Nikada / Getty Images
Klíčové jídlo
- Nedávná studie naznačuje, že pacienti častěji hodnotí své lékaře, když vidí lékaře své vlastní rasy nebo etnického původu.
- Jedním z možných důvodů těchto rasových předsudků může být skutečnost, že pacienti a lékaři stejné rasy spolu lépe komunikují, jak naznačuje předchozí výzkum.
- Aby se zlepšily rozdíly v hodnocení zkušeností pacientů, někteří vědci se domnívají, že trénink zkreslení lékařů jim může pomoci lépe se připravit na péči o rozmanitější populaci pacientů.
Nová studie osvětluje, jak někteří pacienti hodnotí lékaře stejné rasy nebo etnického původu.
Vědci z Penn Medicine ve Filadelfii zjistili, že pacienti, kteří sdíleli stejné rasové nebo etnické pozadí jako jejich lékaři, jim s větší pravděpodobností poskytnou maximální skóre hodnocení pacientů. Výsledky mohou naznačovat, jak rasové a etnické podobnosti mohou ovlivnit interakce mezi pacientem a lékařem.
Studie publikovaná vSíť JAMA otevřená, analyzovalo 17 589 tiskových Ganey ambulantních lékařských praktických průzkumů, což jsou dotazníky uváděné pacienty používané nemocnicemi a lékařskými praktikami po celé zemi ke zlepšení péče o pacienty a pomoci určit povýšení lékařů. Účastníci nebyli příliš různorodí; 82% bylo bílých, 12,7% černých, 3,3% asijských a 2,3% hispánských. Každý účastník průzkumu byl klasifikován jako dospělý, který prošel ambulantními návštěvami různých lékařských specializací v rámci University of Pennsylvania Health Systém.
Průzkumy byly prováděny v období od července 2014 do května 2017. Pacienti byli požádáni, aby odpověděli na otázky týkající se šesti různých témat: přístup, procházení návštěvou, zdravotní sestra / asistent, poskytovatel péče, osobní problémy a celkové hodnocení. Pacienti byli vedeni k hodnocení jejich zkušeností v každé kategorii od jedné (velmi špatná) do pěti (velmi dobrá).
U otázky „Pravděpodobnost, že doporučujete tohoto poskytovatele péče ostatním“, vědci zjistili, že pacienti dali maximální skóre 87,6% lékařů, kteří pocházeli z rasově / etnicky shodných párů pacient - lékař. Z lékařů tvořících nesouladné páry dostalo maximální skóre 82,1%.
Stojí za zmínku, že nebyla nalezena žádná souvislost mezi genderovou shodou a hodnocením lékařů.
Co to pro vás znamená
Podle výzkumu, který čerpá ze zpětné vazby z průzkumů pacientů, mohou pacienti upřednostňovat lékaře své vlastní rasy nebo etnického původu. Zatímco věda definitivně neprokázala všechny možné výhody návštěvy lékaře, který má stejnou rasu nebo etnický původ jako vy (například lepší zdravotní výsledky), odborníci se obávají, že tyto druhy rasových předsudků mohou ovlivnit poskytování zdravotní péče, zejména u některých populací, které nemusí mít možnost zvolit si lékaře stejné rasy nebo etnického původu.
Je Bias špatná věc?
Ačkoli tato zjištění poukazují na implicitní předsudky, autoři studie nevěří, že jejich výsledky jsou nutně špatnou věcí pro budoucnost vztahů mezi pacientem a lékařem.
"Pokud dokážeme pochopit, co se pacientům líbí a nelíbí jejich interakce s lékaři, pak budeme schopni provést cílenější vylepšení poskytování zdravotní péče, což považuji za dobrou věc," odpovídající autor studie Junko Takeshita , MD, PhD, MSCE, odborný asistent dermatologie a epidemiologie na Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania, říká Verywell.
