Příznaky rakoviny pankreatu mohou zahrnovat žloutenku, bolest v horní části břicha, která vyzařuje do zad, neočekávaný nástup cukrovky, tvrdý hrudník v horní části břicha, stejně jako nespecifické příznaky, jako je nevolnost, ztráta hmotnosti, ztráta hmotnosti chuť k jídlu a někdy deprese. Rané příznaky jsou bohužel obvykle nejasné a nespecifické, se zjevnými příznaky - těmi, u nichž je pravděpodobnější, že někoho vyzvou k profesionálnímu hodnocení - často chybí, dokud onemocnění není v pokročilém stadiu.
© Verywell, 2018Americká gastroenterologická asociace doporučuje, aby pacienti, kteří jsou považováni za „vysoce rizikové“, včetně pacientů s rodinnou anamnézou prvního stupně onemocnění a určitými genetickými chorobami a mutacemi, byli vyšetřeni na výskyt rakoviny pankreatu. Screening zahrnuje genetické testování, poradenství a měl by být prováděn u lidí nejméně o 50 let nebo o 10 let mladších, než byl rodinný nástup.
Časté příznaky
S rakovinou slinivky břišní je spojena celá řada příznaků, i když mnohé z nich jsou častěji způsobeny méně závažnými stavy. Tyto varovné příznaky se mohou lišit v závislosti na tom, zda se rakovina nachází v hlavě slinivky břišní nebo v těle orgánu a na ocasu.
Bezbolestná žloutenka (změny a svědění moči a stolice)
Žloutenka, zežloutnutí kůže a očního bělma, je stav způsobený hromaděním bilirubinu v kůži a je v době diagnózy přítomen u přibližně 30 procent lidí. Bilirubin se může hromadit, když nádor pankreatu částečně nebo úplně blokuje běžný žlučovod (kanál, který nese žluč z jater do tenkého střeva) a je nejčastější u rakoviny v hlavě slinivky břišní. U rakoviny pankreatu je žloutenka obvykle bezbolestná, na rozdíl od mnoha jiných příčin žloutenky (jako je hepatitida nebo žlučové kameny), které jsou často spojeny s bolestí.
Nahromadění bilirubinu může také způsobit bledost a jílovitou stolici, stejně jako ztmavnutí moči (zbarvené colou). Stoličky mohou také silně páchnout.
Svědění kůže (často závažné) je často mylně považováno za stav kůže. Je také způsobeno hromaděním žlučových solí v kůži.
Žloutenka může být časným příznakem rakoviny pankreatu v hlavě slinivky břišní kvůli obstrukci žlučovodu, ale může se také objevit u větších druhů rakoviny v ocasu nebo těle pankreatu, nebo pokud se tyto druhy rakoviny šíří do jater (jaterní metastázy) ).
Bolesti břicha a zad
Bolest ve střední a horní části břicha, která vyzařuje do zad, je běžným příznakem rakoviny pankreatu - v době diagnózy je přítomna přibližně u 70 procent lidí. Je to nejčastější u nádorů v ocasní části slinivky břišní. Tato bolest se často zhoršuje tři až čtyři hodiny po jídle nebo vleže. Naproti tomu bolest se často zmenší, když se člověk posadí a nakloní se dopředu.
Průjem
Může se objevit průjem kvůli špatné absorpci ve střevě související s nedostatkem pankreatických enzymů, které pomáhají trávit jídlo. Průjem je někdybrzypříznak rakoviny pankreatu.
Stoličky mohou také páchnout, vypadat napěněné nebo mastné a plavat, což někdy znesnadňuje jejich proplachování.
Nevolnost a zvracení
Nevolnost a zvracení nejsou neobvyklé u lidí s rakovinou slinivky břišní, i když jsou v počátečních stádiích onemocnění často špatně diagnostikováni. Těžké zvracení může být známkou překážky v dolní části žaludku (vývod ze žaludku) nebo v horní části tenkého střeva (dvanácterníku) způsobené tlakem z nádoru.
Neúmyslné hubnutí
Náhlá a nevysvětlitelná ztráta hmotnosti je často známkou toho, že něco není v pořádku. Neúmyslná ztráta hmotnosti spolu se sníženou chutí k jídlu může být jedním z prvních příznaků rakoviny pankreatu. Někteří lidé si také mohou všimnout, že se rychle cítí plní, i když jedí malé jídlo.
Neočekávaná diagnóza cukrovky
Neočekávaný nástup cukrovky typu 2 (jako je diagnóza u někoho, kdo nemá rizikové faktory, jako je nadváha) u osoby starší 45 let může být příznakem rakoviny pankreatu. Nastává, když pankreas není schopen produkovat dostatek inzulínu kvůli přítomnosti nádoru.
