Pokud jste se během současné pandemie po celém světě cítili znepokojeni, ohromeni nebo beznadějní ohledně zvládání psoriatické artritidy (PsA), nejste sami. Tyto pocity zažívá mnoho lidí žijících s autoimunitními chorobami, jako je PsA, které vás nechávají imunokompromitované a se zvýšeným rizikem COVID-19.
Pravděpodobně máte mnoho otázek, jak nejlépe zvládnout PsA a vaše celkové zdraví během pandemie. Zjistěte více o vašem riziku pro COVID-19 a jeho komplikacích, o tom, jak pokračovat v řízení PsA během pandemie, a o vašem zdraví, když se svět pomalu vrací do normálu.
Osobní riziko pro COVID-19
PsA je jak revmatické onemocnění, tak autoimunitní onemocnění, které způsobuje zánět kloubů. PsA může také ovlivnit vaši pokožku tím, že způsobí zánět kůže související s psoriázou, což je autoimunitní stav kůže, který způsobuje hromadění kožních buněk a tvorbu suchých, červených, zanícených skvrn.
Mít psoriatickou artritidu může zvýšit riziko jakéhokoli typu infekce. Také lidé s autoimunitními chorobami, jako je PsA, mohou být náchylnější k rozvoji COVID-19 a mají závažnější průběh onemocnění s COVID-19.
Revmatická onemocnění jsou často seskupena pod artritidou, která popisuje více než 100 různých stavů, které ovlivňují klouby a kosti.
Mnoho revmatických onemocnění jsou autoimunitní a zánětlivé stavy, které způsobují napadení imunitního systému na jeho zdravé tkáně - klouby, kosti, svaly a dokonce i životně důležité orgány (kůže, oči, plíce atd.). Tyto stavy jsou systémové, což znamená, že mají účinky na celé tělo.
Imunokompromitovaný
Psoriatická artritida a další autoimunitní nemoci vás mohou imunokompromitovat, což znamená, že máte nízkou obranyschopnost imunitního systému. To ovlivňuje vaši schopnost bojovat s nemocemi a infekcemi, včetně přípravku COVID-19.
Je známo, že autoimunitní onemocnění zvyšují zranitelnost u všech typů infekcí - virových, bakteriálních, plísňových a dalších. Předpokládá se, že zvýšené riziko souvisí s biologickými terapiemi používanými k léčbě PsA a jiných typů systémových, autoimunitních onemocnění.
Podle studie uvedené v roce 2011 v roceVýzkum a terapie artritidylidé s autoimunitními chorobami, u kterých se rozvine závažná infekce, významně snížili pravděpodobnost přežití.
Vaše riziko infekce
Studie z Britské Kolumbie publikovaná v roce 2018 vAnnals of Reumatic Diseasezkoumali riziko infekce u lidí s psoriatickou artritidou a / nebo psoriázou, společně známých jako psoriatická choroba.
Výsledky zjistily, že lidé s PsA i psoriázou měli vyšší riziko infekce ve srovnání s ostatními v běžné populaci, konkrétně u lidí, kteří užívají antirevmatické léky (DMARD) modifikující chorobu a hormonální terapie.
Ačkoli autoři studie potvrdili, že existuje zvýšené riziko, nebyli si jisti, zda zvýšené riziko souvisí s psoriatickým onemocněním, léčbou nebo obojím.
Studie uvedená v roce 2016 v EUJournal of Rheumatologyzkoumali „míru, typ, vlastnosti a prediktory“ infekce u skupiny lidí s PsA a skupiny lidí s psoriázou bez artritidy.
Mezi 695 účastníky PsA bylo 498 infekcí a mezi 509 účastníky s psoriázou bez artritidy bylo 74 infekcí. Doba do první infekce u lidí s PsA vs. psoriázou byla 1,6krát a byla ještě vyšší u lidí užívajících biologické léky.
Ženské a biologické terapie byly považovány za rizikové faktory pro vyšší riziko infekce u lidí s PsA.
Někteří lidé s PsA mohou mít kromě PsA i další podmínky. Komorbidity představují přítomnost dvou nebo více zdravotních stavů u jedné osoby. Některé z těchto komorbidních podmínek znesnadňují boj s infekcemi. Takové komorbidity mohou zahrnovat srdeční onemocnění a plicní stavy, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (COPD).
