Chirurgie náhrady kolenního kloubu

Revizní operace náhrady kolena je postup, který se provádí k nahrazení implantátu kolena, který již nefunguje správně. Náhradní implantáty kolen jsou navrženy tak, aby vydržely dlouhou dobu, ale netrvají věčně, a může nastat řada problémů, které vyžadují opakovanou operaci k výměně implantátu.

Revizní náhrada kolena je hlavní chirurgický zákrok, protože provedení náhradního chirurgického zákroku může být mnohem komplikovanější podruhé (nebo potřetí nebo čtvrtě) v kloubu. Postupem času může zjizvená tkáň, úbytek kostní hmoty a nestabilita přispět k tomu, že je opakovaná operace mnohem obtížnější.

Jak dlouho trvá výměna

Většina náhrad kolenního kloubu vydrží několik desetiletí, některá déle. Existují však také chvíle, kdy je třeba koleno vyměnit po letech nebo dokonce jen měsících.Pochopení, proč se náhrada kolena opotřebovala, je zásadní pro provedení úspěšné revize náhrady kolenního kloubu.

Průměrná náhrada kolena vydrží více než dvě desetiletí, ale existují zprávy o tom, že implantáty trvají déle, a doufá se, že nové materiály a chirurgické techniky poskytnou ještě déle trvající náhrady kolen. To znamená, že existují chvíle, kdy náhrady kolenního kloubu mohou trvat velmi krátkou dobu, a to iu jinak zdravých pacientů. Malé procento pacientů (přibližně 1% až 2%) nakonec potřebuje revizi náhrady kolene během několika let od počáteční operace.

Důvody, proč je nutná výměna revize

Výměny revizí se provádějí z mnoha důvodů. Mezi nejběžnější patří:

• Uvolnění implantátu
• Infekce kloubu
• Nestabilita kolena
• Zarovnání částí

Mnoho lidí má nakonec revizní náhradu kolena, protože problém způsobuje značnou bolest. I když bolest může být sama o sobě problémem, revizní chirurgický zákrok na náhradu kolena by neměl být prováděn bez pochopení, proč k bolesti dochází. Je nepravděpodobné, že by provedení tohoto typu chirurgického zákroku pro bolest bez zjištěné příčiny přineslo dobré výsledky. Místo toho je třeba přesně pochopit příčinu problému s náhradou kolena a musí existovat plán řešení tohoto problému s implantátem. Operace bez jasného plánu řešení problému pravděpodobně nebude užitečná.

Jak se implantáty opotřebovávají

Většina náhrad kolenního kloubu je vyrobena z kovových čepiček, které zakrývají konec stehenní kosti a horní část holenní kosti. Mezi těmito kovovými čepičkami je kousek plastu, který poskytuje hladký povrch pro ohnutí implantátu. Plast se může časem opotřebovat, a to buď jako pomalé, postupné opotřebení, nebo jako náhlá katastrofická porucha.

Existují situace, kdy lze opotřebení zrychlit. Mezi tyto situace patří situace, kdy vyrovnání implantátů nebylo ideální, koleno je nestabilní (příliš volné) nebo pacient provádí činnosti, které na implantát příliš zatěžují. Vědět, které činnosti mohou způsobit poškození implantátů pro náhradu kolenního kloubu, může pomoci zajistit, aby části vydržely co nejdéle.

Proč jsou revize složitější

Výměna revize je obtížná z několika důvodů. Za prvé, když někdo podstoupí operaci, vyvíjí se jizvová tkáň a měkké tkáně jsou méně identifikovatelné. Provedení druhé operace je vždy obtížnější. Zadruhé, při provádění náhrady kolena je odstraněna kost. Při provádění revizního kolena musí být často odstraněno více kostí a některé mohou být ztraceny v důsledku problému s implantátem. Údržba dostatečné kosti pro podporu nového implantátu může být výzvou. A konečně, získání kolena, které je dostatečně pružné, aby umožňovalo pohyb, a přesto dostatečně stabilní, aby vás udrželo stabilní, je také obtížnější v situacích revize.

Výsledky výměny kolen revize

Výsledky revizní náhrady kolenního kloubu jsou méně příznivé než při první náhradě. To znamená, že výsledky jsou velmi variabilní, protože některé problémy, které vyžadují druhý chirurgický zákrok, jsou mnohem přímočařejší a jiné velmi složité.

Problém ve snaze porovnat výsledky revizní náhrady kolenního kloubu spočívá v tom, že důvody pro provedení chirurgického zákroku a rozsah chirurgického zákroku jsou tak variabilní, že je těžké z těchto údajů vyvodit závěry. Většina studií revizní náhrady kolenního kloubu však prokázala u většiny pacientů zlepšenou funkci (80% nebo více).