Krevní sraženiny
Krevní sraženiny a rakovina mohou jít ruku v ruce, někdy je to také krevní sraženinaPrvníznámka onemocnění. U rakoviny slinivky břišní se mohou v průběhu času objevit krevní sraženiny na mnoha místech těla (migrační tromboflebitida).
Opakované krevní sraženiny bez zjevné příčiny si zaslouží hodnocení.
Břišní mše
Někteří lidé si mohou všimnout tvrdé hmoty v horní části břicha - to je vlastně žlučník. Kombinace žlučníku, který lze nahmatat, a žloutenky (pokud nejsou přítomny žlučové kameny nebo infekce žlučníku) je známá jako Courvoisierovo znamení. To je velmi silný indikátor přítomnosti rakoviny slinivky břišní.
Deprese
Určitě by nebylo překvapující, kdybyste se dostali do deprese po zjištění, že máte rakovinu pankreatu, ale učíme se, že deprese je někdy prvním příznakem základní rakoviny. Vzhledem k tomu, že deprese se často vyvíjí před diagnózou, předpokládá se, že biochemické změny spojené s rakovinou jsou spíše primární příčinou než reakcí na poznání nemoci.
Podle přehledu studií z roku 2017 je nástup deprese před diagnózou rakoviny pankreatu mnohem častější než u některých jiných druhů rakoviny.
Méně časté příznaky
Příznaky, které jsou u rakoviny pankreatu neobvyklé, ale někdy klasické, se obvykle vyskytují, když je rakovina pokročilá. Mohou zahrnovat:
Zvětšený lymfatický uzel nad klíční kostí
Může se objevit zvětšená (oteklá) lymfatická uzlina, kterou lze nahmatat těsně nad klíční kostí na levé straně (supraklavikulární uzlina). Lékařsky se to nazývá Virchowův uzel.
Mše v pupku
Hrudka nebo hmota, která se objevuje v pupku (pupek), není neobvyklá a označuje se jako uzlík sestry Marie Josefa.
Paraneoplastické syndromy
Paraneoplastické syndromy jsou shluky příznaků, které souvisejí s hormony nebo jinými látkami vylučovanými rakovinnými buňkami. Jeden z těchto syndromů, které lze pozorovat u rakoviny pankreatu, zahrnuje kombinaci citlivých kožních uzlíků (způsobených zánětem tukové tkáně pod kůží), záněty kloubů (artritida) a zvýšený počet typů bílých krvinek známých jako eosinofily.
Vzácné nádory pankreatu
Většina rakovin pankreatu se vyskytuje v exokrinních buňkách, které vytvářejí pankreatické enzymy, které pomáhají při trávení. Ty, které se vyskytují v endokrinních buňkách (buňky, které vytvářejí hormony), často, ale ne vždy, vylučují hormony, které vyvolávají příznaky. Většina z těchto „neuroendokrinních“ nádorů může vést ke ztrátě hmotnosti. Některé z nich mohou zahrnovat:
Insulinomy
Inzulinomy vylučují inzulín, což vede k nízké hladině cukru v krvi (hypoglykemie). Příznaky jsou příznaky nízké hladiny cukru v krvi, jako je točení hlavy, pocení, úzkost a rychlá srdeční frekvence.
Glucagonomas
Glukagonomy vylučují glukagon, hormon, který zvyšuje hladinu cukru v krvi. To může někdy způsobit cukrovku, přičemž časté jsou příznaky zvýšené žízně, častého močení a hubnutí. Mohou také způsobit průjem a výživové nedostatky vedoucí k bolesti v ústech a jazyku.
Gastrinomy
Gastrinomy vylučují gastrin, hormon, který může vést ke krvácení ze žaludečních vředů (peptický vřed), kyselému refluxu a bolesti břicha.
Somatostatinomy
Somatostatinomy jsou nádory, které vylučují somatostatin, hormon, který zase stimuluje uvolňování dalších hormonů. Mezi příznaky patří průjem, bolest břicha, páchnoucí stolice, příznaky cukrovky a žloutenka.
VIPomy
VIPomy často vylučují vazoaktivní intestinální peptid (VIP), což vede k průjmu (často velmi vodnatému a dramatickému), nevolnosti, zvracení, bolesti břicha a křečí a zrudnutí obličeje a krku.
Komplikace
Rakovina pankreatu může vést ke komplikacím z několika důvodů, včetně tlaku na okolní struktury, nedostatku látek produkovaných normálními buňkami pankreatu, metabolismu samotné rakoviny nebo šíření (metastázy) z nádoru do dalších částí těla.
