Účel faloplastiky

Faloplastika, někdy známá jako „operace dna“, je zákrok, při kterém je penis vytvořen nebo obnoven z tkání jinde v těle, jako je paže nebo stehno. Postup může být spárován se scrotoplastikou, což je konstrukce nebo rekonstrukce šourku.

Primárně se tato operace používá spolu s hormonální terapií u transsexuálů jako součást změny pohlaví nebo potvrzení pohlaví (ačkoli někteří transsexuálové si mohou zvolit alternativu, metoidioplastiku, nebo se pro operaci vůbec nerozhodnou).

Faloplastika může být také použita v určitých případech, kdy se cisgender muži narodí bez penisu nebo o něj přišli kvůli rakovině nebo lékařské nehodě.

Diagnóza související s faloplastikou

Transgender muži, kteří hledají GCS, jsou obvykle diagnostikováni s genderovou dysforií, při které se člověk identifikuje s genderovou identitou, která není jejich přiřazeným nebo biologickým pohlavím při narození.

Jaké jsou rysy genderové dysforie? Podle Americké psychologické asociace je člověku diagnostikován tento stav, pokud se projevídvanebo více z následujících po dobu nejméně šesti měsíců:

• Významná neshoda mezi vyjádřeným a zkušeným pohlavím a jeho primárními nebo sekundárními pohlavními charakteristikami (to jsou fyzické příznaky pohlaví, včetně genitálií a tvaru těla)
• Silná touha změnit primární nebo sekundární sexuální charakteristiky
• Silná touha po primárních a / nebo sekundárních sexuálních charakteristikách jiného než přiřazeného pohlaví
• Silná touha být jiným pohlavím
• Silná touha být považován za jiné pohlaví
• Přesvědčení, že člověk má pocity a reakce druhého pohlaví

Kromě případů souvisejících s genderovou dysforií a GCS může faloplastika vyžadovat řadu dalších zdravotních stavů. Mezi ně patří:

• Vrozené problémy: Patří sem rodící se cismen bez penisu (vrozená absence), nerozvinutý penis (známý také jako hypoplázie penisu nebo mikropenis) nebo jiné deformity.
• Nejednoznačné genitálie: Někteří lidé se rodí s nediferencovanými nebo nejednoznačnými genitáliemi.
• Mutační trauma: Tímto chirurgickým zákrokem lze léčit poranění genitálií v důsledku dopravních nehod, nehod způsobených těžkými stroji nebo vykloubením či zlomeninou stydké kosti (známé jako poranění avulze).
• Zranění způsobená výbuchem: Zranění související s výbuchy, ať už v důsledku nehody nebo v boji, mohou také vážně poškodit třísla.
• Poškození způsobené sami: Některé případy psychického utrpení nebo zneužívání drog mohou způsobit, že osoba zmrzačí své genitálie.
• Infekce: Na penis může mít vliv několik druhů bakteriálních a plísňových infekcí, včetně balanitidy (infekce v hlavě orgánu) a nekrotizující fasciitidy, choroby způsobené konzumací masa.
• Nehody během obřízky: Velmi zřídka způsobí nehoda při obřízce vážné poškození.

Kritéria

Stejně jako u jiných velkých chirurgických zákroků budou lékaři chtít zajistit, aby pacienti, kteří uvažují o faloplastice nebo ji vyžadují, splňují příslušná kritéria pro postup. Ty se mohou poněkud lišit v závislosti na nemocnici, ale bývají následující:

