Komorbidity u psoriázy

Když žijete s psoriázou, jste si vědomi toho, že většina lidí vidí pouze vnější příznaky psoriázy, které zahrnují vyvýšené červené skvrny na pokožce pokryté stříbrnými šupinami. Nový výzkum začíná osvětlovat další důležitý aspekt života s psoriázou - zvýšené riziko vzniku dalších stavů, klasifikovaných jako komorbidita nebo souběžné stavy.

Mezi komorbidity spojené s psoriázou patří psoriatická artritida (PsA), deprese, kardiovaskulární onemocnění a další. Přítomnost komorbidních stavů může ovlivnit zdraví člověka a typ léčby, kterou dostává.

Anut21ng / Getty Images

Komorbidita definována

Termín „komorbidita“ se používá k označení přítomnosti více než jednoho zdravotního stavu u stejné osoby. Například pokud máte psoriázu i depresi, říká se o vás, že máte komorbidní psoriázu a depresi. Komorbidní stavy jsou obvykle chronické nebo celoživotní.

Komorbidita má tendenci být spojena s obtížemi při hledání účinné léčby, horšími zdravotními výsledky a vyššími náklady na zdravotní péči. Komorbidní podmínky jsou výzvou pro způsob, jakým lékaři léčí psoriázu, a vědci zdůrazňují význam osobního a komplexního přístupu k péči u osob, které žijí s více než jedno chronické onemocnění.

Studie uvedená v roce 2012Lancetvýstavy 1 ze 4 dospělých má alespoň dva chronické stavy.

Komorbidity a psoriáza

Psoriáza je stav kůže, který způsobuje, že se kožní buňky množí mnohem rychleji, než je považováno za normální. To způsobí nahromadění kožních buněk a vzhled plaků - vyvýšené červené skvrny pokryté bílým nahromaděním odumřelých kožních buněk zvaných šupiny. Psoriáza není nakažlivá, ale říká se, že se vyskytuje v rodinách. Podle Národní nadace pro psoriázu postihuje psoriáza až 125 milionů lidí na celém světě. Až u 30% procent lidí s psoriázou se dále vyvine psoriatická artritida (PsA), autoimunitní onemocnění, které způsobuje bolesti kloubů a záněty kromě zánětu kůže.

Psoriáza byla uznána jako stav ovlivňující více tělesných systémů (vícesystémový). Je to proto, že stejně jako jiné autoimunitní stavy začíná psoriáza v imunitním systému. Váš imunitní systém obecně napadá infekce a jiné cizí látky, ale v případě autoimunitních onemocnění útočí místo toho na zdravé buňky. Jedna zpráva od brazilskéhoAnnals of Dermatology(Anais Brasileiros de Dermatologia) uvádí, že až 73% lidí s psoriázou má alespoň jednu komorbiditu.

Komorbidity psoriázy mohou sdílet charakteristiku systémového (celého těla) zánětu, jako je tomu v případě PsA. Další podmínky souvisejí s výběrem životního stylu a rodinnou anamnézou, nebo s metabolickým syndromem.

Běžné komorbidity psoriázy

Podle zprávy z roku 2018 v časopiseSemináře v kožní medicíně a chirurgii,nejčastějšími komorbiditami psoriázy jsou „psoriatická artritida, kardiovaskulární onemocnění, metabolický syndrom, nadváha / obezita, zánětlivé onemocnění střev a deprese.“

Uvědomte si známé potenciální komorbidity psoriázy hned na začátku a pomůže vám a vašemu lékaři učinit lepší rozhodnutí o léčbě, včetně vytvoření plánu pro potenciální zpomalení nebo prevenci komorbidit a zlepšení kvality vašeho života. K dosažení tohoto cíle může váš ošetřující lékař zahrnovat screening na potenciální komorbiditu psoriázy, o které si myslí, že by mohla mít na vás dopad.

