Mnoho lékařů, včetně lékařů primární péče, gynekologů, urologů a dermatologů, může odeslat testy na pohlavně přenosné choroby (STD). Ale ne všichni lékaři jsou vybaveni k odběru vzorků a odesílání testů na pohlavně přenosné choroby. Trávím spoustu času poradením lidem, jak často by měli být vyšetřováni na pohlavně přenosné choroby, ale někdy to není tak jednoduché. Ne tak zřídka slyším příběhy jednotlivců, kteří požádají své lékaře o STD test a je jim řečeno, že ne.
Někdy mají lékaři dobré důvody, aby netestovali pohlavně přenosné choroby. Níže jsou uvedeny některé z hlavních důvodů, proč lékaři odmítají provádět STD testování. Najdete také vysvětlení, proč byste mohli, ale možná nechcete, získat konkrétní test.
Řídí se pouze pokyny pro screening
Tero Vesalainen / Getty Images
Pokyny pro screening existují z nějakého důvodu. Jejich cílem je zaměřit se na populace s nejvyšším rizikem a maximalizovat účinnost testování při minimalizaci plýtvání časem, penězi a zdroji. Problém je v tom, že lidé nejsou populace.
Existuje mnoho důvodů, proč by si lidé mohli přát být testováni na pohlavně přenosné choroby častěji, než doporučují pokyny. Existují také důvody, proč mohou být lidé testováni ve věku, kdy pokyny nedoporučují testování vůbec.
Mezi tyto důvody patří:
- Zjištění, že minulý partner byl nevěrný
- Historie nechráněného sexu
- Několik sexuálních partnerů
- Zahájení nového sexuálního vztahu
Pokud máte jakýkoli důvod, proč by se váš lékař měl odchýlit od běžných pokynů pro screening ve vašem případě, měli byste to uvést. Pravděpodobně poslechnou a pošlou test nebo vás pošlou jinému lékaři, který může.
Chybí jim přístup do správné laboratoře
Některé diagnostické testy vyžadují specializované odběrové zařízení, postup nebo laboratorní materiál. Ne všechny zásoby jsou k dispozici všem lékařům. Pokud chcete nebo potřebujete být vyšetřeni na onemocnění a váš lékař nemá potřebné materiály, jediným řešením je jít k testování k jinému lékaři nebo laboratoři.
To bude problém spíše pro určité testy moči, bakteriální kultury a nátěry (tj. Pro bakteriální vaginózu nebo trichomoniázu) než pro krevní testy. Některé krevní testy však vyžadují speciální odběrové zkumavky nebo typy přípravy, které nemusí být dostupné ve všech ordinacích lékařů.
Neznají pokyny
Někdy si myslíte, že byste měli být vyšetřeni na STD, CDC si myslí, že byste měli být vyšetřeni na STD, a váš lékař vám nechce dát test.
Může to být proto, že váš lékař ví něco o vašem individuálním stavu nebo rizikových faktorech, které vy i CDC nevíte - například byste se mohli obávat bílého materiálu v oblasti genitálií, který je ve skutečnosti kvasinkovou infekcí.
Může se také stát, že váš lékař neví o aktuálních pokynech. Například jen velmi málo lékařů skutečně dodržuje současné univerzální pokyny pro testování HIV navržené CDC. I v populacích s vysokým rizikem mohou lékaři váhat s testováním na HIV z různých důvodů. Někdy si jednoduše neuvědomují, že by měli.
Pokud promítají, musí zacházet
Jedním z důvodů, proč se nedávno změnily pokyny pro Pap ster, je problém nadměrného zacházení. Samotný screeningový test Pap je velmi bezpečný. Následné biopsie a léčba však mohou způsobit zbytečné poškození děložního čípku ženy a dlouhodobé reprodukční zdraví.
Studie ukázaly, že pokud se neléčí, mnoho lézí nakonec samovolně vymizí samo.
Bohužel se mnoho lékařů bojí screeningu aneléčit. Pokud se pozorné čekání bez léčby ukáže jako špatné rozhodnutí namísto chytrého rozhodnutí, pravděpodobně bude žalováno. Jedná se o skutečný a srozumitelný strach, který jim může v první řadě usnadnit jednoduše méně častý screening.
Nerozumí vašim motivům
Ačkoli obecně většina lidí není dostatečně testována na pohlavně přenosné choroby, ostatní jdou příliš často. Někteří jedinci se mohou při pohlavním styku nadměrně obávat pohlavních chorob. Váš lékař může být znepokojen zhoršením tohoto druhu strachu.
Pokud hledáte častý screening buď kvůli známé expozici, nebo proto, že uvažujete o navázání nového vztahu a chcete vědět, kde jste, vysvětlete svou logiku svému lékaři.
Může být ochotnější vás vyšetřit při absenci příznaků, pokud pochopí, že máte dobrý důvod chtít znát svůj stav STD. Je těžší odmítnout něčí rozumný požadavek STD, když víte, že je to proto, že se snaží udržet ostatní lidi v bezpečí.
