Úleva od bolesti je primárním cílem léčby osteoartrózy. Lokalizovaný zánět, ke kterému může dojít při osteoartróze, je také zmírněn užíváním léků na osteoartrózu.
Peter Dazeley / Getty ImagesAnalgetické léky
Analgetika jsou třídou léků používaných k úlevě od bolesti. Analgetika indukují úlevu od bolesti blokováním signálů bolesti směřujících do mozku nebo interferencí s mozkovou interpretací signálů, aniž by docházelo k anestezii nebo ztrátě vědomí. V zásadě existují dva druhy analgetik: narkotika a narkotika.
Nenarkotická analgetika
Acetaminofen je počáteční léčba doporučená American College of Rheumatology pro léčbu osteoartrózy, zejména pro boky a kolena. Někteří pacienti však mohou považovat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) za účinnější pro úlevu od bolesti než acetaminofen. Byly provedeny studie a debaty o tom, který z nich je účinnější - acetaminofen nebo NSAID? Závěrem je, že možnosti léčby musí být individualizovány.
Narkotická analgetika
Narkotická analgetika se někdy předepisují pacientům s těžkou osteoartritidou, u nichž selhaly jiné možnosti léčby. Ultram (tramadol) je nenarkotický, ale lék má narkotický účinek a také vlastnosti zmírňující bolest. Bylo hlášeno, že přípravek Ultram omezuje užívání NSAID a účinně léčí průlomovou bolest u pacientů s osteoartritidou.
Aktuální analgetika
Lokálními analgetiky jsou krémy nebo jiné formulované rty aplikované na postižený kloub externě. Jsou prodávány přes přepážku. Mezi účinné látky patří:
- Kontraindikace: zimozelený olej, kafr, eukalyptus
- Salicyláty
- Kapsaicin
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
V různých studiích se ukázalo, že NSAID jsou účinné při osteoartróze. Protože většina NSAID má při úlevě od bolesti stejnou účinnost, rozhodnutí, které NSAID použít, může být založeno na ceně, rozvrhu dávkování a riziku nežádoucích účinků. Při užívání NSAID je třeba vzít v úvahu riziko gastrointestinální a renální toxicity a také srdeční rizika.
NSAID zahrnují:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak / misoprostol)
- Cataflam (draslík diklofenaku)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indocin (indomethacin)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (meklofenamát)
- Mobic (meloxikam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (kyselina mefenamová)
- Relafen (nabumeton)
- Tolektin (tolmetin)
- Voltaren (sodná sůl diklofenaku)
Selektivní inhibitory COX-2
Selektivní inhibitory COX-2 mají menší potenciál pro gastrointestinální toxicitu než tradiční NSAID. Váš lékař by měl při výběru nejlepšího inhibitoru NSAID nebo COX-2 pro vás vzít v úvahu přínosy versus rizika.
NSAID fungují tak, že blokují aktivitu enzymu, cyklooxygenázy, známé také jako COX. Výzkum ukázal, že existují dvě formy známé jako COX-1 a COX-2. NSAID ovlivňují obě formy. COX-1 se podílí na udržování zdravé tkáně, zatímco COX-2 se účastní zánětlivé dráhy. Selektivní inhibitory COX-2 se staly podskupinou NSAID a lepší volbou pro pacienty s rizikem gastrointestinální toxicity.
Najednou byly na trhu tři selektivní inhibitory COX-2: Celebrex, Vioxx a Bextra. Zatímco poslední dva byly odstraněny z trhu, Celebrex je jediný dostupný selektivní inhibitor COX-2.
Lokalizované injekce
Pacienti s artrózou s kloubním výpotkem nebo lokalizovaným zánětem mohou mít prospěch z intraartikulárních injekcí kortikosteroidů.
Další lokalizovaná injekce, která může prospět pacientům s osteoartritidou kolenního kloubu, zahrnuje intraartikulární injekci hyaluronanu nebo jeho derivátů (např. Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Tento proces je znám jako viskosupplementace.
.jpg)
