Zlomeniny kyčelního kloubu patří mezi nejběžnější typy zlomenin kostí a jednou ve věku nad 65 let je zlomenina kyčle nejčastějším důvodem, proč lidé potřebují operaci zlomeniny. Tento obtížný problém bohužel často postihuje nejzranitelnější a nejslabší pacienty. Zatímco některá běžná ortopedická poranění se vyskytují u energičtějších a aktivnějších jedinců, většina zlomených boků se vyskytuje u sedavějších a křehčích lidí.
Z tohoto důvodu je mnoho lidí, kteří utrpěli tato zranění, nebo jejich rodiny, znepokojeni procesem zotavení. Vyplatí se velká operace? Jaké jsou šance na uzdravení? Jaký je nejlepší způsob pomoci staršímu člověku, který si zlomil kyčel?
kali9 / istockphotoLéčba zlomeného kyčle
Téměř všichni lidé, kteří si zlomí kyčel, budou potřebovat operaci k vyřešení problému. Existují různé možnosti léčby, které závisí na umístění zlomené kosti a pacientovi, který je zraněn. Možnosti jsou v zásadě buď opravit zlomenou kost, nebo vyměnit celý nebo část kyčelního kloubu. Většina zlomenin bude mít upřednostňovanou metodu léčby, i když v některých situacích váš chirurg doporučí, kde může být více než jedna možnost léčby.
Někdy rodiny zváží nechirurgické ošetření těchto zranění. I když to může být volba pro velmi slabé nebo velmi nemocné pacienty, obvykle to není dobrá volba. O nechirurgické léčbě se uvažuje pouze u velmi specifických typů zlomenin, například pokud je zlomenina pouze na straně pánve kyčelního kloubu (a ne na femuru), pak je možná nechirurgická léčba. Ale většina všech zlomenin kyčle stehenní kosti bude vyžadovat chirurgický zákrok. Problémem nechirurgické léčby většiny typů zlomenin kyčlí je, že pohyb pacienta se zlomeným kyčlí může být téměř nemožný. Existuje několik problémů s nemožností přemístit osobu, která byla zraněna:
- Může to způsobit další problémy. Imobilita může vést k mnoha problémům s lidmi. Vývoj dalších zdravotních stavů je jedním z hlavních problémů nechirurgické léčby zlomenin kyčle. Imobilní lidé jsou náchylní k rozvoji pneumonie, krevních sraženin a proleženin. Tyto podmínky jsou již problémem pro starší lidi, a pokud někoho nemůžete přesunout, šance na rozvoj jednoho z těchto typů problémů se významně zvyšuje. Z těchto důvodů se iu velmi křehkých nebo velmi nemocných pacientů obvykle doporučuje opravit zlomeninu kyčle.
- Může být obtížné se o lidi starat. Péče o někoho, kdo se nemůže hýbat, je velmi náročná. Jednoduché úkoly, jako je koupání a toaleta někoho, kdo se nemůže hýbat, je obtížné. Zatímco zvládání bolestivých příznaků zlomeniny kyčle lze dosáhnout tím, že někdo leží v klidu, není rozumné se o někoho starat, aniž by s ním pohnul. Proto i když se zlomené boky vyskytnou u lidí, kteří jsou zcela závislí na podpoře druhých, jsou obvykle opraveni chirurgicky, aby mohla tato péče proběhnout.
Chirurgický zákrok použitý k opravě zlomeného kyčle se může lišit v závislosti na řadě faktorů. Zlomeniny samého vrcholu stehenní kosti, nazývané krk stehenní kosti, se obvykle léčí náhradou. Pokud zlomenina krčku femuru není vůbec posunuta (mimo polohu), pak je možné uvažovat o opravě zlomeniny. Zlomeniny pod krkem stehenní kosti, nazývané intertrochanterické nebo peritrochanterické zlomeniny, jsou léčeny chirurgickým zákrokem pomocí tyčí, dlah nebo šroubů. Jak již bylo uvedeno, ideální způsob fixace konkrétní zlomeniny se může lišit v závislosti na vzoru zlomeniny, preferencích chirurga a konkrétním léčeném pacientovi.
Bez základní příčiny je zlomenina kyčle u starších lidí podle definice osteoporóza. Pacienti, kteří utrpí jednu zlomeninu křehkosti, mají významně zvýšené riziko udržení další zlomeniny křehkosti v blízké budoucnosti. Z tohoto důvodu je léčba osteoporózy velmi důležitá, aby se zabránilo vzniku budoucích zlomenin.
Optimální zotavení ze zlomenin kyčle
Nejlepší způsob, jak se zotavit ze zlomeniny kyčle, je dostat se co nejdříve do pohybu. Nehybnost otevírá dveře možnosti významných komplikací. Z výše uvedených důvodů (prevence pneumonie, krevní sraženiny, proleženiny atd.) Je zásadní, aby byli pacienti co nejdříve po operaci zvedáni a pohybováni. Existuje řada způsobů, jak pomoci dosáhnout tohoto cíle.
