Osteoartróza a úmrtnost nebyly rozsáhle studovány ani diskutovány. Osteoartróza je většinou spojena s bolestmi kloubů, tělesným postižením a funkčními omezeními. Je to obvykle revmatoidní artritida, nikoli osteoartróza, která souvisí se zvýšenou úmrtností a sníženou délkou života. Souhrnně řečeno, revmatické nemoci nejsou považovány za smrtelné nebo smrtelné.
Eva Katalin Kondoros / Getty Images
Historie výzkumu na odkazu
V roce 2008 Hochberg publikoval výsledky systematického přehledu studií, které se zabývaly úmrtností a přežitím u lidí s osteoartrózou. Podal zprávu o sedmi studiích, které splňovaly kritéria pro zařazení:
- První americká studie osteoartrózy a úmrtnosti byla publikována v roce 1976. Pacienti přijatí do nemocnice na odpočinek v posteli a fyzikální terapii byli srovnáváni s běžnou populací. Prvních 10 let po hospitalizaci byla míra přežití u mužů a žen podobná běžné populaci, ale poté klesla níže. Artériosklerotická srdeční choroba byla nejčastější příčinou úmrtí a způsobila 40 procent úmrtí. Gastrointestinální problémy, které představují 6 procent všech úmrtí u pacientů s osteoartritidou, byly dvakrát vyšší než u běžné populace. Užívání aspirinu bylo spojeno s gastrointestinálními příčinami úmrtí ve skupině s osteoartritidou.
- Druhá americká studie z roku 1989 hodnotila úmrtnost u lidí s rentgenovým důkazem osteoartrózy kolene ve srovnání s lidmi bez rentgenového důkazu osteoartrózy kolene. Výsledky odhalily nadměrnou úmrtnost, která byla statisticky významná pouze u žen, které měly rentgenový důkaz osteoartrózy kolene.
- Cerhan v USA v roce 1995 hodnotil úmrtnost v kohortě žen, které pracovaly v průmyslu rádiového vytáčení. U žen klasifikovaných jako ženy s nízkou expozicí radiu bylo hodnoceno 55 kloubů pro stupeň osteoartrózy. Osteoartróza rukou, kolen a krční páteře byla spojena se sníženým přežitím nebo zvýšením úmrtnosti. Zajímavé je, že artróza boků, chodidel nebo bederní páteře nebyla. Vědci dospěli k závěru, že může přispět snížená fyzická aktivita nebo užívání léků.
- Watson studoval vaskulární příhody u pacientů s osteoartritidou v roce 2003. Zvažovali také lidi s revmatoidní artritidou a lidi ve věku 40 let a více bez artritidy. Nebyly nalezeny žádné statistické rozdíly týkající se vaskulární smrti a náhlé smrti ve třech skupinách. Bylo však zjištěno, že použitá data měla určitá omezení.
- Finská studie v letech 2003 a 2004 zkoumala souvislost mezi artrózou kloubů prstů a karpometakarpálního kloubu palce a úmrtností. Ženy se symetrickou osteoartrózou postihující DIP kloub (distální interfalangeální) měly zvýšené riziko úmrtí. To však nebyl případ žen, které měly osteoartritidu v jakémkoli náhodném kloubu prstu, nebo mužů s osteoartritidou v jakémkoli prstu nebo symetrickou DIP osteoartritidu. Osteoartróza karpometakarpálního kloubu palce také nebyla spojena se zvýšeným rizikem úmrtnosti.
- Studie ve Velké Británii v roce 2007 hodnotila úmrtnost ze všech příčin a úmrtnost související s ischemickou chorobou srdeční a malignitou u lidí s revmatoidní artritidou, jejich sourozenců stejného pohlaví a lidí s osteoartritidou dolních končetin. Skupina s osteoartritidou měla zvýšené riziko úmrtnosti na ischemickou chorobu srdeční, nikoli však na malignitu. Vědci dospěli k závěru, že ischemická choroba srdeční může souviset se sníženou fyzickou aktivitou a užíváním NSAID (nesteroidních protizánětlivých léků).
Osteoartróza kolene a zvýšené riziko úmrtí
Britští vědci v roce 2015 analyzovali údaje ze studie Chingford Study k posouzení časné úmrtnosti u žen středního věku s osteoartritidou. Zjistili, že osteoartróza kolenního kloubu byla silně spojena s časnou mortalitou ze všech příčin a kardiovaskulární úmrtností. Ve skutečnosti měly ženy s bolestmi kolen a rentgenovým záznamem o osteoartróze dvojnásobné riziko předčasné smrti a více než trojnásobné riziko kardiovaskulární smrti ve srovnání se ženami bez bolesti kolen nebo se známkami osteoartrózy. Nezjistili žádnou souvislost mezi osteoartrózou ruky a zvýšeným rizikem úmrtí.
V roce 2014 Cleveland RJ a kol. publikované výsledky studie Osteoartróza a chrupavka, které odhalily, že těžká osteoartróza kolene (jak symptomatická, tak rentgenová osteoartróza kolena) byla spojena se zvýšeným rizikem úmrtí. To byl případ i po přizpůsobení kouření, velikosti těla a určitým komorbiditám. Vědci navrhli, že to poukazuje na systémové účinky na velkou kloubní rentgenografickou osteoartritidu i na symptomatickou osteoartritidu.
Slovo od Verywell
Osteoartróza a úmrtnost nejsou dobře studovaným důsledkem onemocnění. Bylo však učiněno dost, aby se dalo předpokládat, že osteoartróza v určitých kloubech, zejména ve velkých kloubech, může souviset s vyšším rizikem úmrtnosti.
Pokud máme pochopit, zda je to způsobeno systémovými účinky osteoartrózy versus důsledky zdravotního postižení, omezené fyzické aktivity, užívání léků nebo životního stylu, jsou zapotřebí kvalitnější studie. V tuto chvíli jsou k dispozici mírné důkazy.
