Přehled pleurodynie

Pleurodynie je virová infekce, která může způsobit náhlý nástup silné bolesti na hrudi nebo břiše, s epizodami bolesti a horečky, které se opakují v křečích. Většina infekcí se vyskytuje jako součást epidemie a je nejčastější u lidí mladších 30 let. Většina pacientů je nemocná čtyři až šest dní.

Bolest je často podobná noži a zhoršuje se dýcháním a pohybem. Diagnóza se obvykle stanoví na základě samotných příznaků a fyzické prohlídky a je často podezřelá, když dojde k epidemii. Neexistují žádné specifické způsoby léčby virů způsobujících pleurodynii a léčba se zaměřuje na úlevu od bolesti, dokud příznaky nevymizí. Příležitostně se mohou objevit komplikace, jako je meningitida nebo orchitida.

Definice

Pleurodynia byla vytvořena jako „ďábelský stisk“ kvůli pocitu, který způsobuje, jako by někdo měl železný stisk kolem vaší hrudi. Ačkoli to může mít pocit, že bolest pramení z plic, je to vlastně zánět svalů, který způsobuje příznaky.

Pleurodynie je známá také pod jinými jmény, včetně Bornholmovy choroby, Bamleovy choroby, Sylvestovy choroby, suché pleurisy, přechodného diafragmatického křeče a další nepříjemné fráze „The Grasp of the Phantom“.

Příznaky

Mezi příznaky pleurodynie často patří náhlý výskyt pleuritické bolesti na hrudi nebo bolesti břicha. Pleuritická bolest na hrudi označuje bolest na hrudi, která je často ostrá a zhoršuje se při hlubokém dechu nebo při pohybu. Bolest se často vyskytuje pouze na jedné straně hrudníku nebo břicha a má tendenci se vyskytovat v oblasti dolní části hrudníku poblíž dolních žeber. Někdy se bolest rozšíří na krk nebo paže.

Pleurodynie se často objevuje náhle u lidí, kteří byli dříve zdraví. Může být doprovázena horečkou, bolestmi břicha, bolestmi dolní části zad, bolestmi v krku, nevolností a bolestmi hlavy. U dospělých je bolest na hrudi častější, zatímco bolest břicha je častější u dětí.

Bolest se často objevuje v křečích trvajících od 15 minut do 30 minut, i když epizody mohou trvat jen několik minut, nebo naopak mohou přetrvávat hodiny.Po bolesti následuje období úlevy, než se bolest i horečka objeví znovu.

Vzhledem k jeho náhlému nástupu, závažnosti bolesti a pocitu, že máte pocit, jako by vám byla hruď uškrtena nebo bodnuta nožem, často způsobuje intenzivní úzkost. Mnoho dospělých s touto infekcí se obává, že mají infarkt.

Příčiny

Pleurodynie je virová infekce několika viry známými jako enteroviry. Virus Coxsackie A (kmeny A1, 2, 4, 6, 9, 10 a 16), virus Coxsackie B (kmeny B1 až 5) a echovirus (kmeny E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 16, 19, 24, 25 a 30) byly všechny izolovány u lidí s tímto onemocněním.

Většina lidí s pleurodynií je infikována Coxsackie B a toto onemocnění se obvykle vyskytuje v epidemiích, i když se mohou vyskytnout ojedinělé případy (sporadické případy). To není vždy rozpoznáno, protože se předpokládá, že mnoho lidí má subklinické infekce (žádné příznaky infekce).

Diagnóza

Diagnóza pleurodynie se obvykle provádí na základě samotných příznaků, stejně jako vzhledu člověka při fyzickém vyšetření. Laboratorní testy, jako je počet bílých krvinek, jsou často normální, i když může existovat zvýšený počet typů bílých krvinek známých jako PMN. Krevní test nazývaný kreatininkináza (CK) se často nekontroluje, ale může být zvýšený u lidí s pleurodynií v důsledku zánětu svalů. Zobrazovací testy, jako je rentgen hrudníku, jsou také obvykle normální.

Poté, co je člověk vystaven viru, je inkubační doba nebo doba mezi nakažením virem a rozvojem příznaků přibližně čtyři dny. Příznaky obvykle trvají čtyři dny až šest dní, i když příznaky mohou být přítomny jeden nebo dva dny, zdánlivě odezní a později se opakují.

Epidemická pleurodynie je ve Spojených státech mnohem častější během letních měsíců.

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k závažnosti bolesti jsou příznaky pleurodynie často považovány za první příčinu, pokud není známa epidemie. Dospělí se mohou zdvojnásobit sevřením hrudníku a příznaky mohou napodobovat infarkt.

U dětí, které často trpí bolestmi v břišní oblasti, mohou být mírné příznaky nejprve odmítnuty jako kolika, ale pokud jsou závažné, vyvolají myšlenky na zánět slepého střeva nebo zánět pobřišnice (zánět / infekce břišní dutiny) kvůli stupni citlivosti.

Léčba

Specifická léčba pleurodynie neexistuje a léčba se zaměřuje na podpůrnou péči. Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Advil (ibuprofen), mohou být použity ke snížení bolesti. Úlevu vám může poskytnout i použití teplých obalů na citlivé oblasti na hrudi a břiše.

U dětí mladších jednoho měsíce mohou být infekce některými viry, které způsobují pleurodynii, velmi závažné. Může být doporučena hospitalizace a léčba imunoglobulinem.

Komplikace

Komplikace pleurodynie jsou poměrně neobvyklé, ale zhruba u 5 až 10 procent lidí s tímto onemocněním se také rozvine meningitida (zánět mozkových plen, membrány obklopující mozek a míchu) nebo orchitida (zánět varlat).

Meningitida může způsobit silné bolesti hlavy, ztuhlost krku, vysokou horečku a někdy záchvaty nebo ztrátu vědomí. Orchitida může způsobit silnou citlivost šourku. Méně často se po infekci může objevit zánět srdečního svalu (myokarditida), výstelka srdce (perikarditida), dermato-polymyositida nebo syndrom chronické únavy. I když je to nejisté, existují určité důkazy, že infekce, která způsobuje pleurodynii, může být zapletena do vzniku cukrovky typu I, juvenilního diabetu.

Pokud je pleurodynie během těhotenství kontrahována, existuje velmi malé riziko potratu, stejně jako možné (ale vzácné) riziko mrtvého porodu. U dětí mladších jednoho měsíce může být infekce nebezpečná a lidé by měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud projeví příznaky malé dítě (viz níže).

Prevence

Není vždy možné zabránit pleurodynii, ale riziko můžete snížit přijetím preventivních opatření, která byste učinili proti jakémukoli viru, jako je chřipka. Virus se může šířit ústy do úst (například sdílením sklenice nebo šálku) nebo fekálně-orální kontaminací. Manipulace s kontaminovanými předměty může také vést k infekci, pokud se dotknete předmětu, který byl kontaminován virem, a poté se dotknete úst nebo očí.

Pečlivé mytí rukou je prvořadé, stejně jako správné hygienické postupy, jako je nesdílení brýlí nebo nádobí. Poté, co je člověk nakažen, virus přetrvává v ústech, krku a gastrointestinálním traktu přibližně dva týdny.