Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní onemocnění, které většinou postihuje klouby. Získání diagnózy revmatoidní artritidy se může cítit jako poskládání hádanky, protože tato nemoc má příznaky podobné ostatním poruchám. Kromě kontroly vaší anamnézy a fyzické prohlídky může lékař před diagnostikou RA objednat několik testů.
Neexistuje jediný test na revmatoidní artritidu, který by mohl definitivně diagnostikovat tento stav, takže můžete podstoupit několik zobrazovacích a krevních testů. Krevní testy mohou ukázat, zda vaše tělo má zánět a vytváří bílkoviny nazývané protilátky, které jsou běžné, když máte RA.
Krevní testy mohou zahrnovat:
- Revmatoidní faktor (RF)
- Anticyklický citrulinovaný peptid (Anti-CCP)
- Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
- C-reaktivní protein (CRP)
- Antinukleární protilátka (ANA)
- Kompletní krevní obraz (CBC)
Verywell / Joshua Seong
Co je to revmatoidní artritida?
Podobně jako u jiných autoimunitních stavů, revmatoidní artritida způsobuje, že váš imunitní systém napadá zdravé tkáně a buňky ve vašem těle. Ačkoli RA obvykle poškozuje klouby, může mít vliv na jiné části těla, jako jsou oči, srdce nebo plíce. RA může způsobit zánět (otok) v kloubech na zápěstí, rukou, kolenou a kotnících.
Příznaky se mohou lišit od člověka k člověku, ale některé časné příznaky revmatoidní artritidy zahrnují bolest a citlivost kloubů. V průběhu času se příznaky mohou zhoršovat a postupovat k zarudnutí, ztuhlosti a otokům v kloubech. Někteří lidé mají také nízkou horečku a únavu.
Přesná příčina RA není známa, ale několik faktorů zvyšuje riziko tohoto onemocnění. Vyskytuje se častěji u starších dospělých a žen. Kouření a nadváha také zvyšují riziko RA. Některé geny byly spojeny s vyšší pravděpodobností vzniku revmatoidní artritidy.
Ilustrace Verywell
Revmatoidní faktor (RF)
Revmatoidní faktor (RF) je protilátka, což je typ krevního proteinu, který tvoří váš imunitní systém. Revmatoidní faktor může napadnout zdravé tkáně a buňky v těle a způsobit zánět. Je možné měřit RF pomocí krevního testu.
Protože asi 80% dospělých s RA má revmatoidní faktor, jedná se o běžný krevní test během diagnostiky. Samotný RF krevní test však k diagnostice nestačí, protože můžete mít revmatoidní artritidu bez RF v krvi. Někteří lidé navíc mají pozitivní krevní test RF kvůli jiným podmínkám a ne revmatoidní artritidě.
Před krevním testem nemusíte dělat žádné speciální přípravky. Během RF krevního testu odebere zdravotnický pracovník krev z vaší žíly a vloží ji do zkumavky. Laboratoř otestuje vaši krev a zkontroluje přítomnost revmatoidního faktoru. Krevní test je postup s nízkým rizikem, který by neměl mít žádné závažné vedlejší účinky.
Interpretace výsledků
Pozitivní RF krevní test znamená, že máte v těle revmatoidní faktor. To naznačuje, že můžete mít revmatoidní artritidu nebo jiný autoimunitní stav.
Pozitivní RF krevní test není definitivní diagnózou RA. Negativní RF krevní test automaticky neznamená, že nemáte revmatoidní artritidu. Někteří lidé s RA mají negativní RF krevní testy. Váš lékař před diagnostikováním RA objedná více testů.
Anticyklický citrulinovaný peptid (Anti-CCP)
Anticyklický citrulinovaný peptid (anti-CCP) je typ protilátky nacházející se v krvi, kterou lze měřit krevním testem. Mezi jeho další názvy patří citrulinová protilátka, cyklická citrullinovaná peptidová protilátka, anticitrullinovaná peptidová protilátka a ACPA. Podobně jako revmatoidní faktor, anti-CCP útočí na zdravé buňky v těle a způsobuje zánět.
Asi 75% dospělých s revmatoidní artritidou má v krvi anticyklické citrulinované peptidy. Je vzácné, aby osoba bez RA měla anti-CCP. Váš lékař může během procesu diagnostiky RA objednat test anti-CCP spolu s krevním testem na revmatoidní faktor. Pokud budete mít pozitivní test na obě protilátky, existuje velká šance, že máte revmatoidní artritidu.
Zdravotnický pracovník vám odebere krev z žíly během krevního testu proti CCP. Vzorek krve půjde do laboratoře, která zkontroluje přítomnost anti-cyklického citrullinovaného peptidu. Krevní test anti-CCP je postup s nízkým rizikem, který nemá žádné vedlejší účinky.