Specifické potenciální problémy mohou zahrnovat:
Pankreatická nedostatečnost
Rakoviny pankreatu se nejčastěji vyskytují v buňkách (exokrinních buňkách), které produkují pankreatické enzymy. Pankreas obvykle produkuje přibližně osm šálků těchto enzymů denně, které neutralizují žaludeční kyselinu a pomáhají při odbourávání tuků, bílkovin a sacharidů. Když nádor převezme tyto buňky, může nedostatek enzymů vést k malabsorpci, křečím v břiše a podvýživě, a to i při normální stravě.
Pankreatická nedostatečnost se vyskytuje u 80 procent až 90 procent lidí s rakovinou pankreatu a je léčena náhradou pankreatických enzymů.
Obstrukce žlučovodů
Obstrukce společného žlučovodu je velmi častou komplikací rakoviny pankreatu a může být přítomna v době diagnózy. I když chirurgický zákrok není možný, lze stent umístit pomocí endoskopie, což je postup, který zahrnuje zavedení trubice do úst a její zavedení dolů a do společného žlučovodu.
Obstrukce žaludku nebo tenkého střeva
Překážka způsobená rostoucím nádorem se může objevit buď v oblasti, kde obsah žaludku přechází do tenkého střeva (vývod žaludku), nebo v první části tenkého střeva (dvanácterníku). Pokud k tomu dojde, může být zaveden stent, aby byly tyto oblasti otevřené, nebo místo toho lze provést operaci k obejití překážky.
Cukrovka
Jak je uvedeno výše, náhlý a neočekávaný nástup cukrovky může ohlašovat přítomnost rakoviny pankreatu.
I když v době diagnózy není přítomna, přibližně u 85 procent lidí s tímto onemocněním se v určitém okamžiku vyvine inzulínová rezistence nebo cukrovka.
Kachexie
Rakovinová kachexie, známá také jako syndrom anorexie-kachexie související s rakovinou (CACS), je syndrom, který zahrnuje hubnutí, úbytek svalové hmoty a ztrátu chuti k jídlu, i když pravděpodobně začíná ještě předtím, než dojde ke ztrátě hmotnosti. Předpokládá se, že je v době diagnózy přítomen až u 80 procent lidí s rakovinou pankreatu.
Kachexie může být přímou příčinou smrti u 20 procent lidí s rakovinou. Kromě „normální“ kachexie však může nedostatek pankreatických enzymů vést k podvýživě a dalšímu úbytku hmotnosti, což z něj činí kritický problém pro kohokoli s diagnostikovanou rakovinou pankreatu.
Krevní sraženiny
Jak již bylo uvedeno, krevní sraženiny (hluboká žilní trombóza), které se někdy odlomí a cestují do plic (plicní embolie), nejsou jen komplikací rakoviny pankreatu - mohou být jejím prvním příznakem. Jsou také extrémně časté v každém okamžiku onemocnění. U lidí s rakovinou pankreatu je také pravděpodobnější, že u nich dojde k krvácení na ředidla krve, než u lidí s jinými typy rakoviny, proto je třeba léčbu pečlivě sledovat.
Bolest
Bolest spojená s rakovinou slinivky břišní může být velmi silná, ale existuje řada různých možností pro kontrolu bolesti s rakovinou. Často se kombinuje celá řada různých způsobů, jako jsou léky proti bolesti, radiační terapie do břicha a „celiakální blok“, postup, který blokuje nervy do břicha, které přenášejí signály bolesti do mozku. Se současnou krizí opioidů se doporučuje, aby lidé s rakovinou pankreatu zvážili konzultaci s odborníkem na bolest nebo paliativní péči, aby bylo zajištěno, že v případě potřeby dostanou bezpečné, přiměřené a včasné léky proti bolesti.
Kdy navštívit lékaře
Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Mnoho příznaků časné rakoviny pankreatu má i jiné možné příčiny, ale některé z nich jsou také velmi důležité pro diagnostiku. Příznaky jsou způsob, jakým naše tělo říká, že něco není v pořádku. Je důležité mít vysvětlení, a pokud ne, zeptejte se znovu. Pokud nedostáváte odpovědi, zvažte získání druhého názoru.
Diskusní průvodce pro lékaře o rakovině pankreatu
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Stáhnout PDF Průvodce odešlete e-mailemPošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Někteří lidé kvůli pověsti tohoto onemocnění váhali s návštěvou lékaře s možnými příznaky rakoviny pankreatu. Je pravda, že když se zjistí, mnoho z těchto druhů rakoviny je příliš daleko na to, aby je bylo možné odstranit chirurgickým zákrokem, ale stále existují možnosti léčby. Diagnostika těchto druhů rakoviny co nejdříve navíc umožňuje lidem a jejich lékařům předcházet některým komplikacím nemoci a tím zlepšit kvalitu života, i když je přítomna rakovina.
Příčiny a rizikové faktory rakoviny pankreatu