Crohnova choroba je chronický imunitní stav, který je jednou z forem zánětlivého onemocnění střev (IBD). Mezi další formy IBD patří ulcerózní kolitida a neurčitá kolitida. Crohnova choroba může ovlivnit celé tělo různými způsoby, protože ovlivňuje imunitní systém. Toto onemocnění je však obvykle charakterizováno jako onemocnění, které primárně postihuje trávicí systém. Crohnova choroba může způsobit zánět v jakékoli části zažívacího traktu, od úst až po konečník. Přestože je Crohnova choroba částečně genetická, u mnoha diagnostikovaných jedinců neexistuje IBD v rodinné anamnéze a možná o této poruše nikdy předtím neslyšeli.
Crohnovu chorobu nelze vyléčit, což znamená, že po diagnóze je nutná léčba po zbytek života. Tato léčba může mít mnoho forem, ale hlavním cílem je často udržet zánět způsobený nemocí pod kontrolou. Crohnova choroba prochází obdobím častějšího (tzv. Vzplanutí) a méně aktivního (nazývaného remise), a zatímco někteří lidé, kteří s tímto onemocněním žijí, se mohou naučit, co příznaky vyvolává, pro ostatní nemusí vždy existovat jasný důvod že příznaky znovu zesílí.
Laura Porter / Verywell
Proč Crohnova choroba potřebuje léčbu
Možnosti léčby Crohnovy choroby mohou zahrnovat celou řadu možností, jako jsou léky, změny životního stylu, alternativní a doplňkové terapie a chirurgický zákrok. Je nutné léčit aktivní Crohnovu chorobu, protože tento stav způsobuje nejen vředy v zažívacím traktu, ale je také spojen s problémy v očích, pokožce, kloubech a dalších orgánových systémech v těle.
Neléčená Crohnova choroba může mít za následek zánět, který postihuje trávicí systém a další tělesné systémy.
Pro ty, kteří jsou schopni se vyrovnat se známkami a příznaky nemoci, se zánět, který onemocnění způsobuje ve střevech, nemusí jevit jako důvod k obavám. Nezastavovaný zánět v těle však může způsobit řadu vážných zdravotních problémů. Některé z těchto komplikací mohou nějakou dobu trvat, než se projeví nebo samy způsobí příznaky.
Pokud Crohnova choroba není aktivní, lze ji považovat za remisi. Existuje však několik různých forem remise. Jeden typ se nazývá klinická remise a znamená to, že příznaky a příznaky nemoci nejsou aktivní a že se člověk cítí lépe než dříve.
Cítit se lépe je důležité pro vaši kvalitu života a to je to, na co se někteří lidé mohou při rozhodování o léčbě zaměřit, ale je možné, že zánět může stále probíhat, i když se cítíte relativně dobře. Proto se specialisté na IBD stále více zaměřují na zajištění toho, aby se pacienti nejen cítili dobře a vrátili se ke svým pravidelným činnostem, ale také aby byl zastaven zánět v těle a aby se uzdravily vředy ve střevech. Toto se označuje jako „endoskopická remise“.
Probíhající příznaky a příznaky
Mezi příznaky Crohnovy choroby patří bolest břicha, průjem, krvavé stolice, zvracení, nevolnost a únava. Zánět v zažívacím traktu může vést k těmto a dalším příznakům, a proto je zapotřebí.
Mnoho lidí s Crohnovou chorobou zjistilo, že příznaky omezují jejich schopnost vykonávat své každodenní činnosti, jako je práce nebo škola a socializace. Někteří lidé možná zjistí, že se nemohou dostat daleko od koupelny nebo dokonce opustit dům.
Vytvoření léčebného plánu, který se bude zabývat základním zánětem a může proto snížit nebo eliminovat některé z těchto příznaků, může pomoci při návratu k lepší kvalitě života.
Abscesy
Lidé s Crohnovou chorobou mají zvýšené riziko vzniku abscesu. Absces je sbírka hnisu, který se nachází pod kůží. Mezi příznaky abscesu patří bolestivá bulka, horečka, nevolnost a teplo nebo citlivost kůže nad abscesem.
Lidé s Crohnovou chorobou mohou být náchylnější k rozvoji abscesu v břišní oblasti nebo v perianální oblasti (v řitním otvoru nebo v jeho okolí). V některých případech může dojít k perianálnímu abscesu, pokud dojde k roztržení kůže v konečníku a poté se do slzy dostanou některé bakterie.