Interpretace výsledků
Pozitivní krevní test s cyklickým citrulinovaným peptidem znamená, že máte tyto protilátky v krvi a můžete mít revmatoidní artritidu. Negativní krevní test proti CCP znamená, že nemáte protilátky, ale stále můžete mít RA.
Pozitivní anti-CCP a pozitivní RF krevní test naznačují, že existuje velká šance, že máte RA. Pozitivní anti-CCP a negativní RF krevní test ukazují, že můžete být v časných stádiích nemoci nebo ji můžete mít v budoucnu. Negativní anti-CCP a negativní RF krevní test znamenají, že nemusíte mít RA, takže váš lékař může objednat více testů.
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
Erytrocyty jsou červené krvinky. Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je krevní test, který měří, jak rychle se červené krvinky usazují na dně zkumavky. Pokud se červené krvinky rychle usadí, můžete mít v těle zánět. Zánět může způsobit shlukování erytrocytů, což jim usnadňuje usazování ve zkumavce.
Jiné názvy pro tento test zahrnují rychlost SED a rychlost sederace Westergren. Krevní test ESR může ukázat, zda máte zánět, který může být způsoben autoimunitním stavem, jako je revmatoidní artritida. Rychlost sedimentace erytrocytů však neposkytuje definitivní diagnózu RA, protože jiné stavy mohou způsobit zánět v těle.
Pro přípravu na krevní test nemusíte dělat nic zvláštního. Pokud podstoupíte krevní test ESR, bude vám krev odebrána z žíly a umístěna do zkumavky. Laboratoř bude měřit rychlost sedimentace erytrocytů.
Interpretace výsledků
Test ESR nemůže diagnostikovat konkrétní onemocnění. Může se ukázat, pouze pokud je ve vašem těle zánět.
Vysoký rozsah sedimentace erytrocytů znamená, že ve vašem těle je více zánětu a můžete mít autoimunitní stav, infekci nebo rakovinu. Střední rozsah ESR znamená, že můžete mít anémii, infekci, menstruaci nebo těhotenství. Normální rozsah ESR naznačuje, že nemáte zánět.
Pokud máte vysoký nebo střední výsledek krevních testů ESR, může váš lékař objednat další testy ke kontrole revmatoidní artritidy. Test ESR se zřídka provádí samostatně k diagnostice RA.
C-reaktivní protein (CRP)
Vaše játra tvoří C-reaktivní protein (CRP). Hladiny CRP se zvyšují, pokud je ve vašem těle zánět. Je možné měřit hladiny CRP pomocí krevního testu. Podobně jako u testu ESR nemůže CRP definitivně diagnostikovat revmatoidní artritidu nebo jiný autoimunitní stav. Místo toho lékaři pomocí těchto testů určují, zda je v těle zánět a zda jsou nutná další vyšetření.
Během testu CRP vám bude krev odebrána z žíly, aby ji bylo možné analyzovat. Před testem nemusíte provádět žádné speciální přípravy. Jedná se o postup s nízkým rizikem bez vedlejších účinků.
Interpretace výsledků
Vysoký C-reaktivní proteinový krevní test ukazuje, že máte v těle zánět. Nízký krevní test CRP naznačuje, že nedochází k zánětu.
I když máte vysoký výsledek testu CRP, neznamená to automaticky, že máte revmatoidní artritidu. Můžete mít infekci nebo jiné zánětlivé onemocnění. Nadváha, kouření a necvičení mohou také vést k vysokým hladinám C-reaktivního proteinu. Pokud jsou výsledky pozitivní, lékař nařídí více testů.
Antinukleární protilátka (ANA)
Antinukleární protilátka (ANA) je protein, který tvoří váš imunitní systém. Nazývá se antinukleární, protože útočí na jádro (střed) buňky. Antinukleární protilátky mohou poškodit zdravé tkáně a buňky v těle. Test ANA měří antinukleární protilátky ve vaší krvi k určení, zda máte autoimunitní poruchu.
Krvný test antinukleárních protilátek nemůže ukázat, zda máte konkrétní onemocnění, jako je revmatoidní artritida. Lékaři však často objednávají kromě jiných testů také test ANA, aby zjistili, zda vaše tělo vytváří protilátky, které mohou napadat zdravé buňky. Je to krok k diagnóze.
Na test ANA se nemusíte připravovat. Během testu vám poskytovatel zdravotní péče odebere krev z žíly, aby ji bylo možné analyzovat v laboratoři.
Interpretace výsledků
Pozitivní test ANA znamená, že máte v těle antinukleární protilátky. Negativní test ANA naznačuje, že tyto protilátky nemáte. Pozitivní test není definitivní diagnózou revmatoidní artritidy. Můžete mít další autoimunitní onemocnění nebo infekci, která způsobuje pozitivní výsledky. Před diagnostikováním RA vám lékař objedná další testy.
