Možnosti přímé a nepřímé obnovy zubů

Restaurování je termín používaný ve stomatologii k popisu opravy chybějící nebo poškozené struktury zubu. Výplně jsou klasifikovány jako přímé nebo nepřímé. Přímá výplně jsou opravy prováděné uvnitř úst (výplně), zatímco nepřímé výplně jsou vyráběny mimo ústa a poté se připevňují buď na zub, nebo na nosnou strukturu zubu v samostatném postupu ( příklady zahrnují dýhy a korunky). To, co je pro vás vhodné, závisí na problému, kterému čelíte, ale vaše osobní preference mohou také hrát roli při vašem rozhodování.

Přímá obnova

Díky přímé zubní výplni je veškerá práce vyrobena a dokončena v ústech. Postup, běžně označovaný jako plnění, zahrnuje umístění tvárné látky do připravené a vyčištěné dutiny. Materiál se poté vytvrdí, aby se obnovila struktura (a někdy i vzhled) poškozeného zubu.

Výplně jsou jedním z konzervativnějších způsobů opravy zubu a často nejméně invazivní. K tomu se obvykle používají tři materiály:

• Amalgám stříbra je sloučenina sestávající z 50% rtuti a 50% stříbra, cínu, zinku a mědi. Mezi výhody stříbrného amalgámu patří nízká cena, snadná instalace a výjimečná pevnost a trvanlivost. Nevýhodou je, že to není esteticky příjemné a je náchylné k expanzi a kontrakci. Mohlo by to způsobit prasknutí zubu nebo by se mohlo zachytit jídlo a bakterie a podpořit tak rozpad. Kontroverzní zůstává také používání rtuti.

Dne 24. září 2020 vydal Úřad pro kontrolu potravin a léčiv doporučení nedávat rtuťové náplně určitým vysoce rizikovým lidem, kdykoli je to možné a vhodné - konkrétně:

• Ženy, které jsou těhotné nebo plánují otěhotnět
• Ženy, které kojí
• Děti do 6 let
• Lidé s určitými již existujícími neurologickými chorobami, poruchou funkce ledvin nebo známými alergiemi na rtuť

Tito lidé by měli dostávat alternativy, jako jsou kompozitní pryskyřice nebo skloionomerní cementové výplně. Odstranění stávajících rtuťových náplní se nedoporučovalo, protože by to zvýšilo riziko expozice kovu.

• Kompozitní výplně vyrobené ze syntetických pryskyřic jsou velmi oblíbené, protože je lze sladit s odstínem vašeho zubu. Jsou však mnohem dražší než stříbrné amalgámové výplně a méně trvanlivé a vyžadují výměnu každých pět let.
• Skleněné ionomerové výplně se vyrábějí smícháním prášku silikátového skla a kyseliny polyakrylové za vzniku vytvrzeného krémově zbarveného pojiva. Výplně jsou relativně slabé a používají se hlavně na dětské zuby a nehryzavé povrchy zubů. Pozitivní je, že mají mírnou cenu, neposouvají se ani se nestahují a obsahují sloučeniny uvolňující fluorid, které mohou zabránit zubnímu kazu.

Další formou přímé výplně je přímé zubní lepení. Jedná se o postup, při kterém se lepidlo podobné tmelu používá k opravě trhlin, změně tvaru zubů nebo ke zmenšení mezer mezi zuby. Pojivo je tvarováno a tónováno tak, aby odpovídalo optimální estetice zubu, a poté je v ústech vysušeno vytvrzovací lampou.

Nepřímé obnovení

Při nepřímé zubní výplni dochází k výrobě mimo ústa. Patří sem například dýhy, korunky, můstky, implantáty, inlaye a onlaye. Zatímco někteří lidé budou zubní protézy označovat jako formu nepřímé náhrady, tento termín se obvykle vztahuje na trvalé nebo polotrvalé zubní zařízení, nikoli na odnímatelné.

Vzhledem k tomu, že postupy vyžadují více práce (například otisk zubu, příprava zubů, výroba a dočasná dýha, můstek nebo korunka), bývají nákladné. Na druhé straně mohou zvýšit estetický vzhled zubů nebo poskytnout stabilnější a dlouhodobější řešení, pokud je poškození závažné nebo rozsáhlé.

Mezi nejběžnější možnosti nepřímé obnovy:

• Dýhy, známé také jako nepřímé zubní lepení, jsou tenké skořápky porcelánu, které mohou nahradit nebo zakrýt sklovinu poškozeného, ​​obarveného nebo deformovaného zubu. Jsou vyráběny na základě otisku vašich zubů a jsou obzvláště žádoucí, protože jejich barva a průsvitnost napodobuje vaši přirozenou zubní sklovinu.
• Zubní korunky, známé také jako zubní čepičky, jsou zařízení, které zcela zakrývá povrch zubu a jsou obvykle spojeny s připraveným povrchem zubním cementem, což zlepšuje jak pevnost, tak vzhled zubu. Korunky mohou být vyrobeny z kovu (jako je zlato nebo titan), keramiky (jako je zirkon, oxid křemičitý nebo oxid hlinitý) nebo z kovokeramického kompozitu.
• Mosty jsou umělé zuby, které se připevňují mezi skutečné, aby vyplnily mezeru, kde byly zuby odstraněny nebo chybí. Přirozené zuby, které most podporují, se nazývají pilíře. Most může být buď fixovaný (spojený se dvěma opěry), konzolový (spojený s jednou opěrou), nebo přilepený (stmelený k sousedním opěrám). Most je obvykle vyroben z porcelánu, kovu nebo porcelánu spojeného s kovem (PFM).
• Implantáty jsou zubní přístroje, které se chirurgicky fixují do kosti čelisti. Implantát lze použít k podpoře korunky a můstku. Procedura může často vyžadovat několik kroků k vytvoření dočasné protézy, extrakci poškozeného zubu, přípravě místa implantátu, výrobě permanentní protézy a zavedení implantátu.Po dokončení může trvat tři až šest měsíců, než se nová kost vytvoří (osifikuje) kolem implantátu a zajistí ji na místě.
• Inleje jsou podobné výplním, ale spíše než z tvárných materiálů jsou vytvářeny zubním otiskem pomocí porcelánu, zlata nebo pryskyřičného kompozitu. Tvarovaná vložka, která napodobuje vzhled přírodního zubu, je poté nalepena na místo. Inleje jsou méně náchylné ke smršťování než výplně a jsou obvykle indikovány při rozpadu nebo zlomenině.
• Onlay jsou rozsáhlejší verze inlayů. Místo obnovení oblasti zlomeniny nebo kazu by onlay nahradil všechny kousky zubu, které se odlomily. Onlay se liší od korunky v tom, že pokrývá pouze část zubu, ne celou věc.