Ramsay Huntův syndrom (typ II), nazývaný také herpes zoster oticus, je vzácný neurodermatologický stav, který způsobuje vyrážku a paralýzu obličeje. Je to způsobeno stejným virem, který způsobuje plané neštovice a pásový opar (virus varicella-zoster). Tento stav byl identifikován a pojmenován po neurologovi Jamesi Ramsey Huntovi v roce 1907.
Příznaky
Dva hlavní příznaky RHS jsou bolestivá vyrážka na uchu a ochrnutí obličeje. Tyto příznaky se obvykle vyskytují pouze na jedné straně (jednostranné) a nemusí se objevit současně.
Vyrážka vypadá červeně s puchýři a je obvykle velmi bolestivá. I když to obvykle ovlivňuje vnitřní a vnější část ucha, může také ovlivnit ústa a hrdlo. Bolest, kterou člověk cítí ve zvukovodu, může být velmi intenzivní a může se šířit až do krku.
Při paralýze obličeje - stavu známém také jako obrna - se svaly na obličeji mohou cítit ztuhlé. Člověk může zjistit, že se mu těžko daří dělat výrazy obličeje, mluvit nebo zavírat oko na postižené straně. Někdy, když člověk vyhledá lékařskou pomoc pro tyto příznaky, je mu mylně diagnostikován další podobný stav zvaný Bellova obrna.
Zatímco tyto dva stavy mohou vypadat a cítit se podobně, Bell's Palsy je obvykle dočasná a je způsobena infekcí virem herpes simplex (HSV). Ochrnutí obličeje způsobené RHS má tendenci být závažnější než u pacientů s Bellovou obrnou. V některých případech může být paralýza z RHS trvalá.
Někteří lidé s RHS dostanou vyrážku do ucha bez paralýzy obličeje. Lékaři někdy tyto případy označují jako zoster sine herpete.
Lidé s RHS mohou zaznamenat další příznaky, včetně:
- Nevolnost a zvracení
- Závratě nebo vertigo
- Ztráta sluchu
- Bolest na obličeji, která může být doprovázena rýmou nebo slzením očí
- Zvonění v uších (tinnitus)
- Zvuky se zdají mnohem hlasitější než obvykle (hyperakus)
- Pokud vyrážka postihuje ústa a hrdlo, příznaky jako sucho v ústech a ztráta chuti
- Suché oči nebo mimovolní pohyby očí (nystagmus)
Příčiny
Ramsay Huntův syndrom je způsoben reaktivací viru varicella-zoster - stejného viru, který způsobuje plané neštovice.
To znamená, že každá osoba, která v určitém okamžiku svého života měla plané neštovice, může vyvinout RHS.
Osoba, která měla plané neštovice, může také vyvinout bolestivou vyrážku zvanou pásový opar (herpes zoster), pokud se virus znovu aktivuje po mnoha letech nečinnosti (spící). Jakmile se u člověka objeví pásový opar, může pokračovat ve vývoji RHS.
Když reaktivovaný virus začne ovlivňovat jeden nebo více hlavových nervů, způsobí to příznaky paralýzy obličeje. Vědci si nejsou jisti, proč reaktivovaný virus varicella-zoster specificky ovlivňuje lícní nervy u RHS, ale tento stav je druhou nejčastější příčinou atraumatické periferní paralýzy obličeje.
Diagnóza
Každý rok ve Spojených státech vyvine RHS přibližně pět z každých 100 000 lidí, ačkoli vědci poukázali na to, že časté vynechání nebo chybná diagnóza stavu mohou znamenat, že je to častější, než naznačují statistiky. Zdá se, že ovlivňuje muže i ženy stejně.
RHS je nejčastěji diagnostikována u lidí starších 60 let a u osob, které narušily imunitní systém, obvykle v důsledku chronického onemocnění nebo při léčbě potlačující imunitní systém (například u rakoviny nebo HIV / AIDS).
U pacientů s RHS se ne vždy objeví charakteristická „triáda“ příznaků (vyrážka, bolest ucha a ochrnutí obličeje) současně - nebo dokonce všechny tři příznaky vůbec. Správná diagnostika stavu může být proto náročná. Pokud je vyrážka přítomna, protože je velmi výrazná, často stačí, aby lékař stanovil diagnózu po provedení důkladné klinické zkoušky a pečlivé anamnézy.
Někdy se odebírají vzorky krve, slin nebo výtěry z uší a testují se na přítomnost viru, který způsobuje RHS, ale to není přísný požadavek na diagnostiku stavu. Tyto „virové studie“ mohou být užitečné, pokud má osoba jiný dermatologický stav, který způsobuje vyrážku nebo léze na kůži, které ztěžují zjištění, zda je diagnóza RHS přesná. Vzhledem k tomu, že příznaky a příznaky RHS mohou někdy vypadat jako jiné stavy, mohou laboratorní testy také pomoci lékařům určit, který virus (herpes simplex nebo varicella-zoster) je zodpovědný za příznaky pacienta.
Léčba
Poté, co je osobě diagnostikována RHS, bude její lékař chtít zahájit léčbu co nejdříve. V ideálním případě by léčba antivirovými léky (acyklovir) a někdy jinými léky, jako jsou steroidy (prednison), měla být zahájena během prvních tří dnů po objevení se příznaků.
Zdá se, že léčba v tomto třídenním časovém rámci pomáhá zabránit rozvoji závažnějších příznaků nebo komplikací, jako je silná bolest a trvalá paralýza obličeje. Avšak i při včasné léčbě budou mít někteří lidé s RHS trvalou paralýzu obličeje nebo ztrátu sluchu.
Další léčba bude předepsána v závislosti na dalších příznacích, pokud existují, u osoby se zkušenostmi s RHS. Závratě nebo pocit závratí lze často léčit léky, jako jsou antihistaminika. Antiemetika mohou být předepsána, aby pomohla zmírnit nevolnost a zvracení.
Pokud osoba trpí bolestí, mohou být předepsány opioidní léky proti bolesti. Existuje několik dalších typů léků (gabapentin, karbamazepin), které lze předepsat konkrétně k léčbě bolesti nervů. Při silné bolesti lze použít nervové bloky nebo lokální anestetikum.
Aby se zabránilo RHS, může být starším dospělým doporučeno, aby dostali vakcínu proti šindelům.
Slovo od Verywell
Ramsay Huntův syndrom způsobuje bolestivou vyrážku na uchu a někdy i na ústech, stejně jako ochrnutí obličeje, což vše může ovlivnit každodenní život. Můžete hledat svědectví o tom, jak se s tímto stavem vyrovnali další jednotlivci, ať už prostřednictvím online fór nebo někoho, koho možná znáte osobně. Příznaky syndromu Ramsay Hunt se mohou cítit oslabující, ale obvykle jsou zvládnutelné.