Například výzkum ukazuje, že „deprese a sebevražedné myšlenky jsou u psoriázy mnohem častější.“ V tomto případě by dermatolog nebyl schopen řešit konkrétní problémy deprese a sebevražedných myšlenek. Může vás však informovat o vašich možnostech a odkázat vás na příslušného odborníka nebo lékaře.

Psoriatická artritida

Mnoho lidí s psoriázou bude pokračovat ve vývoji PsA. Obecně platí, že čím závažnější je vaše psoriáza, tím vyšší je riziko vzniku PsA. Identifikace PsA brzy u lidí s psoriázou může být výzvou. Včasná diagnóza je však nezbytná k získání kontroly nad PsA, než poškodí klouby člověka nebo způsobí trvalé postižení.

Včasná diagnóza bohužel není vždy možná. Jedna studie ve skutečnosti uvedla v roce 2015 zprávuJournal of European Academy of Dermatology and Venereology,najde1 z 10 lidí s psoriázou má nediagnostikovaný PsA. Dále je dopad na kvalitu života lidí s nediagnostikovaným PsA značný.

Kardiovaskulární onemocnění

Výzkum ukazuje souvislost mezi psoriázou a kardiovaskulárními chorobami, zejména pokud má člověk těžkou psoriázu. Autoři zprávy zdůrazňují význam podrobného screeningu a léčby kardiovaskulárních onemocnění u lidí s psoriázou. Chronický zánět je pravděpodobně příčinou zvýšeného rizika kardiovaskulárních onemocnění a cévní mozkové příhody, protože zánět může v průběhu času způsobit poškození tepen.

Správná léčba psoriázy může snížit riziko srdečního infarktu nebo mrtvice. Vědci zjistili, že léčba biologickými léky se zaměřuje na aktivitu imunitního systému, která způsobuje jak chronický zánět kůže, tak časné nahromadění plaku, které by nakonec ucpalo tepny a omezilo průtok krve.Tato zjištění znamenají, že biologická léčba může nejen léčit zánět, ale také snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění riziko onemocnění.

Pokud trpíte psoriázou, bude váš lékař chtít sledovat vaše zdraví srdce a navrhne vám, abyste podnikli kroky ke správě zdraví vašeho srdce, například dodržování zdravé výživy a cvičení.

Metabolický syndrom

Metabolický syndrom je soubor stavů vyskytujících se společně, které zvyšují riziko srdečních onemocnění, mozkové mrtvice a cukrovky typu 2. Mezi tyto stavy patří zvýšený krevní tlak, vysoká hladina cukru v krvi, přebytek tělesného tuku v pase a abnormální hladiny cholesterolu nebo triglyceridů. Mít jeden stav neznamená, že člověk má metabolický syndrom, ale mít dva nebo více z těchto stavů zvyšuje riziko komplikací, včetně cukrovky typu 2 a cévní mozkové příhody.

Podle studie uvedené v roce 2017 v EUAnais Brasileiros de DermatologiaU lidí s psoriázou je šestkrát větší pravděpodobnost, že budou mít metabolický syndrom, což je ve srovnání s ostatními bez psoriázy. Vědci dále poznamenávají, že tyto vyšší výskyt zdůrazňuje potřebu včasné léčby a screeningu metabolického syndromu u pacientů s psoriázou.

Diabetes typu 2

Zánět ovlivňuje způsob, jakým buňky těla absorbují cukr z jídla, které jíte. To způsobí, že se v krvi hromadí další cukr, což má za následek cukrovku nebo zhoršení příznaků stavu.

Cukrovku typu 2 zvládnete hubnutím, cvičením a jídlem s vysokým obsahem vlákniny. Pokud trpíte psoriázou, měli byste si pravidelně kontrolovat hladinu cukru v krvi.

Obezita

Obezita znamená mít příliš mnoho tělesného tuku. To se liší od pouhé nadváhy, což znamená přílišné vážení, protože váha bývá spojována s více než tukem a zahrnuje váhu svalů a kostí a tělesnou vodu.