Léčba abscesu bude záviset na tom, kde se nachází, jak velký je a zda způsobuje další komplikace. V některých případech může být nutná operace k odstranění abscesu, aby se mohl zahojit. U jiných může být nutné zavést odtok, aby tekutina mohla vytékat z abscesu. Neléčená Crohnova choroba, která způsobuje zánět, může vést ke zvýšenému riziku komplikací, jako je absces.
Překážky střev
Crohnova choroba je spojena s blokováním střeva. K zablokování dochází, když se tenké nebo tlusté střevo částečně nebo úplně zablokuje a nestrávené jídlo jím nemůže projít. Mezi příznaky obstrukce patří horečka, distenze břicha, zvracení, zácpa a / nebo průjem a bolest břicha (někdy silná).
Neléčená Crohnova choroba může vést k překážkám, protože pokračující zánět může způsobit zesílení střeva nebo způsobit zúžení střeva (které se nazývá striktury). Břišní chirurgie (například operace prováděná k léčbě IBD) by také mohla vést k rozvoji adhezí, což by také mohlo způsobit přílišné zúžení střeva.
Překážky střev mohou být vážné, takže podezření na zablokování je důvodem k okamžitému vyhledání lékařského ošetření. V některých případech může být překážka odstraněna použitím léku na změkčení stolice, který pomáhá pohybovat stolicí. Další léčba, která může být použita v nemocnici, se nazývá dekomprese, kdy nasogastrická (NG) trubice prochází nosem a dolů přes jícen a do žaludku.
Pokud překážku nelze odstranit těmito způsoby nebo pokud vedla k další komplikaci, jako je díra (perforace) ve střevě, může být dalším krokem chirurgický zákrok. Ucpaná oblast střeva může být odstraněna nebo mohou být odstraněny nebo otevřeny adheze nebo striktury.V některých případech lze pro tyto zákroky použít laparoskopickou operaci, která je méně invazivní.
Rakovina tlustého střeva
Lidé, kteří mají Crohnovu chorobu, která postihuje tlusté střevo (což je typ, který se nazývá Crohnova kolitida), mají zvýšené riziko vzniku rakoviny tlustého střeva. Toto riziko je větší po onemocnění po dobu 8 až 10 let a jedna metaanalýza uvádí riziko jako 2,9% za 10 let, 5,6% za 20 let a 8,3% za 30 let po stanovení diagnózy.
Doporučuje se pravidelné vyšetřování rakoviny tlustého střeva a to, jak často je potřeba (obvykle pomocí kolonoskopie), byste měli projednat s gastroenterologem. V některých případech může být doporučena roční kolonoskopie.
Předpokládá se, že neustálý zánět způsobený Crohnovou chorobou způsobuje změny buněk v tlustém střevě a má potenciál stát se rakovinnými. Stojí za zmínku, že asi 90% lidí s IBD nebude mít rakovinu tlustého střeva.
Píštěle
Fistula je neobvyklé spojení mezi dvěma strukturami v těle. Crohnova choroba je spojena se zvýšeným rizikem rozvoje píštělí. Fistula se může tvořit například mezi jednou částí střeva a další částí střeva. Mohou se také tvořit mezi střevem a kůží nebo střevem a pochvou. Některé příznaky píštěle mohou zahrnovat bolest nebo citlivost v oblasti, horečku, svědění a celkový pocit nevolnosti.
Léčba píštěle bude záviset na tom, kde se nachází. konzervativní léčba je často vyzkoušena jako první. V některých případech může být nutná operace a je možné provést několik různých typů operací píštěle. V jiných případech se píštěle mohou stát obtížně léčitelnými a stávají se chronickými.
Podvýživa a nedostatek vitamínů
Crohnova choroba může ovlivnit tenké střevo, kde se vstřebává většina vitamínů a minerálů. Pokud je tenké střevo zanícené, je méně schopné absorbovat živiny z potravy.
Různé úseky tenkého střeva jsou odpovědné za vstřebávání různých živin. Vědět, kde je zánět koncentrován, vám tedy může pomoci pochopit, které vitamíny a minerály mohou chybět, a zda je potřeba doplnění. Například zánět v poslední části tenkého střeva, v ileu, by mohl vést ke sníženému příjmu vitaminu B12. Nízká hladina B12 může způsobit příznaky a projevy od únavy přes rozvoj anémie po pocit mravenčení v končetinách.
