Příznaky psoriatické artritidy (PsA) mohou narušovat pracovní výkon člověka a jeho schopnost vykonávat některé z nejjednodušších každodenních činností, jako je oblékání, obutí, úklid domu nebo řízení. Výzkum ukazuje, že třetina lidí s PsA bude mít nárok na krátkodobé nebo dlouhodobé zdravotní postižení kvůli ztrátě funkce kloubů.
Pokud vaše příznaky začínají vážně ovlivňovat vaši schopnost vykonávat svou práci, můžete zvážit podání žádosti o zdravotní postižení. Zde je to, co potřebujete vědět o postižení PsA a o tom, jak vrátit své zdraví zpět na správnou cestu.
krisanapong detraphiphat / Getty ImagesPříčiny postižení PsA
PsA je bolestivý a vysilující typ artritidy. Má tendenci ovlivňovat lidi, kteří mají psoriázu, chronický zánětlivý stav kůže. PsA je také chronická autoimunitní porucha známá pro napadení zdravých buněk a tkání pokožky a kloubů těla.
Zánět spojený s PsA způsobuje bolesti a otoky kloubů a nadprodukci kožních buněk. PsA i psoriáza se časem zhoršují a lidé, kteří mají tyto stavy, pociťují období vzplanutí - kde je vysoká aktivita nemoci - a období remise, jejichž příznaky vymizí nebo se výrazně sníží.
Zánětlivá artritida
Ačkoli neexistuje žádný lék na PsA, lze jej zvládnout léky a opatřeními v oblasti životního stylu. U většiny lidí dochází při správné léčbě k významnému zlepšení. U některých se však i přes léčbu mohou vyvinout invalidizující příznaky.
Pokud nemoc není diagnostikována dostatečně včas nebo léčba není úspěšná, je pravděpodobnější, že se u člověka objeví závažné a trvalé příznaky a poškození kloubů. Chronický zánět lze považovat za zdravotní postižení, pokud je kloub chronicky zapálený a ztratí svou funkci.
Těžká únava PsA, kožní příznaky a bolesti kloubů mohou být tak špatné, že ovlivňují schopnost člověka pracovat. Úroveň postižení často souvisí spíše s dysfunkcí kloubů než se samotnými kožními příznaky a únavou. Závažnost dysfunkce kloubů lze potvrdit pomocí rentgenového záření a dalšího zobrazení kloubů a kostí.
Rekonstrukční chirurgie
Někteří lidé možná potřebují rekonstrukční operaci kolen, kotníků nebo boků. Cílem operace je zmírnit bolest a pokusit se obnovit funkci tak, aby postižení nemělo vliv na schopnost zaměstnat se nebo se o sebe postarat.
Rekonstrukční chirurgie ne vždy vede k požadovanému výsledku a někdy může zhoršit situaci, což povede k dalšímu postižení a ztrátě společného používání. Výzkum ve skutečnosti naznačuje, že až jedna třetina lidí, kteří mají vyměněné koleno nebo kyčle, má nadále bolesti. Kromě toho jedna studie z roku 2017 uvádí, že náhrada kolene měla „minimální dopad na kvalitu života“, zejména u lidí s méně těžká artritida.
Porucha páteře
Někteří lidé s PsA trpí poškozením páteře. Poranění páteře a poruchy páteře jsou považovány za postižení, protože omezují pohyb a způsobují významnou bolest. Je známý typ PsA zvaný psoriatická spondylitida, který způsobuje zánět a poškození páteře.
Dysfunkce kloubů
Dalším oslabujícím typem PsA je artritida mutilans (AM). I když je to vzácné, jedná se o nejtěžší formu PsA a je známo, že ničí malé kosti rukou. AM může způsobit trvalé postižení, pokud není správně ošetřeno.
Psoriáza na nehty
Psoriáza na nehty je častým a znetvořujícím typem PsA, který postihuje až 80% lidí s PsA. Může způsobit zdravotní postižení kvůli bolesti a poruchám funkce a manuální obratnosti. Psoriáza na nehty je také zdrojem emočního utrpení.
Ruční zručnost je schopnost člověka provádět pohyby pomocí koordinace ruka-oko. To zahrnuje činnosti, jako je psaní, uchopení a uvolnění předmětů a sestavování a sestavování úkolů. U mnoha dospělých vyžaduje jejich práce pokročilou manuální zručnost a lupénka na nehty může ovlivnit schopnost provádět úkoly, které vyžadují jemnou koordinaci ruka-oko.
PsA je nepředvídatelný
Průběh PsA je variabilní a nepředvídatelný a pohybuje se od mírného až po těžký. Podle jedné zprávy z roku 2010 může být PsA někdy erozivní a způsobuje deformitu až u 60% lidí s tímto onemocněnímLékárna a terapeutika.Zpráva dále uvádí, že neléčené případy PsA mohou vést k „přetrvávajícímu zánětu, progresivnímu poškození kloubů, vážným fyzickým omezením, invaliditě a zvýšené úmrtnosti.“
Zátěž PsA a postižení může být značná a zdá se, že potenciál postižení a snížené funkce roste s tím, jak více postižených kloubů. Snížená funkce může ovlivnit váš výkon v práci. Podle analýzy z roku 2019 uvedené vRevmatologie a terapie„aktivita nemoci, zánět a bolest - to vše hraje roli ve snížené produktivitě práce, zhoršení aktivity a prezentaci (problém, kdy zaměstnanec kvůli nemoci nebo úrazu nefunguje na pracovišti plně).