Vaše riziko pro COVID-19
Vědci studují, jak může COVID-19 ovlivnit lidi s autoimunitními chorobami. Vědí, že určité podmínky zvyšují riziko, a chtějí vědět, proč a jak by autoimunitní onemocnění mohla zvýšit zranitelnost vůči COVID-19 a jeho komplikacím.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí zahrnují lidi, kteří užívají imunosupresivní léky, jako jsou kortikosteroidy, jako osoby, které mohou mít vyšší riziko závažných komplikací COVID-19, jako je zápal plic.
I když existuje vyšší riziko infekce, podle nejnovějšího výzkumu autoimunitních a zánětlivých onemocnění se u lidí s těmito stavy nemusí vyvinout závažnější infekce.
A dokonce se zvýšeným rizikem infekce se zdá, že lidé s PsA a jinými revmatickými chorobami nekontaktují COVID-19 vyšší rychlostí, což si lékaři původně mysleli.
Studie zveřejněná na konferenci American College of Rheumatology (ACR) Convergence v roce 2020 zjistila, že u lidí s revmatickými stavy je méně pravděpodobné, že by se nakazili přípravkem COVID-19, ať už používali biologické látky či nikoli.
Vědci nedokázali vysvětlit, proč tomu tak bylo, ale mají podezření, že lidé s revmatickými stavy brali ochranné přístupy vážněji, aby snížili riziko.
Přijímání preventivních opatření
I když samotný PsA nemusí zvýšit vaše riziko pro váš COVID-19, je stále důležité přijmout ochranná opatření, abyste zabránili expozici koronaviru, viru, který způsobuje COVID-19. A to je obzvláště důležité, pokud jsou biologické terapie nebo kortikosteroidy součástí vašeho plánu léčby PsA.
Postupujte podle svého léčebného plánu
Jednou z nejdůležitějších věcí, které můžete udělat, abyste zůstali zdraví, je dodržovat léčebný plán a užívat všechny léky předepsané, dokonce i konvenční a biologické DMARD. Nebylo dostatek údajů na podporu zastavení těchto léků u lidí s PsA během pandemie.
Lékařská rada Národní nadace pro psoriázu vydala pokyny týkající se COVID-19, ve kterém se uvádí, že „pacienti, kteří nejsou infikováni SARS-CoV-2, by měli ve většině případů pokračovat v biologické nebo orální terapii psoriázy a / nebo PsA.“ Zloženie: 100% bavlna.
Rovněž doporučují, aby lidé ve vysoce rizikových skupinách - lidé starší 65 let, kteří kouří nebo mají chronické zdravotní potíže, měli mluvit se svými lékaři o pokračování nebo změně léčby.
FNM dále doporučuje, abyste při pozitivním testu na COVID-19 přestali užívat biologické látky. Samozřejmě byste nikdy neměli zastavovat léčbu biologickými léky, dokud lékař nepotvrdí, že můžete léčbu ukončit.
Procvičujte si sociální distancování
Sociální distancování je silné v prevenci šíření COVID-19 a ve snižování rizika této velmi závažné infekce. Sociální distancování, nazývané také fyzické distancování, znamená udržování prostoru mezi sebou a ostatními, kteří nejsou členy vaší domácnosti.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí definovaly bezpečnou vzdálenost v délce minimálně 6 stop nebo 2 paží ve vnitřních i venkovních prostorách. Sociální distancování je třeba praktikovat dalšími preventivními opatřeními, včetně nošení masek, mytí rukou mýdlem a vody a nedotýkejte se obličeje neumytými rukama.
Noste zakrytí obličeje
Pokud musíte opustit svůj domov, nezapomeňte nosit látkový potah na obličej nebo jednorázovou masku. Podle ředitele CDC Dr. Roberta Redfielda „Látkové potahy na obličej jsou jednou z nejsilnějších zbraní, které musíme zpomalit a zastavit šíření viru - zejména při univerzálním použití v prostředí komunity. ““
Jakmile se vrátíte domů, sundejte si masku a umyjte si ruce a obličej. CDC také doporučuje manipulovat s maskami pouze za ušní smyčky nebo kravaty a dávat pozor, abyste se při odstraňování masky nedotkli očí, nosu nebo úst.
Masky by se měly pravidelně umýt, aby byly čisté. Je dobré mít více než jednu masku, abyste ji při každém odchodu z domova mohli vyměnit za špinavou.
Spravujte stres
Zvládání stresu uprostřed pandemie není snadné, ale je to životně důležité. Stres může vyvolat příznaky PsA a vést k vzplanutí nemoci (období vysoké aktivity nemoci).