Neznají zkušební protokoly STD
Dostupné diagnostické testy se časem mění. Lékaři si tak nemusí být vědomi každého nového testu, jak se jeví (např. Testování moči na chlamydie a kapavku).
Lékař může také vědět, že test existuje, ale pochybuje, zda je pro vás chytré jej použít. Pokud je to váš případ, prodiskutujte jejich obavy. Mohou být legitimní. Mnoho lékařů je například velmi znepokojeno potenciálními emocionálními důsledky falešně pozitivního testu.
Existují například dobré důvody, proč se rychlé testy na HIV používají pouze u vysoce rizikových populací.
Nevidí výhodu
Někteří lékaři mohou podceňovat vaše riziko mít asymptomatickou pohlavně přenosnou chorobu nebo uzavřít pohlavní chorobu od někoho, kdo nemá příznaky. Mohou tedy váhat s screeningem lidí na asymptomatická onemocnění, zejména u těch, kteří nemají vážná dlouhodobá zdravotní rizika.
Supresivní terapie však může zmírnit příznaky oparu - ale člověk může přenášet infekci i bez příznaků. Poznání vašeho stavu může mít výhody, i když vy nebo váš partner nemáte žádné příznaky.
A HIV je pohlavně přenosná choroba, kterou často přenášejí asymptomatičtí jedinci.
Znalost vašeho stavu je tedy obzvláště důležitá, pokud vaše chování může ohrozit nového sexuálního partnera. Existuje důvod, proč nazývají pohlavně přenosné chorobyskrytýepidemický.
Bojí se potenciální stigmy
Jedním z největších problémů při testování vysoce sociálně stigmatizovaných onemocnění, jako je genitální opar a genitální bradavice, je to, že někteří lékaři se domnívají, že emoční trauma z diagnózy způsobí více škody než možnost asymptomatického šíření nemoci.
Je pravda, že zjištění, že máte opar nebo genitální bradavice, může být zkušeností, která změní život. Může vyvolat vážnou depresi, ovlivnit sociální a romantické vztahy a celkově mít velmi negativní dopad na život někoho - i když nikdy nemá příznaky.
V kombinaci se skutečností, že můžete žít celý život, aniž byste věděli, že jste nakaženi některou z těchto nemocí, se někteří lékaři ptají, zda je provedení testu skutečně přínosné.
Nevidí vás jako „ohroženého“
Je snadné nechat se otestovat na pohlavně přenosné choroby, pokud jste mladí a neprovdaní, ale pokud jste starší - ať už jste nebo nejste ženatí - mnoho lékařů se o vás nemusí tak bát, jak by mělo být.
Částečně je to proto, že mladí lidé jsou ve skutečnosti více ohroženi pohlavně přenosnými chorobami. Je to také proto, že čím jste starší, tím méně sexu má váš lékař tendenci si myslet, že máte.
Lékaři pravděpodobně navrhnou screening STD, nebo souhlasí, že vás budou vyšetřovat, pokud vás považují za „ohroženého“. Je to však falešná volba, protože ani mnoho lidí, kteří se zdají být vystaveni nízkému riziku, zdaleka není bez rizika.
Moje oblíbené obrazovky gynekologůVšechnojejích pacientůkaždýrok. Vidí 2-3 případy chlamydií měsíčně u pacientů, které by se většina ostatních lékařů neobtěžovala testovat.
Není to jejich odborná oblast
Kdo by vás měl vyšetřit na pohlavně přenosné choroby? Váš lékař primární péče? Váš gynekolog? Váš urolog? Doktor, který vás vidí na pohotovosti, když vám spadne těžká plechovka na nohu?
Realisticky vzato, kterýkoli z těchto lékařů by vás mohl otestovat na většinu pohlavně přenosných chorob. Existují okolnosti, za kterých by kdokoli z nich mohl.
Screening STD není vždy k dispozici na každé klinice. Některé krevní testy si může objednat téměř každý lékař. Jiné testy moči a výtěrů vyžadují dovednosti nebo znalosti, které nemají všichni lékaři. Specializované kliniky STD by měly mít pracovníky lékařů, kteří jsou vyškoleni v provádění testů (jako je odběr vzorku od bolesti) a měli by mít veškeré vybavení potřebné k testování STD.
Americká pracovní skupina pro preventivní služby (USPSTF) doporučuje, aby lékaři prováděli screening na infekci HIV u dospívajících a dospělých ve věku od 15 do 65 let. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje, aby všichni ve věku od 13 do 64 let byli alespoň jednou testováni na HIV jako součást běžné zdravotní péče. U osob s vyšším rizikem doporučuje CDC nechat se testovat alespoň jednou ročně.
Pokud hledáte testování STD, protože máte příznaky, nejlepší bude gynekolog, urolog nebo váš lékař primární péče.