Zůstává nejasné, zda rasová / etnická shoda omezuje pacienty v poskytování nejlepší možné péče. Některé výzkumy naznačují, že rasová / etnická shoda může vést k lepším zdravotním výsledkům. Například studie provedená na univerzitě v Miami zjistila, že pacienti černé pleti mohou mít při léčbě lékařem své vlastní rasy menší bolest a úzkost. Existují však i další zprávy, které nenalezly přesvědčivé důkazy, které by prokázaly souvislost mezi pozitivními výsledky v oblasti zdraví a shodou ras a poskytovatelů pacientů.
„Vztah mezi lékařem a pacientem je složitý a je důležité se pokusit porozumět všem prvkům, které přispívají k pacientově zkušenosti,“ uvedla hlavní autorka studie Deirdre Sawinski, MD, docentka pro renální elektrolyt a hypertenzi v Perelmanově Lékařská fakulta, říká Verywell.
Je třeba provést další výzkum v této oblasti, abychom plně pochopili dopady tohoto druhu rasových vztahů na poskytování zdravotní péče a zdravotní výsledky. Ale z hlediska preferencí pacientů může být pro některé menšinové pacienty obtížnější získat přístup k lékaři jejich preferované rasy / etnického původu „z důvodu všeobecného nedostatku rozmanitosti pracovních sil lékařů,“ říká Takeshita.
Zpráva AAMC z roku 2019 uvádí, že nejaktivnějšími lékaři byli běloši (56,2%) a muži (64,1%).
Rachel R. Hardeman, PhD, MPH
Pokud lékaři opouštějí své programy bez pochopení systémového rasismu nebo schopnosti poskytovat spravedlivou péči pacientům s různou identitou, pak jejich lékaři selhali na svých univerzitách a profesorech.
- Rachel R. Hardeman, PhD, MPHRachel R. Hardeman, PhD, MPH, docentka na Fakultě veřejného zdraví University of Michigan, provedla vlastní výzkum, který zjistil, že rasová shoda mezi lékařem a kojencem brání mnoha černým dětem v umírání. Studie nabízí významnou příležitost k reexaminaci rasových rozdílů ve zdravotní péči.
"Myslím si, že mít rasově shodné lékaře zmírňuje některé z těchto nevýhod, o kterých víme, že jsou zaplaveny do systému zdravotní péče kvůli hluboké historii strukturálního rasismu," říká Hardeman. "Rasismus musí být základním studiem lékařského vzdělávání." Lékařské vzdělání musí vycentrovat marginalizované identity a hlasy. Pokud lékaři opustí své programy bez pochopení systémového rasismu nebo schopnosti poskytovat spravedlivou péči pacientům s různou identitou, pak jejich lékaři selhali na svých univerzitách a profesorech. “
Takeshita věří, že jedním z důvodů, proč byla ve své studii zjištěna tato rasová nerovnováha, může pocházet ze skutečnosti, že pacienti a lékaři stejné rasy mají tendenci spolu lépe komunikovat, jak naznačují některé předchozí studie.
„Nemyslím si, že to znamená, že důvěra, komunikace a zdravotní péče nemohou být dobré mezi rasově / etnicky nesourodými páry pacient-lékař,“ říká Takeshita. „Zdá se však, že naše data naznačují, že během shody dochází k něčemu jinému interakce, které musíme lépe pochopit a ujistit se, že dochází ke všem interakcím mezi pacientem a lékařem. “
Aby pomohla odstranit tyto rozdíly v hodnocení zkušeností pacientů, navrhuje Takeshita a její tým následující akce:
- Diverzifikuje pracovní sílu lékařů, aby lékaři více reprezentovali jejich populace pacientů.
- Nechat všechny lékaře podstoupit implicitní předpojatost a naučit se pečovat o pacienty kulturně ohleduplným a vhodným způsobem.
- Školení lékařů o tom, jak efektivně zvládat předsudky, s nimiž mohou pacienti přicházet.