Postup postižení s PsA nenásleduje konkrétní vzor.
PsA může být stabilní, zlepšovat se nebo se zhoršovat a funkce může kolísat. Například jedna zpráva z roku 2018 o literatuře o fyzickém poškození PsA vykázala longitudinální analýzu provedenou po dobu 10 let. V této analýze 28% pacientů s PsA nemělo během období sledování žádné postižení, ale zbývající pacienti měli poruchy nebo kolísali stavy postižení.Tyto výkyvy byly časté u lidí, kteří měli PsA po dobu nejméně dvou let.
Druhá hlášená studie ze stejného literárního přehledu ukázala vyšší aktivitu onemocnění a vysoký počet zanícených kloubů byl prediktorem postižení.Zpoždění léčby bylo spojeno s poškozením kloubů a funkčním postižením. Tato druhá sada zjištění zdůrazňuje důležitost včasné diagnostiky a léčby k omezení nebo prevenci zdravotního postižení.
Mění se léčba s postižením?
Postižení způsobené PsA nemění potřebu léčby. Cílem léčby PsA - s nebo bez postižení - je pomoci zvládnout obtížné příznaky. Léky - včetně tradičních antirevmatik ovlivňujících onemocnění (DMARD), jako je methotrexát, a biologických DMARD, jako je Humira (adalimumab) - mohou léčit bolest a otoky a usilovat o prevenci dalšího poškození kloubů.
Váš lékař může také doporučit změny v životním stylu - například zdravé stravování, hubnutí a přestat kouřit - a také fyzickou a pracovní terapii, chirurgický zákrok nebo jiné způsoby léčby. Váš lékař pravděpodobně zvolí řadu agresivních terapií ve snaze dostat vás co nejblíže k remisi, protože i v tomto okamžiku je remise stále možné.
U těžkých psA a zdravotního postižení je dobré nepřehánět určité úkoly, jako je zvedání, tlačení a kroucení, protože tyto typy činností mohou způsobit další poškození kloubů. Při každodenních úkolech dávejte pozor, abyste chodili, odpočívali a byli v bezpečí.
Je PsA zdravotním postižením v rámci sociálního zabezpečení?
PsA je podmínkou obtěžování některých lidí, ale pro jiné může být velmi bolestivou a vysilující chorobou. Pokud vám váš PsA způsobuje značné bolesti kloubů a ovlivňuje vaše každodenní funkce doma i v práci, může to být platný důvod pro zařazení do aplikace pro zdravotně postižené.
Psoriatická artritida spadá do klasifikace poškození imunitního systému při hodnocení zdravotního postižení v rámci sociálního zabezpečení. Konkrétněji je uvedena v oddíle 14.09 s názvem „Zánětlivá artritida“. Pokud někdo splňuje požadavky uvedené v oddíle 14.09, může být schválen pro platby v invaliditě.
Někdy PsA spadá pod 1,00 „Muskuloskeletální systém - dospělý“ při hodnocení zdravotního postižení v rámci sociálního zabezpečení - v části 1.02 Závažná dysfunkce kloubu nebo 1,04 Poruchy páteře v závislosti na povaze jejich zdravotního postižení.
I když vaše postižení PsA nespadá do kategorií poruch imunitního systému nebo poruch pohybového aparátu, můžete se kvalifikovat, pokud kvůli omezené pracovní schopnosti nemůžete zůstat výdělečně činní.
Budete muset splnit požadavky seznamu znehodnocení, pod kterým žádáte, a budete muset prokázat, že vás PsA omezuje. Toho můžete dosáhnout poskytnutím informací z vašeho lékařského záznamu, včetně zobrazování, dopisu od lékaře, anamnézy a informací o vaší pracovní historii a funkčních požadavcích na vykonávané práce.
Můžete požádat o dávky v invaliditě, jakmile vám příznaky začnou zasahovat do práce, nebo jakmile přestanete nebo jste kvůli svému stavu ukončeni. Před podáním žádosti nemusíte být delší dobu invalidní, ale musíte prokázat, že vaše postižení vám zabrání v návratu do práce déle než rok.
Většina nároků na postižení je na úrovni aplikace zamítnuta. Pokud vám bude zamítnuto, můžete zvážit najmutí právníka se zdravotním postižením, který vám pomůže s procesem odvolání.
Zaměstnanecké invalidní programy
Váš současný zaměstnavatel může nabídnout dávky v invaliditě, které vám mohou pomoci, pokud nakonec nebudete schopni vykonávat svou práci kvůli úrazu nebo nemoci. Ať už je PsA příčinou vašeho zdravotního postižení, či nikoli, zdravotní postižení nemusí souviset s prací.
Některé z těchto plánů vyžadují, aby Správa sociálního zabezpečení určila, zda jste ve skutečnosti zdravotně postiženi. Dále to, co dostáváte ze sociálního zabezpečení, může snížit jakoukoli dávku v invaliditě z plánu zaměstnavatele.
Slovo od Verywell
Pokud si nakonec nárokujete na dávky v invaliditě kvůli PsA, může být dobrý nápad využít pracovní volno k prozkoumání nových způsobů léčby nebo k získání druhého názoru na váš současný plán léčby. Měli byste také věnovat čas tomu, abyste se soustředili na svoji péči o sebe a naučili se efektivní strategie zvládání. Postižení PsA neznamená, že váš život skončil. Znamená to jen pokusit se najít cestu zpět k dobrému zdraví.
Jak ovlivňuje psoriatická artritida kvalitu života?