Kompletní krevní obraz (CBC)
Kompletní krevní obraz (CBC) je test, který zkoumá všechny různé složky vaší krve. Váš lékař může během procesu diagnostiky RA objednat test CBC s diferenciálním počtem a počtem krevních destiček, aby zjistil, zda nedochází k zánětu nebo jiným problémům.
Test CBC může měřit vaše:
- bílé krvinky
- červené krvinky
- Hematokrit (procento červených krvinek v krvi)
- Hemoglobin (bílkovina v červených krvinkách, která přenáší kyslík)
- Trombocyty (fragmenty buněk, které pomáhají při srážení)
Během testu CBC vám bude z žíly odebrána krev. Vzorek půjde do laboratoře k testování. Test CBC neposkytuje definitivní diagnózu revmatoidní artritidy.
Interpretace výsledků
Test CBC ukáže měření různých krevních složek, ale ne všechny jsou relevantní pro RA. Nízký počet bílých krvinek může naznačovat autoimunitní stav, rakovinu nebo problémy s kostní dření. Vysoký počet bílých krvinek může znamenat, že máte infekci nebo zánět.
Vysoký počet bílých krvinek může naznačovat, že můžete mít onemocnění, jako je revmatoidní artritida, ale nejde o definitivní diagnózu. Váš lékař si vyžádá další testy.
Další testy
Váš lékař může během diagnostiky také objednat zobrazovací testy, aby zkontroloval vaše klouby. Můžete mít rentgenové záření, magnetickou rezonanci (MRI) nebo ultrazvukové vyšetření, abyste zjistili poškození kloubů. Po diagnostice můžete pokračovat v zobrazovacích testech, abyste zkontrolovali, zda léčba funguje, a abyste viděli, jak nemoc postupuje.
Chcete-li vyloučit možnost dalších autoimunitních stavů, můžete podstoupit další testy. Lékař může také chtít zkontrolovat další nemoci kvůli vašim příznakům nebo anamnéze.
Testy mohou zahrnovat:
- Sérové hladiny kyseliny močové k vyloučení dny
- Sérologické testování (testování protilátek) na lidský parvovirus B19, virus hepatitidy B (HBV), virus hepatitidy C (HCV) a lymskou boreliózu
- Komplexní metabolický panel pro kontrolu funkce glukózy, jater a ledvin
- HLA typizace (genetický test) ke kontrole rizika RA
- Test kreatinkinázy (CK) ke kontrole poškození svalů
- Test komplementu k měření proteinů komplementu v krvi spojených s autoimunitními chorobami
- Test na kryoglobulin ke kontrole abnormálních proteinů v krvi
Co očekávat během testů
Před krevním testem na RA obvykle nemusíte nic dělat, hladovění není nutné. Informujte svého lékaře, pokud užíváte léky na předpis nebo léky, které jsou dostupné bez lékařského předpisu a které mohou ovlivnit vaše testy.
Při odběru krve noste oděv, který umožňuje přístup do oblasti loktů. Přineste si svoji identifikaci. Zdravotnický pracovník odebírající krev zajistí vaši identifikaci a označí zkumavky se vzorkem pro odběr krve.
Na paži se umístí škrtidlo, dezinfikuje se oblast žil a pomocí jehly se odebere krev do jedné nebo více lahviček.
Po odebrání krve bude místo obvazováno. Neměli byste mít žádné vedlejší účinky a po testu obvykle nemusíte dělat žádná opatření.
Tyto testy jsou odesílány do laboratoře, nikoli prováděny na klinice jako rychlý test. Vaše výsledky nebudou k dispozici okamžitě, ale budou oznámeny vašemu poskytovateli zdravotní péče v řádu hodin nebo více dní.
Diagnóza revmatoidní artritidy
Neexistuje jediný krevní test, který by mohl poskytnout definitivní diagnózu revmatoidní artritidy. Proto vám lékař nařídí několik testů a také zkontroluje vaše příznaky a anamnézu. Kombinace pozitivních testů, které ukazují markery zánětu (protilátky) spojené s revmatoidní artritidou, obvykle pomůže lékaři dosáhnout diagnózy.
© Verywell, 2018
Slovo od Verywell
Zjistit, zda máte revmatoidní artritidu, může mít pocit, že by se dalo složit složité puzzle. Proces diagnostiky RA může zahrnovat mnoho testů a váš lékař zkontroluje, zda nemáte jiné autoimunitní stavy. Vzhledem k tomu, že příznaky revmatoidní artritidy mohou být podobné jiným zdravotním stavům, může trvat nějakou dobu, než se dospěje k konečné diagnóze.
Krevní testy na RA jsou běžné a nízkorizikové postupy bez závažných vedlejších účinků. Lékař vám může před diagnostikou objednat několik testů. Během tohoto zdlouhavého procesu může být obtížné zůstat trpěliví, ale je důležité neztrácet naději. Požádejte o pomoc rodinu a přátele nebo se zeptejte svého lékaře na další podpůrné služby, které vám mohou pomoci, jako je poradenství.
.jpg)
.jpg)