Vědci vědí, že u lidí s psoriázou je větší pravděpodobnost, že budou obézní, a to ve srovnání s ostatními v běžné populaci. Úbytek hmotnosti může dále zlepšit psoriázu a PsA a dokonce zabránit rozvoji psoriázy.

Zánětlivá onemocnění střev

Existuje souvislost mezi psoriázou a zánětlivým onemocněním střev (IBD). Zjištění ze systematického přehledu a metaanalýzy v časopise z roku 2018JAMA Dermatologienaznačují, že psoriáza je významně spojena s IBD. Je tomu tak proto, že stejné geny, které zvyšují riziko psoriatické choroby, také zvyšují riziko IBD. Poraďte se s lékařem, pokud se u Vás objeví příznaky IBD, včetně průjmu, bolesti břicha a krvavé stolice.

Deprese

Deprese je běžnou komplikací psoriázy, která obvykle vychází z problémů kvality života týkajících se obrazu těla a života s bolestí kůže a jinými kožními problémy. Podle Národní nadace pro psoriázu je deprese nejvyšší komorbiditou psoriázy.Lidé s psoriázou dále užívají antidepresiva mnohem častěji než ostatní v běžné populaci. Zatímco léčba může pomoci snížit účinek deprese, nejlepším způsobem, jak zlepšit depresi a kvalitu života, je lépe zvládat a léčit psoriázu.

Deprese je definována jako pocit přetrvávajícího smutku nebo ztráty zájmu. Příznaky mohou zahrnovat změny spánku, chuti k jídlu, energetické hladiny, každodenní chování a sebeúctu. Deprese může být také spojena se sebevražednými myšlenkami (přemýšlení nebo plánování sebevraždy).

Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste mohli mít depresi. Váš lékař vás může odkázat na odborníka na duševní zdraví, abyste získali pomoc, kterou potřebujete k lepšímu zvládnutí problémů spojených s psoriázou.

Jiné podmínky

Psoriáza je spojena s řadou dalších stavů, včetně osteoporózy, uveitidy a onemocnění jater a ledvin. Osteoporóza je známá tím, že způsobuje oslabení a křehkost kostí a její spojení s psoriázou je způsobeno chronickým zánětem, který nakonec vede ke slabosti kostí. . Uveitida je zánětlivé oční onemocnění a zvýšené riziko je způsobeno tím, že psoriáza a uveitida mají podobné genetické vlastnosti.

Těžká psoriáza je spojena s onemocněním jater, zejména s nealkoholickým tukovým onemocněním jater (NAFLD) a cirhózou. Těžká psoriáza také představuje zvýšené riziko onemocnění ledvin. Je známo, že zánětlivé stavy způsobují poškození ledvin nebo jater, a to buď přímo, nebo prostřednictvím zánětu celého těla, který nakonec vede k poškození orgánů.

Psoriáza byla také spojena se zvýšeným rizikem infekcí, poruch spánku, chronické obstrukční plicní nemoci (COPD) a sexuální dysfunkce.

Slovo od Verywella

Je důležité si uvědomit nemoci, které mohou být spojeny s psoriázou. Být informován o těchto stavech vám může pomoci předem informovat svého lékaře o nových nebo zhoršujících se příznacích. I když si nemyslíte, že příznaky souvisejí s psoriázou nebo komorbidním stavem, věřte, že je váš dermatolog nebo jiný ošetřující lékař dokáže identifikovat, bude se zabývat rizikovými faktory, požádat o screening komorbidních stavů a ​​odkázat vás na jiné lékaře nebo odborníky. Kromě toho můžete snížit riziko komorbidních stavů psoriázy výběrem zdravého životního stylu, včetně zdravého stravování a cvičení, a dodržováním léčebného plánu předepsaného lékařem.