Další nedostatky vitamínů a minerálů mohou vést k celé řadě zdravotních problémů. Nedostatek vápníku, železa, vitaminu A, vitaminu D, vitaminu K a zinku jsou některé z dalších častějších nedostatků u lidí s Crohnovou chorobou.
Nedostatek vápníku může lidi vystavit riziku úbytku kostní hmoty. Vitamin D je pomocným vitaminem pro vápník a nedostatek tohoto vitaminu, který je často pozorován u lidí, kteří žijí s IBD, může dále komplikovat problém ztráty kostní hmoty. Silný úbytek kostní hmoty může vést k rozvoji dlouhodobých problémů, jako je osteopenie a osteoporóza.
Lidé s Crohnovou chorobou, kteří mají obavy z nedostatku vitamínů a minerálů, by měli mluvit se svým týmem zdravotní péče o potřebě jakýchkoli doplňků.
Přísnosti
Střevo je podobné zahradní hadici, protože uvnitř je prostor pro pohyb potravy a odpadního materiálu. Když se část vnitřnosti střeva zúží, nazývá se to striktura. Lidé s Crohnovou chorobou mají zvýšené riziko vzniku striktur.
Striktura může způsobit bolest a může také přispět k rozvoji střevních překážek, pokud potravina není schopna projít zúženou oblastí. Přísnosti mohou zůstat nediagnostikované, protože nemusí způsobovat žádné příznaky.
Lidé, kteří mají přísné předpisy, možná budou muset změnit stravu, aby se snížilo riziko překážek. Potravinám, které jsou vláknité, jako jsou popcorn, ořechy nebo surová zelenina, bude možná nutné se vyhnout na doporučení gastroenterologa nebo dietologa.
V některých případech může striktura vyžadovat chirurgický zákrok buď k otevření oblasti (která se nazývá strictureplasty), nebo k odstranění postižené části střeva (tzv. Resekce).
Vředy
Crohnova choroba může způsobit tvorbu vředů v zažívacím traktu. Tyto vředy se mohou prohloubit a projít několika vrstvami střevní stěny. Léčení hlubokých vředů je náročnější a mohlo by to vést ke komplikacím. Mohou také způsobit bolest břicha, která je jedním z příznaků Crohnovy choroby, která může být chronická a v některých případech i závažná.
Jedna komplikace, která se může stát, se nazývá perforace, což je díra ve střevě. Perforace střeva není běžná, ale je to nouzová situace a je nejčastěji léčena chirurgickým zákrokem. Mezi příznaky perforace střeva patří horečka, zimnice, silná bolest břicha, nevolnost, zvracení a rektální krvácení.
Vředy se mohou objevit v celém zažívacím traktu s Crohnovou chorobou, včetně v ústech (což se nazývá aftózní stomatitida). Obvykle se nepovažují za závažné, ale mohou být bolestivé a znemožňovat pití, jídlo nebo mluvení. Léčba může zahrnovat změnu stravy a lokální anestetika pro nepohodlí. Většinou se vředy v ústech zlepšují, když je Crohnova choroba lépe kontrolována.
Slovo od Verywell
Crohnova choroba je celoživotní chronické onemocnění a v současné době neexistuje léčba. Existuje však několik způsobů léčby, které mohou pomoci snížit zánět a uvést nemoc do remise. U některých lidí může být remise docela trvanlivá a bude trvat dlouhou dobu.
Pokud Crohnova choroba není pod kontrolou, může to vést k řadě dalších problémů a ovlivnit celé tělo, nejen trávicí trakt. Z tohoto důvodu je důležité úzce spolupracovat s lékaři, zejména s gastroenterologem, při hledání léčby, která sníží zánět.
Cítit se lépe je důležité, zvláště když příznaky brání plnohodnotnému životu, ale nedostatek příznaků nemusí vždy znamenat, že v zažívacím traktu nedochází k zánětu. Je-li povoleno, aby zánět pokračoval neléčený v zažívacím traktu, může to způsobit dlouhodobé problémy, z nichž některé nemusí být snadné léčit nebo být nevratné. Pravidelné návštěvy gastroenterologa a sledování zánětu pomocí testů, jako je kolonoskopie, krevní testy a kalprotektin ve stolici, je důležité, abyste při životě s Crohnovou chorobou byli co nejvíce zdraví.