Lidé, kteří pracují ve zdravotnických zařízeních, jsou často vystaveni působení choroboplodných zárodků, když jsou s pacienty nebo v jejich blízkosti. Očkování zdravotnického personálu (HCP), stejně jako lékařů a zdravotních sester, pomáhá chránit je před potenciálně nebezpečnými chorobami, jako je chřipka a černý kašel, stejně jako chrání pacienty, o které se starají. Všichni dospělí by se měli ujistit, že mají aktuální informace o všech rutinně doporučovaných vakcínách. Ale pokud jste HCP nebo pracujete v prostředí zdravotní péče, existuje zejména šest výstřelů, které doporučuje Poradní výbor pro imunizační postupy (ACIP).
Chřipka
Hero Images / Getty Images
Odhaduje se, že ve Spojených státech každoročně na chřipku zemře 12 000 až 56 000 lidí, což z něj dnes činí jednu z nejsmrtelnějších nemocí, kterým lze předcházet očkováním.
Populace nejvíce ohrožené hospitalizací nebo smrtí v důsledku chřipky jsou také ti, u nichž je pravděpodobné, že často přijdou do styku s HCP. Tato skupina zahrnuje osoby se základním zdravotním stavem, malé děti, těhotné ženy a starší osoby - některé z nich nemohou být bezpečně očkovány z důvodu věku nebo zdravotních důvodů.
Chřipku můžete dostat dýcháním nebo kontaktem s kapičkami dýchacích cest, které stříkají v důsledku kašle nebo kýchání nebo dotykem kontaminovaných předmětů, jako jsou kliky. To znamená, že se můžete nakazit a šířit chřipku, i když nepřijdete do přímého kontaktu s pacienty.
ACIP doporučuje, aby každý ve věku nad šest měsíců dostával každoroční vakcínu proti chřipce, včetně - zejména - HCP a dalších druhů pečovatelů. Podle CDC dostalo odhadem 88 procent zdravotnických pracovníků ve Spojených státech vakcínu proti chřipce během chřipkové sezóny 2016-2017, i když se tato čísla pohybují v závislosti na individuálním prostředí.
Nemocniční zařízení mají tendenci mít vyšší zaočkovanost než zařízení dlouhodobé péče, jako jsou pečovatelské domy, a zaměstnanci mají mnohem větší pravděpodobnost, že dostanou vakcínu proti chřipce, pokud to jejich zaměstnavatelé vyžadují. V zařízeních, kde je vakcína povinná, je očkováno 97 procent HCP, ve srovnání s pouhými 46 procenty těch, kteří pracují v prostředí, kde to není vyžadováno, propagováno nebo nabízeno na místě.
Žloutenka typu B
Hepatitida B se šíří tělními tekutinami, jako je krev a sliny. V současné době je ve Spojených státech infikováno více než 1 milion lidí. Protože mnoho z těchto jedinců se necítí nemocně, často si neuvědomují, že mají virus, ale stále ho mohou šířit dalším lidem. Pokud se virus hepatitidy B neléčí, může vést k potenciálně závažným stavům, včetně cirhózy a rakoviny jater. To platí zejména pro velmi malé děti, které se nakazí.
Pro HCP s rizikem nákazy hepatitidou B je očkování důležitou součástí kontroly infekce. Když v roce 1982 vyšlo doporučení očkovat HCP proti hepatitidě B, došlo mezi pracovníky v lékařských a zubních oborech k odhadovanému počtu 10 000 infekcí. V roce 2004 jich bylo jen 304. V roce 2015 bylo proti viru očkováno 74 procent HCP s přímým kontaktem s pacientem. I když je vyšší než běžná dospělá populace, tato míra je hluboko pod 90 procentním cílem stanoveným ve Zdravých lidech 2020, což je soubor národních cílů, které mají být splněny do roku 2020 za účelem zlepšení zdraví populace USA.
Všichni HCP, kteří ještě nebyli očkováni proti hepatitidě b, by měli dostat celou sérii tří dávek a ti, kteří mohou přijít do styku s tělními tekutinami, by měli být vyšetřeni 1–2 měsíce po poslední dávce, aby se ověřilo, že jejich těla dobře reagovala na vakcína.
Spalničky, příušnice a zarděnky (MMR)
Spalničky byly prohlášeny za vyřazené ze Spojených států v roce 2000, ale tato choroba zůstává v mnoha částech světa běžná a doma se stále vyskytují sporadická ohniska. Je to jeden z nejvíce nakažlivých virů, které lidstvo zná a dokáže zůstat ve vzduchu až dvě hodinypoinfikovaný jedinec již opustil místnost.
Vzhledem k tomu, že spalničky již ve Spojených státech nepřevládají, mladí rodiče možná neznají příznaky nemoci, a proto před přijetím infikovaných dětí do zdravotnických zařízení nepřijímejte žádná preventivní opatření. A to může vyvolat ohniska, jako tomu bylo v roce 2008. Nevakcinovaný sedmiletý chlapec s spalničkami navštívil ordinaci svého pediatra a nechtěně přenesl virus na další čtyři děti - tři z nich byly příliš mladé na to, aby dostaly vakcínu MMR v době, kdy. Jedno z kojenců muselo být hospitalizováno. Chlapec před diagnostikováním spalniček navštívil několik zdravotnických zařízení, aniž by byly zavedeny izolační protokoly na ochranu ostatních pacientů nebo zranitelných HCP.
