Halucinace jsou běžným příznakem demence. Mohou být děsivé pro ty, kdo je zažívají, a náročné pro pečovatele. Pokud žijete s někým s demencí nebo se o něj staráte, kdo vidí nebo slyší věci, které se zdají být mimo realitu, pravděpodobně to víte příliš dobře.
Existuje řada účinných způsobů řešení halucinací souvisejících s demencí. Patří mezi ně vědět, jak nejlépe reagovat na někoho, kdo má strach nebo obavy z toho, co prožívá, praktické způsoby, jak zabránit halucinacím, a léky.
VikramRaghuvanshi / Getty ImagesHalucinace při demenci
Halucinace jsou smyslové zážitky, které se zdají skutečné, ale ve skutečnosti jsou vytvářeny v mysli bez externího zdroje nebo události. Většina z nich je vizuální, ale asi polovina lidí, kteří vidí věci, které tam nejsou, může také slyšet neexistující zvuky nebo hlasy (sluchové halucinace). Multisenzorické halucinace jsou vzácné.
Halucinace by se neměly zaměňovat s bludy, které jsou také běžné u demence. Klam je silně přesvědčená víra, která nemá žádné podpůrné důkazy. Například osoba s demencí může věřit, že milovaná osoba má poměr nebo krádež jeho peněz.
U lidí s Alzheimerovou chorobou se halucinace obvykle vyskytují během relativně krátkých a odlišných časových období, obvykle jen několika týdnů. U pacientů s demencí s Lewyho tělísky (LBD) jsou však halucinace trvalé a dlouhodobé.
Recenze z roku 2013 zjistila, že 82% lidí s demencí žijících v zařízeních pro seniory mělo alespoň jeden neuropsychiatrický příznak.
Příčiny
Halucinace prožívají lidé s demencí převážně v důsledku změn v mozku způsobených tímto onemocněním. To může být spojeno se ztrátou paměti a dalšími kognitivními problémy typickými pro demenci, jako je neschopnost pamatovat si určité objekty nebo rozpoznávat tváře.
U demence s Lewyho tělískem se předpokládá, že zhoršení zrakových schopností přispívá k halucinacím. Vizuoprostorová schopnost znamená správnou interpretaci toho, co vidíme, a také velikosti a umístění našeho okolí.
Kromě toho mohou být halucinace u LBD a Parkinsonovy demence spojeny se základními abnormalitami v mozkovém zpracování alfa-synukleinu, proteinu v mozku, o kterém se předpokládá, že je ohrožen u lidí s demencí.
Existují další potenciální příčiny halucinací u demence, z nichž některé lze snadno zvládnout, aby se halucinace úplně odstranily:
- Léky
- Příliš stimulující prostředí
- Změny v rutině
- Sundowning
- Agitovanost a úzkost
Řízení a léčba
Vidět věci, které tam nejsou, může být znepokojující a dokonce děsivé, i když to, co si představujeme, není děsivé. Z tohoto důvodu je důležitým aspektem pomoci někomu s demencí, který má halucinace, ujištění, že to, co se děje, není neobvyklé a že se to může časem přestat vyskytovat.
Může být také užitečné vysvětlit, že halucinace lze ovládat a že se není čeho bát. Nehádejte se s někým, kdo trvá na tom, že to, co vidí nebo slyší, je skutečné.
Pro ně to, co zažívajíjenemovitý; tím, že se je pokusíte přesvědčit o opaku, můžete vyvolat frustraci a úzkost, které by mohly věci zhoršit a způsobit, že budou cítit, že jejich obavy jsou odmítány.
Mezi praktické pokyny, jak někomu pomoci s halucinacemi, patří:
- Ověřte pravdu. Ujistěte se, že halucinace opravdunenízaložené na realitě. Pokud někdo s demencí trvá na tom, že viděl muže u okna, ujistěte se, že nikdo ve skutečnosti nebyl venku.
- Nabídka ujištění. Dejte vědět někomu, kdo má halucinace spojené s demencí, že se u něj budete často přihlašovat. Pokud žijí v pečovatelském zařízení, vysvětlete zaměstnancům a pečovatelům, že tato osoba má někdy halucinace, které ji rozrušují nebo děsí.
- Změňte prostředí. Proveďte úpravy související s tím, co si člověk představuje. Pokud „vidí“ cizince, kteří se dívají skrz vnější okno, ukažte jim, že je okno zamčené, nebo nechte odstíny nebo závěsy zavřené. Uspořádejte nábytek, instalujte noční světla a proveďte jakékoli další změny, které by mohly rušit halucinace.
- Udržujte rutiny. Čím normálnější a spolehlivější jsou každodenní zkušenosti člověka, tím menší je pravděpodobnost, že se odkloní od reality. Pokud daná osoba žije v zařízení, zkuste zajistit každodenní soulad personálu a dalších pečovatelů. Může také pomoci vést záznamy o tom, kdy a za jakých okolností se obvykle vyskytují halucinace.
- Používejte rozptýlení. Uklidňující hudba nebo dokonce něco tak jednoduchého, jako je chůze do jasně osvětlené místnosti, může pomoci zmírnit halucinace.
Léky
Pokud jsou halucinace pro osobu, která je má, děsivé nebo úzkostné nebo mají negativní dopad na kvalitu života, může být nutné se obrátit na léky. Existuje několik léků na předpis k léčbě halucinací.
Antipsychotické léky jsou často účinné při léčbě halucinací, a to buď tak, že eliminují nebo snižují frekvenci jejich výskytu, nebo mají uklidňující účinek, díky kterému jsou méně znepokojující.
Inhibitory cholinesterázy, které léčí Alzheimerovu chorobu a jiné demence, působí zvýšením hladiny určitých neurotransmiterů v mozku - chemických poslů důležitých pro paměť, myšlení a úsudek. Jako takové pomáhají zvyšovat bdělost a poznávání a potenciálně snižují halucinace a další problémy s chováním.
Mezi příklady inhibitorů cholinesterázy patří Aricept (donepezil), Exelon (revastigmin) a Razadyne (galantamin).
Nuplazid (pimavanserin) je první lék schválený k léčbě halucinací a bludů souvisejících s psychózami, které se vyskytly u demence Parkinsonovy choroby.
Bezpečnostní opatření pro léky
Některé léky mají závažné vedlejší účinky a jsou spojeny s vyšší mírou úmrtí u lidí s demencí; mezi ně patří některá antipsychotika, která by měla být pečlivě léčena.
Navíc karbidopa / levodopa, lék běžně předepisovaný pacientům s demencí s Lewyho tělísky, může u těchto pacientů způsobit nebo zhoršit halucinace. Rytary (karbidopa / levadopa) - lék předepsaný k léčbě příznaků souvisejících s pohybem - může způsobit nebo zhoršit halucinace způsobené demencí s Lewyho tělísky.