• Věk: Kromě zdravotních okolností vyžadujících tuto práci - zejména u pacientů podstupujících GCS - by pacientům mělo být alespoň 18 let.
• Zkušenosti z praxe: U GCS budou lékaři chtít vidět důkazy o tom, že máte alespoň 12 měsíců zkušeností v potvrzeném pohlaví.
• Hormonální terapie: Dalším požadavkem na faloplastiku jako součást GCS je alespoň 12měsíční terapie androgenem (testosteronem) potvrzující pohlaví.
• Index tělesné hmotnosti (BMI): Aby byla zajištěna bezpečnost postupu, lékaři chtějí vidět pacienty s indexem tělesné hmotnosti (BMI) 35 nebo nižším. Toto je míra hladiny tělesného tuku na základě hmotnosti a výšky; BMI nad 30 je považován za klinicky obézní.
• Kouření: Protože užívání tabáku nebo nikotinu zvyšuje pravděpodobnost komplikací a brání pooperačnímu uzdravení, lékaři chtějí, aby pacienti přestali kouřit a vapovat po dobu 60 dnů před a šest týdnů po faloplastice.
• Hysterektomie: U GCS musí před faloplastikou dojít k hysterektomii - chirurgickému odstranění dělohy.
• Odstranění chloupků: Jak je uvedeno výše, tkáň použitá k faloplastice může být odebrána z předloktí nebo stehna. Před tím je třeba provést procedury odstraňování chloupků.
• Zachování plodnosti: Pro ty, kteří hledají GCS se zájmem o zachování plodnosti, by měly být před operací provedeny postupy pro zachování gamety.
• Doporučení lékaře: Pro GCS je doporučující dopis od vašich lékařů nebo zdravotních sester, který potvrzuje diagnózu genderové dysforie a uvádí jakékoli fyzické nebo zdravotní faktory, které by mohly ovlivnit úspěch operace. Nejčastěji tento dopis pochází od lékaře, který diagnostikoval tento stav, nebo od lékaře, který předepsal hormonální terapii.
• Dopis o zdraví v chování: V případech GCS potřebujete také dopis od poskytovatele duševního zdraví, který potvrzuje, že máte zdravé rozhodnutí o operaci, základní informace o genderové identitě, výsledky psychosociálního hodnocení a dobu trvání profesionálního vztahu , mimo jiné.
• Druhý dopis o zdraví v chování: Pro GCS druhý dopis odborníka na duševní zdraví, který potvrzuje výše uvedené a uvádí, že žijete jako své potvrzené pohlaví po dobu nejméně 12 měsíců. Toto by mělo také zahrnovat hodnocení vašeho porozumění postupu, dopadů na plodnost a zdraví a také hodnocení vašich systémů podpory.

Pokud uvažujete o faloplastice s GCS, ujistěte se, že máte úplnou představu o tom, co je požadováno, a nikdy neváhejte a zeptejte se na všechny své dotazy.

Testy a laboratoře

Aby se zajistil bezpečný výsledek faloplastiky, je před provedením nutné provést několik testů a laboratoří. Mezi ně patří:

• Kompletní krevní obraz (CBC): Jedná se o řadu testů, které indikují množství bílých krvinek, červených krvinek, krevních destiček a hemoglobinu v krvi. To mimo jiné dává lékařům pocit imunitního zdraví pacienta.
• Typ a screening: Jedná se o krevní test, který určuje krevní skupinu a screening na protilátky, které by mohly napadnout transfuzované buňky jiného typu. Primárně se to provádí, aby se zajistila bezpečnost transfuze krve, která může být nezbytná během faloplastiky.

Jakmile bude bezpečnost tohoto postupu potvrzena - a všechna rizika se sníží - budou pacienti připraveni k operaci.

Slovo od Verywell

Pro ty, kteří uvažují o GCS, je důležité si uvědomit, že phaloplastika není zdaleka prvním krokem; proces přechodu je zdlouhavý a mnohostranný. Jak je načrtnuto výše, před operací je potřeba hodně fyzické i psychiatrické práce.

Cesta by neměla být vedena osamoceně a pokud je to možné, jste dobře vybaveni, když hledáte podporu u rodiny, přátel,ajak se zavazujete. Kromě toho můžete najít další informace a podporu od skupin, jako je National Center for Trans Equality a Trans Lifeline.

Dobrou zprávou je, že faloplastika - a operace GCS obecně - jsou bezpečnější než kdy předtím.