Národní psoriáza doporučuje jak meditaci, tak cvičení, které vám pomohou zvládat stres související s PsA a vaše starosti během současné pandemie. Při cvičení se poraďte se svým lékařem před zahájením nové cvičební rutiny. Cvičení i mediace mohou pomoci snížit úzkost a depresivní nálady a zlepšit váš spánek.
Pokud se stále snažíte zvládnout, obraťte se na svého lékaře ohledně doporučení poradci pro duševní zdraví.
Léčba PsA během pandemie
Během pandemie může být výzvou zůstat na vrcholu své léčby a jmenování lékaře. To ale nic nemění na nutnosti lékařského ošetření.
Zvažte použití telemedicíny, abyste udrželi krok s vaší zdravotní péčí. Telehealth vám umožní kontaktovat svého lékaře a ujistit se, že držíte krok s léčbou. Tímto způsobem jste doma v bezpečí a důležité aspekty vaší péče o PsA nebudou během této rozhodující doby ignorovány.
Telemedicína se během této pandemie stala životně důležitým a účinným nástrojem. Dělá se to různými způsoby, včetně video chatů, mobilních aplikací, online návštěv a zabezpečených zpráv, jako je e-mail a text.
Tyto metody vám mohou poskytnout přístup k návštěvám wellness, konzultacím s léky, následným kontrolám pro průběžnou péči, terapeutickým sezením v oblasti duševního zdraví atd.
Abychom vám pomohli připravit se na schůzku, ať už osobně nebo prostřednictvím telehealth, použijte níže uvedeného průvodce ke stažení doktorské diskuse. Pomůže vám naučit se příslušnou terminologii, předvídat otázky, které byste se chtěli zeptat atd.
Diskusní průvodce pro lékaře o psoriatické artritidě
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Dosavadní výzkum účinnosti telemedicíny během pandemie ukazuje, že je zásadním a účinným nástrojem pro léčbu PsA během pandemie. Jedna studie hlášená v polovině roku 2020 zjistila, že telemedicína je cennou metodou pro sociální distancování všech večírky - zdravotnický personál a ohrožené pacienty.
Neignorujte PsA, protože se bojíte jít do ordinace lékaře. Pokud je to možné, použijte telemedicínu. Jediným okamžikem, kam byste museli jít - podle pokynů Národní nadace pro psoriázu - je, pokud jste novým pacientem, pokud váš lékař požádal o úplné vyšetření kůže nebo kloubu nebo pokud máte závažné příznaky. Zloženie: 100% bavlna.
Pokud máte obavy ze zvládnutí svého zdraví během pandemie, rizika COVID-19 nebo přístupu k lékům PsA, obraťte se na svého lékaře. Váš lékař je během této doby skvělým zdrojem informací a jsou zásadní pro to, aby vám pomohl udržet vaše nejlepší zdraví.
Příznaky, na které je třeba dávat pozor
Příznaky COVID-19, které byste zaznamenali, budou stejné s PsA nebo bez. Podle Johns Hopkins Medicine jsou nejčastějšími příznaky COVID-19 „horečka, bolesti těla, suchý kašel, únava, zimnice, bolesti hlavy, bolest v krku, ztráta chuti k jídlu a ztráta čichu.“
Někteří lidé pociťují závažnější příznaky, jako je vysoká horečka, silný kašel a dušnost, které mohou souviset s pneumonií nebo jinými komplikacemi.
Vývoj příznaků po expozici koronaviru trvá přibližně 2 až 14 dní. Pokud se u vás objeví příznaky, zavolejte svého lékaře nebo revmatologa. Budou vás informovat, pokud potřebujete podstoupit vyšetření a co dělat, pokud se příznaky zhorší.
Nedoporučuje se jít do nemocnice. Váš lékař se s vámi pravděpodobně setká při návštěvě telemedicíny, abyste mohli zůstat doma a vyhnout se ostatním nemocným.
Pokud testujete pozitivně
Pokud budete mít pozitivní test na COVID-19, lékař vám předepíše léky a dá vám doporučení, jak nejlépe zvládat příznaky. Budete se muset izolovat, a to i mimo členy rodiny. Pokud potřebujete odjet z domova za léky nebo jít k lékaři, noste masku a udržujte si odstup od ostatních.
