Ortostatická intolerance (OI) je neobvyklá reakce na to, že jste ve vzpřímené poloze, což může způsobit závratě, mdloby a další příznaky, které zmizí, když sedíte nebo ležíte. Příznaky se obvykle objevují, když se poprvé postavíte a jsou často způsobeny abnormálním poklesem krevního tlaku.
Deagreez / Getty ImagesVětšina lidí občas zažije OI, když vstanou příliš rychle a dostanou „spěch na hlavu“. U některých lidí se však tento příznak objevuje často a je součástí základního stavu.
Termín „ortostatický“ pochází z „orthostázy“, což doslova znamená vstát.
Akutní ortostatická intolerance
OI může být chronický nebo akutní. Chronický stav je stav, který trvá dlouhou dobu, zatímco akutní znamená, že je krátkodobý, jako nachlazení.
Akutní epizody OI občas zažije téměř každý. Mezi běžné spouštěče patří:
- Stání příliš rychle
- Stojíme s koleny zamčenými příliš dlouho
- Namáhavé cvičení
- Teplé prostředí
- Pití alkoholu
- Některé léky
- Akutní nemoc
- Dehydratace
- Emocionálně stresující událost
- Prodloužený odpočinek v posteli
Chronická ortostatická intolerance
Lidé s chronickou ortostatickou nesnášenlivostí kvůli základním zdravotním problémům mohou mít příznaky většinou nebo všechny dny. V závislosti na závažnosti příznaků může být OI docela oslabující.
OI je často rysem dysautonomie, což je porucha autonomního nervového systému. Je to běžný příznak jak fibromyalgie, tak syndromu chronické únavy, které jsou klasifikovány jako dysautonomie.
OI je často příznakem i jiných stavů, například:
- Syndrom posturální ortostatické tachykardie (POTS), který zahrnuje chronický OI
- Nervově zprostředkovaná nebo vazovagální synkopa (mdloby)
Nízký objem krve, který může být důsledkem nemoci nebo silného krvácení, může také vést k ortostatické nesnášenlivosti.
Příčiny ortostatické intolerance
Předpokládá se, že mnoho případů OI souvisí s abnormalitou zahrnující krevní tlak.
Když vstanete, váš krevní tlak se má zvýšit, aby bojoval s účinky gravitace a udržoval krev v mozku.
Když zažijete OI, věří se, že krevní tlak klesá a srdeční frekvence se zvyšuje. Abnormálně nízký krevní tlak krátce připraví váš mozek o krev a kyslík, což způsobí závratě a možná i mdloby. Tento typ OI se často nazývá ortostatická hypotenze. (Hypotenze znamená nízký krevní tlak.)
U syndromu chronické únavy studie z roku 2011 naznačuje, že OI může souviset s abnormalitou srdce, ve které je levá komora (jedna ze srdcových komor) menší než obvykle. Protože toto onemocnění zahrnuje dysautonomii (dysfunkci autonomního nervového systému). Je možné, že se v tomto stavu spojí více faktorů, které způsobí OI.
Další základní mechanismy mohou zahrnovat problémy s průtokem krve, srdeční frekvencí a / nebo kardiorespirační regulací, které vycházejí z mozku.
Příznaky ortostatické intolerance
OI může vést k více příznakům než závratě a mdloby, včetně:
- Bolest hlavy
- Vizuální poruchy (např. Vidění skvrn, blikající světla)
- Rozmazané vidění
- Slabost
- Zmatek
- Chvění
- Pocení
- Únava
- Nevolnost
- Problémy s dýcháním nebo polykáním
- Bledost tváře
Pokud se u vás vyskytnou časté epizody OI, zvláště pokud se u nich objeví jiné příznaky, řekněte to svému lékaři. Může to být způsobeno základním onemocněním.
Diagnostika ortostatické intolerance
OI je obtížné diagnostikovat. Projevuje se odlišně od člověka k člověku a nestačí říci „máte ortostatickou nesnášenlivost“. Aby diagnóza vedla k řádné léčbě a léčbě, musí váš lékař zjistit proč.
Jedním z běžných testů je test naklápěcího stolu, nazývaný také test naklonění vzpřímeně. Ležíte na speciálním stole a sledujete své srdce a krevní tlak a stůl mění vaši polohu z ležení na stojící.
Mezi další testy patří posouzení vašeho autonomního nervového systému nebo vaskulární integrity.
Jakmile se zjistí, že máte OI, lékař vyhledá základní stavy, které jej mohou způsobit.
Léčba ortostatické intolerance
OI často není specificky léčen, ale zlepšuje se díky léčbě základního stavu.
OI je však stále problém, nebo pokud nelze najít žádný základní stav, může lékař doporučit léky nebo změny životního stylu. Společná doporučení zahrnují:
- Pití více než 64 uncí vody každý den, obvykle rozložené rovnoměrně po celý den
- Vyvarujte se spouštěčů (teplé sprchy, dlouhodobé sezení atd.)
- Zvýšení příjmu soli
- Tlakové oděvy, které zabraňují hromadění krve
Pokud je váš OI závažný nebo jste již omdleli, možná budete chtít zvážit chůzi s holí nebo jiným pomocným zařízením. Můžete také těžit z madel na schodech a baru ve sprše. Pokud je teplo spouštěčem vašeho OI, může být dobrý nápad koupání nebo používání sprchové stoličky.
Poranění související s pádem jsou možnou komplikací a mohou být zvláště nebezpečná u starších osob nebo u lidí se slabými kostmi, například z důvodu osteoporózy. Podle studie z roku 2013 asi 40% lidí s OI alespoň jednou omdlí.
V závislosti na tom, co je určeno, že způsobuje váš OI, může lékař předepsat jeden nebo více léků. Různé typy léků na OI zahrnují:
- Ty, které zvyšují objem krve (fludrokortison, erytropoetin, hormonální antikoncepce)
- ACE inhibitory (pyridostigmin)
- Vasokonstriktory (Ritalin, dexedrin, pseudoefedrin, Prozac)
Slovo od Verywell
OI může být vysilující a děsivé, ale nemusíte žít s omezeními, která může uložit. Mluvit se svým lékařem, zavázat se k tomu, co by mohlo být zdlouhavým diagnostickým procesem, sledovat léčbu a provádět úpravy životního stylu, vám pomůže zabránit tomu, aby tento příznak kontroloval váš život.