Necitlivost kůže po operaci náhrady kolene

Chirurgická náhrada kolene je běžný chirurgický zákrok, který má velmi vysokou úspěšnost. I když drtivá většina lidí, kteří podstoupili tento chirurgický zákrok, jsou velmi spokojeni s jejich výsledky, existuje několik důvodů, proč lidé nemusí být s jejich výsledkem zcela spokojeni. . Mezi nejčastější problémy, které mohou nastat po náhradě kolena, patří přetrvávající bolest, ztuhlost kolenního kloubu a problémy s implantátem náhrady kolena. Některé z těchto možných komplikací mohou být velmi vážné a dokonce vyžadují další chirurgické zákroky. Jedním z méně závažných a také méně častých problémů je znecitlivění kůže kolem řezu náhrady kolenního kloubu.

Pocit kůže je detekován malými nervy, které jsou větvemi větších nervů, které spojují mozek se všemi částmi našeho těla. Senzorické nervy jsou schopné detekovat pocity od tlaku, lehkého dotyku, vibrací a dalších senzorických nálezů. Tyto nervy vytvářejí rozvětvující se vzorek podobně jako struktura stromu, kde hlavními nervy jsou kmen a senzorické nervy kůže jsou jemné větve. Poškození na jakékoli úrovni této propojené cesty může vést k oblastem abnormálního pocitu v těle.

Kolenní náhrady

Řezy náhrady kolenního kloubu se mohou mírně lišit v závislosti na preferencích chirurga, chirurgickém přístupu a použitých implantátech. Tradiční řez nahrazující koleno je umístěn přímo nad přední část kolena. Tento řez, nazývaný řez ve střední linii, je nejběžnějším chirurgickým přístupem k provádění totální náhrady kolenního kloubu.

Mezi další možnosti chirurgického řezu patří mediální parapatelární řez a šikmý řez subvastus, oba jsou orientovány více směrem k vnitřní (střední) straně kolenního kloubu. V těchto situacích chirurg mírně posune řez tak, aby jizva nebyla přímo nad přední částí kolenního kloubu.Délka chirurgického řezu se může dramaticky lišit. V nedávné studii vědci zjistili, že průměrná délka řezu kolenního kloubu je jen něco málo přes 11 cm, ale pohybovala se od přibližně 7 cm do délky přibližně 19 cm.

Vaše tělo má malé, jemné nervy s vnímáním kůže, které leží přímo pod kůží a procházejí oblastí řezu náhrady kolenního kloubu. V zásadě neexistuje způsob, jak se úplně vyhnout kožním nervům při operaci náhrady kolene. Když váš chirurg provede počáteční řez a rozřízne se až ke kolennímu kloubu, jsou tyto kožní nervy vždy přerušeny. I kdyby bylo možné chránit kožní nervy v době počátečního řezu, byla by praktičnost jejich zachování při pokusu o provedení kroků nezbytných k přípravě a implantaci umělého kolena náročná.

Jak častá je necitlivost?

Jak již bylo uvedeno, smyslové kožní nervy jsou v době operace náhrady kolenního kloubu vždy přerušeny. Asi 50% lidí si všimne příznaků necitlivosti kolem oblasti kožního řezu jeden rok po chirurgickém zákroku. To znamená, že méně než 10% těchto lidí trápí tento příznak.

Tři faktory, které jsou nejvíce spojeny s obtěžováním otupělostí, jsou:

• Délka řezu: Nejsilnější asociací s necitlivostí byla délka chirurgického řezu. Delší chirurgické řezy pravděpodobně podříznou nervy pod kůží.
• Ženské pohlaví: Zdálo se, že ženy jsou častěji postiženy abnormálními pocity kolem jejích řezů a více než tři čtvrtiny pacientů, které ve výsledku uváděly nepohodlí, byly ženy.
• Věk pacienta: Lidé starší než 70 let měli méně stížností na to, že je obtěžují abnormální pocity v okolí jejich řezů.

Kromě těchto faktorů začíná nerv, který poskytuje vnímání přední části kolena, na vnitřní straně kloubu a postupuje přes přední část kloubu a táhne se k vnější straně kolenního kloubu. Když je kožní řez založen více směrem k vnitřní straně kolenního kloubu, je pravděpodobnější, že prořízne větší část nervu, zatímco řezy založené více na vnější straně kloubu mají tendenci zahrnovat menší větve. Když jsou řezány pouze menší větve, účinek na vnímání pocitu je snížen.

Pokud jde o rozdíl zaznamenaný ve vnímání necitlivosti mezi muži a ženami, důvod je nejasný. Studie neprokázaly žádný genderový rozdíl v orientaci kožních nervů. Některé z těchto rozdílů lze přičíst rozdílům v oblečení. Ženy konkrétně zmínily, že se obtěžovaly, když nosily sukně nebo šaty, které měly tendenci se otírat o jejich řez.

Co dělat

S otupělostí kolem řezu po výměně kolena se toho hodně dělat nedá. Nepříjemné pocity se mohou časem zmenšit a v této oblasti může dojít k obnovení normálních pocitů. Většina lidí, kteří si všimli příznaků necitlivosti, zjistila, že oblast se postupem času postupně zmenšuje.

Pozitivní je, že nikdy neexistoval důkaz, že by tato necitlivost vedla ke skutečnému funkčnímu omezení náhrady kolena. I když lidi tento neobvyklý pocit trápí, náhrada kolena by měla fungovat stejně dobře, ať už se jedná o oblast znecitlivění kůže či nikoli.

Je dobře známo, že zotavení nervů po poškození a regenerace nervů jsou velmi pomalé procesy. I když úplné zotavení nervových vjemů může být nepravděpodobné, může trvat jeden rok nebo déle, než se abnormální pocity obnoví na plný potenciál.

Slovo od Verywell

Po operaci náhrady kolenního kloubu je běžné poškození nervů, které zajišťují pocit kůže kolem kolenního kloubu. Toto poškození nervu si pacient všimne jen zřídka, ale u některých lidí jsou výsledkem obtěžující příznaky. Pozitivní je, že zřídkakdy mají abnormální pocity kolem řezu náhrady kolenního kloubu vést k omezení funkce kolenního kloubu. Kromě toho se mohou abnormální pocity zlepšovat po dobu až jednoho roku od doby operace. Omezení délky chirurgického řezu je pravděpodobně nejužitečnějším způsobem, jak omezit potenciální poškození senzorických nervů.