Dokonce i v technologicky vyspělých zemích, jako jsou USA, musí být hospitalizován zhruba každý pátý člověk s spalničkami. V roce 2018 zemřelo na tuto chorobu více než 140 000 lidí, většinou dětí. Očkování je zdaleka nejúčinnějším způsobem prevence úmrtí a postižení na spalničky. Podle Světové zdravotnické organizace vakcína zabránila odhadovaným 23,2 milionům úmrtí v letech 2000 až 2018.
Zatímco zarděnky a příušnice bývají méně závažné než spalničky, neočkovaný HCP se může po vystavení pacientům s těmito chorobami infikovat a následně přenášet viry na lékařsky křehké pacienty, jako jsou těhotné ženy.
Nevakcinovaní HCP, kteří se narodili v roce 1957 nebo později, by měli dostat dvě dávky MMR s odstupem alespoň 28 dnů. U HCP narozených před rokem 1957 se obecně předpokládá, že jsou imunní vůči spalničkám, příušnicím a zarděnkám, ale pokud nemohou prokázat, že buď měli onemocnění, nebo měli pozitivní imunitní testy, měli by být stále očkováni MMR buď 1 dávkou ( pokud chybí důkaz imunity pouze proti zarděnkám) nebo 2 dávky (pokud chybí důkaz o příušnicích a / nebo spalničkách). Neočkované ženy pracující ve zdravotnických zařízeních, které by mohly otěhotnět (ale ještě ne), by také měly dostat alespoň jednu dávku MMR na ochranu před zarděnkami.
Tetanus, záškrt a černý kašel (Tdap)
Existují dva druhy vakcín proti tetanu: Tdap a Td. Oba obsahují složky na ochranu před toxiny vytvářenými bakteriemi tetanu a záškrtu, ale pouze Tdap obsahuje složku pertussis.
Pertussis, také známý jako černý kašel, je onemocnění dýchacích cest, které může být zvláště nebezpečné pro malé kojence. Stejně jako chřipka se šíří kašláním a kýcháním, stejně jako blízkým kontaktem, jako je líbání. Vzhledem k tomu, že časné příznaky černého kašle mohou nastat jako běžné nachlazení, mnoho dospělých si ani neuvědomuje, že jsou nakaženi. Zdá se, že HCP pracující v pediatrickém prostředí je nejvíce ohrožen jak kontrahováním, tak šířením černého kašle. A ti, kteří pracují na novorozeneckých jednotkách intenzivní péče v nemocničním prostředí, by měli být extrémně opatrní při pertusi, protože by mohla být fatální pro předčasně narozené děti, pokud by se nakazily.
Všichni HCP, kteří nebyli nebo si nejsou jisti, že byli očkováni proti pertusi, by měli dostat alespoň jednu dávku Tdap - bez ohledu na to, jak dlouho to bylo od doby, kdy naposledy dostali Td - a měli by být znovu očkováni proti tetanu pomocí nebo bez pertusové složky nejméně jednou za 10 let. HCP, které jsou těhotné, by také měly dostat Tdap během třetího trimestru každého těhotenství.
Přes tato doporučení však byla v roce 2015 očkována Tdap pouze asi polovina HCP.
Plané neštovice
Varicella neboli plané neštovice již není ve Spojených státech díky rozšířenému očkování běžnou záležitostí. Ohniska se však stále vyskytují v celé zemi a případy se mohou rychle rozšířit v prostředí zdravotní péče. Nemoc může být zvláště nebezpečná pro lékařsky křehké dospělé pacienty, včetně těhotných žen.
Stejně jako u mnoha jiných nemocí mohou být lidé nakažení varicellou nakažliví den nebo dva před výskytem výmluvné vyrážky. Pokud jste poskytovatelem zdravotní péče s častým kontaktem s pacienty, mohou být účinky nerozpoznané infekce nákladné. Studie ukázaly, že jediný poskytovatel s planými neštovicemi může viru vystavit více než 30 pacientů a desítky dalších zaměstnanců. Kromě toho, že jsou dospělí zcela nepříjemní, mívají vážnější případy planých neštovic a toto onemocnění může být zvláště nebezpečné pro těhotné ženy a pacienty.
Nevakcinovaný HCP bez laboratorního důkazu imunity nebo doloženého důkazu diagnózy s ovčími planými neštovicemi by měl dostat dvě dávky vakcíny s odstupem čtyř týdnů.
Meningokokový
Meningokoková choroba je bakteriální infekce, která může způsobit meningitidu, stav, kdy se otokuje mozková výstelka. Toto onemocnění je vzácné, ale může být závažné, což má za následek ztrátu končetiny, hluchotu nebo smrt během několika hodin. Ohroženi jsou zejména adolescenti a mladí dospělí.
Není běžné, že by se HCP nakazil meningokokovým onemocněním od svých pacientů, ale je to možné, zejména u těch, kteří mají přímý kontakt buď s respiračními sekrety infikovaného jedince - například při řízení dýchacích cest - nebo s samotné bakterie v laboratorním prostředí.
Pokud jste HCP, který často přichází do přímého kontaktu s pacienty, nebo pokud manipulujete se vzorky v laboratoři, měli byste dostat jednu dávku meningokokové vakcíny.
Slovo od Verywell
Lékaři, zdravotní sestry, zdravotničtí asistenti a další HCP hrají zásadní roli při ochraně zdraví komunit. Staráte se o nejzranitelnější mezi námi a v důsledku toho se vystavujete riziku také nebezpečných nemocí, které léčíte. Očkování je jedním z nejdůležitějších kroků, které jako poskytovatel zdravotní péče můžete podniknout k ochraně nejen sebe, ale také pacientů, o které se staráte.