Měli byste také dávat pozor na nebezpečné komplikace COVID-19. Pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků, volejte na číslo 911:
- Dýchací potíže
- Bolest nebo tlak na hrudi
- Zmatek
- Neschopnost zůstat vzhůru
- Namodralé rty nebo kůže
Kontaktujte svého lékaře PsA
Pokud se nakazíte přípravkem COVID-19, kontaktujte lékaře, který spravuje vaši péči o PsA. Budou vás informovat, pokud potřebujete provést změny v aktuálním plánu léčby PsA. Pokud vám lékař nedoporučil jinak, pokračujte v užívání všech svých léků, včetně biologických a kortikosteroidních terapií.
Po zotavení udržujte kontakt se svým lékařem. Potřebují vědět, zda se vaše příznaky COVID-19 zhoršují nebo zda se u vás objeví vzplanutí PsA. Nakonec se zeptejte svého lékaře, kdy je bezpečné restartovat léky, které byly vysazeny. Dobrá komunikace je klíčem k udržení zdraví během této doby.
Návrat k normálu
Svět se nakonec vrátí do normálu, ale to bude nějakou dobu trvat.
V rozhovoru ze dne 4. února 2021 Dr. Anthony Fauci, ředitel Národního ústavu pro alergie a infekční nemoci, sdílel s kabelovou zpravodajskou sítí CNN, že přibližně „70% až 85% populace USA by mělo být plně očkováno proti COVID- 19, než se země může začít vracet k pocitu normálnosti. “
I když je normální cesta po silnici, stále musíte žít svůj život co nejlépe a chránit se. Nyní, když bude vakcína brzy k dispozici všem, si pravděpodobně kladete otázku, zda bude pro vás bezpečné očkování proti COVID-19.
Lidé s autoimunitními chorobami a imunokompromitovaní nejsou z vakcíny vyloučeni, přestože vakcína na nich nebyla důkladně testována.
To však není neobvyklé, protože většina pokusů s vakcínami obvykle začíná u velkých skupin zdravých dospělých. Další skupiny, včetně lidí s autoimunitními chorobami, jsou zahrnuty do studií fáze 4 poté, co byla vakcína prokázána jako bezpečná a účinná a schválená Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv USA.
Národní nadace pro psoriázu doporučila lidem s PsA, aby dostali svou vakcínu, jakmile to bude možné - za předpokladu, že v minulosti vakcíny nebyly v rozporu.
Americká vysoká škola revmatologie doporučuje, aby byly některé imunosupresivní léky dočasně pozastaveny, aby se zvýšila účinnost vakcíny Covid.Například ti, kteří užívají blokátory TNF, inhibitory IL-17, inhibitory IL-12/23, mohou zůstat na lécích bez přerušení, zatímco ti, kteří užívají methotrexát, by měli po každé vakcíně tento lék pozastavit alespoň celý týden.
Poraďte se s lékařem, zda je vakcína COVID-19 pro vás to pravé. Vzhledem k tomu, že existuje mnoho nepřesných informací o vakcíně, bude váš lékař nejlepším zdrojem informací pro případné dotazy týkající se vakcíny a její bezpečnosti.
I poté, co dostanete vakcínu COVID-19, měli byste pokračovat v preventivních opatřeních, jako je nošení masky, sociální distancování a mytí rukou. Je tomu tak proto, že aktuálně dostupné vakcíny nezaručují úplnou imunitu. Bylo prokázáno, že nabízejí 95% imunitu proti COVID-19.
Slovo od Verywell
Pandemie je náročná doba pro každého, kdo se snaží zvládnout vážný zdravotní stav, jako je psoriatická artritida. Pokračovat a zůstat na vrcholu své péče o PsA se stalo náročnějším kvůli viru a jeho dopadu na svět kolem nás.
Tyto překážky by vám ale neměly bránit v upřednostňování zdravotní péče, včetně následných návštěv, doplňování léků na předpis a infuzních terapií. Telemedicína je zásadní nástroj, ale v některých případech budete muset jít do zdravotnického zařízení.
Vaši poskytovatelé zdravotní péče přijímají veškerá preventivní opatření, aby vás během této doby udrželi v bezpečí, včetně omezení počtu lidí v jejich kancelářích, implementace screeningových opatření COVID-19, maskování, fyzické distancování a dezinfekce často dotýkaných povrchů.
Nenechte své obavy z vystavení viru ohrozit vaše zdraví tím, že se vyhnete zdravotní péči.
