklopujícími plíce (pleurální dutina) a způsobuje dušnost a někdy kašel nebo bolest na hrudi, která se liší podle polohy.

Komprese míchy

Když se rakovina plic šíří do kostí (kostní metastázy), obvykle postihuje kosti v oblasti hrudníku a páteře. Metastázy v páteři mohou mít za následek tlak na míchu (metastatické stlačení míchy) s příznaky, které mohou zahrnovat zhoršení bolesti zad, slabost nohou a někdy ztrátu kontroly nad močovým měchýřem nebo střevem. a je zapotřebí okamžitá léčba, aby se zabránilo trvalé paralýze.

Krevní sraženiny

Jak již bylo zmíněno dříve, nemalobuněčný karcinom plic zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin a někdy k nim dochází ještě před stanovením diagnózy. Léčba rakoviny plic, jako je chirurgický zákrok a chemoterapie, dále zvyšují riziko.

Krvácení z plic (masivní hemoptýza)

Krvácení do plic s následným vykašláváním krve - byť jen lžičkou nebo dvěma - může být životu nebezpečné. Vykašlávání jedné třetiny šálku krve se označuje jako masivní hemoptýza a má vysokou úmrtnost.

Syndrom Superior Vena Cava

Syndrom SVC může být prvním příznakem rakoviny plic, jak je uvedeno výše, ale může se objevit kdykoli s onemocněním. Rychlý nástup otoku obličeje, krku nebo hrudníku spolu s rozšířenými žilkami krku vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Hyperkalcémie

Zvýšená hladina vápníku v krvi (hyperkalcémie) se může objevit z mnoha důvodů, včetně metastáz do kostí, paraneoplastických syndromů, dehydratace, dysfunkce ledvin a dalších. Mezi příznaky patří bolest svalů, nevolnost a zvracení, zvýšená žízeň, nepravidelná srdeční frekvence a zmatenost. Pokud není rozpoznán a okamžitě léčen, může to vést ke kómatu a smrti.

Febrilní neutropenie

Nízký počet bílých krvinek v důsledku chemoterapie (neutropenie vyvolaná chemoterapií) může zvýšit riziko závažných nebo život ohrožujících infekcí. Vznik horečky během chemoterapie je obvykle agresivně léčen širokospektrými antibiotiky.

Sebevražda

Deprese může být časným příznakem rakoviny plic (zánětlivá deprese), ale může se objevit kdykoli v průběhu onemocnění. Nedávno bylo zjištěno, že riziko sebevraždy u pacientů s rakovinou, zejména u lidí s rakovinou plic, je velmi vysoké.

I když se zdá, že pokročilé nádory a šíření rakoviny by byly rizikovým faktorem, není to vždy pravda. Nejvyšší riziko sebevraždy je brzy po stanovení diagnózy, i když jsou příznaky mírné nebo je-li nádor vysoce léčitelný. Je důležité, aby všichni byli obeznámeni s varovnými příznaky sebevraždy, zejména s těmi, u kterých byla diagnostikována rakovina.

Kdy navštívit lékaře

Rakovina plic je léčitelnější v počátečních stádiích onemocnění a bohužel je diagnóza často zpožděna nebo špatně diagnostikována po delší dobu.

Je důležité navštívit svého lékaře, pokud máte některý z výše uvedených příznaků.

Kdy hledat neodkladnou lékařskou péči

U některých příznaků byste neměli čekat na rozhovor s lékařem a měli byste vyhledat okamžitou pomoc nebo zavolat na číslo 911. Patří mezi ně:

• zhoršující se dýchání doprovázené modravou kůží nebo rty (cyanóza) nebo dechová frekvence vyšší než 24 dechů za minutu v klidu
• vykašlávání i malého množství krve
• bolest na hrudi
• zmatek
• změna vaší úrovně vědomí
• těžká závratě nebo mdloby
• otok obličeje, krku nebo jazyka
• nový nástup slabosti nohou
• ztráta kontroly nad močovým měchýřem nebo střevem

Slovo od Verywell

Existuje mnoho potenciálních příznaků a příznaků rakoviny plic, některé mohou být zjevné a některé vás nutně nutí myslet na rakovinu plic. Důležitým příznakem, který zde není uveden, je vaše „střevní reakce“. Po diagnóze rakoviny plic mnoho lidí uvádí, že se necítili dobře nebo že věděli, že něco není v pořádku. Věřte své intuici a v případě jakýchkoli obav si domluvte schůzku se svým lékařem.