Roztroušená skleróza (MS) obvykle způsobuje příznaky související se zrakem, včetně optické neuritidy - poškození zrakového nervu, které detekuje vizuální vstup do oka a odesílá odpovídající zprávy do mozku. Roztroušená skleróza je nejčastější příčinou optické neuritidy , i když není jediný, a oční stav může být prvním příznakem, že máte toto autoimunitní onemocnění.
Optická neuritida obvykle odezní sama, ale i po zlepšení epizody můžete mít trvalou ztrátu zraku. Léčba může urychlit zotavení a může minimalizovat zbytkovou ztrátu zraku.
Verywell / Cindy ChungPříznaky
Optická neuritida se obvykle objevuje poměrně rychle a během několika dnů nebo týdnů může způsobit bolest očí a ztrátu zraku. Často postihuje jedno oko, ale může ovlivnit obě.
Optickou neuritidu můžete zažít samostatně nebo jako součást exacerbace MS (relapsu).
Mezi běžné příznaky optické neuritidy patří:
- Bolest očí, která je horší, když pohnete očima (nebo očima). Bolest obvykle po několika dnech odezní.
- Zhoršení zraku: Může se to projevit rozmazaným nebo zamlženým viděním a obtížným čtením. Obvykle trvá déle než bolest očí.
- Fotofobie (citlivost na světlo)
- Ztráta zraku: Během záchvatu optické neuritidy může být ztráta zraku v postiženém oku (očích) docela podstatná, ale úplná slepota není běžná.
- Slepá místa: Můžete mít skotom, což je slepé místo uprostřed zorného pole. Možná si nevšimnete skotomu, zvláště pokud vidíte všude kolem, ale váš lékař to často zjistí při vyšetření zraku.
Pamatujte, že při prvních bolestech očí nebo změnách zraku byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Po vyřešení optické neuritidy
I když můžete zcela zlepšit své příznaky, je také možné, že to, co jste zažili během exacerbace, nemusí úplně zmizet. Vaše vize může být někdy lepší než jiné, a to je u MS velmi běžné.
Bohužel není možné předpovědět, o kolik se zlepšíte, nebo zda se vůbec zlepšíte.
Příčiny
Neuromyelitis optica, také známá jako Devicova choroba, je typ demyelinizační poruchy, která postihuje převážně optické nervy a míchu. Ve srovnání s optickou neuritidou spojenou s MS mají pacienti s Devicovou chorobou sklon k závažnějším projevům a častějšímu bilaterálnímu postižení.
Zánět a demyelinizace
Optická neuritida se vyskytuje v důsledku zánětu a následné demyelinizace zrakového nervu (také známá jako druhý lebeční nerv nebo dva lebeční nervy). Demyelinace je ztráta myelinu, ochranného mastného povlaku, který izoluje nervy a umožňuje jim tak účinnější fungování . Bez ní by elektrické zprávy (včetně zpráv týkajících se zraku) cestovaly pomalu.
Spouštěče
Po záchvatu optické neuritidy je běžné, že dojde ke ztrátě zraku, která se objeví, když se zvýší vaše tělesná teplota, například při horečce nebo v horkém podnebí. Toto je součást Uhthoffova fenoménu, kterým je zhoršení MS symptomů, které mohou nastat při vyšší tělesné teplotě.
Infekce nebo stres mohou také způsobit přechodné zhoršení vidění u pacientů s optickou neuritidou.
Diagnóza
Existuje mnoho změn vidění, které se mohou vyskytnout u MS, a nejsou všechny spojeny s optickou neuritidou. Lékař může často identifikovat optickou neuritidu na základě vašich příznaků a vašeho fyzického vyšetření.
Vaše oční vyšetření může změřit vaši zrakovou ostrost (jak dobře vidíte) pomocí očního grafu, který obsahuje písmena nebo tvary. A váš lékař také posoudí vaše zorná pole, aby identifikoval skotom nebo jiný řez zorného pole.
Vyšetření vašeho oka pomocí oftalmoskopu - nástroj, který umožňuje lékaři vidět struktury za žákem - může pomoci identifikovat zánět a otok, které jsou často pozorovány u optické neuritidy. Toto je neinvazivní test a nebolí to.
Někdy možná budete muset nechat své zornice rozšířit (rozšířit) medikovanými očními kapkami, aby byl optický nerv a okolní cévy viditelnější.
Pokud se váš lékař obává, že byste mohli mít v mozku jiné léze, možná budete potřebovat zobrazování magnetickou rezonancí mozku (MRI), zvláště pokud nebyla zjištěna příčina vaší optické neuritidy. V některých případech může optická neuritida identifikovat MRI mozku a zrakového nervu se zvýšeným obsahem gadolinia.
Zkouška vizuálního evokovaného potenciálu (VEP) může posoudit funkci a komunikaci mezi zrakovým nervem a mozkem. A lumbální punkce (spinální kohoutek) může identifikovat zánětlivé změny, aby pomohla odlišit MS od jiných příčin optické neuritidy.
Diferenciální diagnózy
Ačkoli je MS nejčastější příčinou optické neuritidy, lze předpokládat další zánětlivé stavy, jako je lupus. Infekce, jako je hepatitida, je méně častá a může způsobit optickou neuritidu v jednom nebo obou očích.
Váš lékař použije výše uvedené testy (a případně i další) ke stanovení pevné diagnózy.
Léčba
Je těžké předvídat průběh onemocnění optické neuritidy a zda se zlepší bez léčby nebo ne. Z tohoto důvodu je léčba relapsu MS obvykle zahájena, jakmile je někomu diagnostikována optická neuritida. Tato léčba může pomoci urychlit zotavení a snížit stupeň postižení.
Úplné nebo téměř úplné zotavení obvykle trvá několik měsíců. Stejně jako u mnoha příznaků exacerbace RS však mohou existovat zbytkové účinky.
K relapsům MS se obvykle léčí několikadenním intravenózním (IV) Solu-Medrolem, steroidem, a v některých případech následuje orální podávání steroidů. V závažných případech lze k léčbě exacerbace MS použít plazmaferézu. Pro prevenci exacerbací a progrese MS se používají léčby modifikující nemoci (DMT).
Slovo od Verywell
Pamatujte, že optická neuritida může být hlavním faktorem, který vám brání v řízení - a to může být ve vašem životě obrovská změna. Když se přizpůsobíte svému MS, nezapomeňte vyhledat podpůrné služby ve vašem regionu nebo prostřednictvím národních organizací, abyste mohli získat potřebnou pomoc, pokud jde o váš každodenní život.
.jpg)