Nejdůležitější je, že operace by měla být provedena brzy po poranění. Spory se vedou o tom, jak brzy by měla být operace provedena, nejlépe však do 48 hodin po úrazu, možná dříve. Mnoho nemocnic je lépe vybaveno k tomu, aby dostali tyto osoby se zlomenými boky na operační sál buď v den, nebo v den po jejich zranění.
Existují situace, kdy je třeba chirurgický zákrok odložit, například když existují další závažné zdravotní problémy, které je třeba řešit před chirurgickým zákrokem. Další běžnou situací je situace, kdy si jedinec užívající léky na ředění krve zlomí kyčel. Před bezpečným provedením operace může být nutné zvrátit účinky na ředění krve.
Druhým krokem je rychlé vstávání a pohyb po operaci. Během několika hodin a dnů po operaci budou ošetřující personál a terapeuti pracovat na tom, aby lidi dostali do pohybu. Dokonce i změna polohy a sedění na židli může pomoci zabránit některým komplikacím, které mohou nastat u lidí se zlomenými boky.
Šance na zotavení
Úplné uzdravení po zlomenině kyčle se bohužel vyskytuje jen asi u poloviny všech lidí. Druhá polovina bude mít pokles funkce ve srovnání s úrovní aktivity před úrazem. Je smutné, že téměř čtvrtina lidí, kteří si zlomí kyčel, nežije celý rok po svém zranění. I když tato skupina má tendenci zastupovat ty nejchudší lidi, kteří si zlomí kyčel, je to překvapivě velké číslo.
Je zřejmé, že každý chce být v 50 procentech lidí, kteří znovu získají svou plnou funkci. Za tímto účelem budou lidé muset znovu získat následující:
- Mobilita: Aby klouby správně fungovaly, musí se hýbat. Kloub, který je zmrzlý v prostoru, může mít kolem kloubu dobrou svalovou tkáň, ale bez správného pohybu tyto svaly nemohou správně fungovat. Mobilitu lze snížit hojením zlomenin, deformací, implantovaným hardwarem a tvorbou jizev.
- Síla: Obnova svalové síly je zásadní po zlomení kyčle. Na rozdíl od rekonvalescence náhrady kyčelního kloubu, kde je poškození svalu minimální, trauma zlomení kyčelní kosti také významně poškozuje funkci svalů. Aby se obnovila funkce svalů, je důležité nechat svaly pracovat co nejdříve po operaci, aby se zabránilo potenciálně trvalé atrofii svalové tkáně.
- Rovnováha: Obnova rovnováhy je zásadní nejen pro obnovení funkce, ale také pro prevenci možnosti dalšího zranění. Rovnováha je pro činnost zásadní a pokles funkce je často důsledkem ztráty rovnováhy. Použití ambulantních pomůcek (hole nebo chodítka) může být užitečné, ale obnovení propriocepce a rovnováhy může pomoci obnovit aktivitu.
Úplné uzdravení zlomeného kyčle může trvat mnoho měsíců. Většina zlomenin trvá hojení 10–12 týdnů a svalová síla a pohyblivost mohou trvat mnohem déle. Lidé se obvykle blíží úplnému uzdravení do 6 měsíců od úrazu, ale dosažení maximálního zlepšení může trvat až celý rok. To znamená, že lidé, kteří trpí zlomeninou kyčle, by neměli čekat měsíce nebo déle, než budou s terapií agresivní. Jak čas plyne, pravděpodobnost opětovného získání funkce neustále klesá - nejsilnější zisky jsou dosaženy na začátku procesu obnovy.
Pozitivní je, že mnoho lidí, kteří utrpěli zlomeninu kyčle, obnoví svou úroveň aktivity před zraněním a jsou schopni se vrátit ke svým běžným činnostem. Bohužel ne každý dokáže provést tento typ obnovy. Většina lidí si o stárnutí myslí, že jde o stálý postupný pokles funkce. Realita je taková, že jak lidé stárnou, mnohem častěji zažívají dlouhá období ustálené funkční aktivity s občasným prudkým poklesem funkce. Zlomenina kyčle může být událost, která iniciuje prudký pokles.
Slovo od Verywell
Zlomeniny kyčle jsou vážná zranění, a přestože je možné úplné uzdravení, ne vždy se jich dosáhne. Ve skutečnosti asi polovina lidí, kteří utrpí zlomeninu kyčle, bude mít celkový pokles funkce, i když je jejich kost zcela uzdravená. Z tohoto důvodu je důležitý včasný chirurgický zákrok, včasná rehabilitace a trpělivost pro dlouhé zotavení a doufejme, že se vy nebo váš blízký člověk budete moci vrátit ke všem činnostem, které vás baví!
-in-joints.jpg)
