.jpg)
Courtney Hale / Getty Images
Senzorem rozšířené inzulínové pumpy (SAP) jsou inzulínové pumpy schopné mluvit se systémy kontinuálního monitorování glukózy (CGM). Jako systém „otevřené smyčky“ vyžadují systémy SAP stále ruční úpravy a vstupy od nositele. Jsou důležitým krokem ke konečnému cíli systému „uzavřené smyčky“, který by fungoval jako umělý pankreas schopný přijímat rozhodnutí o dávce inzulínu vaším jménem.
Inzulínová čerpadla a CGM
Aby se zabránilo závažným život ohrožujícím komplikacím, musí lidé s diabetem 1. typu užívat inzulín injekcí v pravidelných intervalech po celý den. Inzulínové pumpy eliminují potřebu více denních injekcí pumpováním pomalého a stálého přísunu inzulínu malým katétrem pod kůži.
Lidé s diabetem museli testovat hladinu cukru v krvi na glukometrech, což znamenalo píchání prstů lancetovým zařízením několikrát denně. To dohromady přineslo mnoho bolestivých prstů.
Kontinuální monitory krevní glukózy (CGM), jako jsou Dexcom a Freestyle Libre, se staly velmi populární v diabetické komunitě, protože snižují potřebu prstů.
Méně jehelních tyčinek
Inzulinové pumpy snižují potřebu opakovaných injekcí, zatímco CGM snižují potřebu bolestivých prstů.
CGM používají malý snímač pod kůží, který každých pár minut měří hladinu glukózy a odesílá tato data do vašeho smartphonu. Tato data lze nahrát do cloudu, kde je můžete vy a váš lékař použít k vyhledání vzorců výkyvů cukru v krvi.
Mnoho lidí používá CGM ve spojení s více injekcemi denně, ale současný zlatý standard v péči o diabetes 1. typu zahrnuje použití CGM a inzulínové pumpy.
Jak fungují systémy SAP
Stejně jako standardní inzulínové pumpy dodávají systémy SAP inzulín malou kanylou zavedenou těsně pod kůži, obvykle na břicho, kyčel nebo horní část paže. Většina čerpadel je vybavena plastovými hadičkami, které se připojují k zásobníku na inzulín připnutému na vaše oblečení. Bezdušové inzulínové pumpy, jako je Omnipod, jsou vybaveny zásobníkem inzulínu v malé kapsli, která se lepí na vaše tělo.
Všechny inzulínové pumpy poskytují nepřetržitý tok krátkodobě působícího inzulínu, známého jako bazální dávka. Se standardní pumpou jsou tyto sazby fixní a nedbají na změny hladiny cukru v krvi v reálném čase.
Senzory rozšířené pumpy umožňují vašemu CGM „mluvit s“ vaší pumpou, takže může provádět úpravy vaší bazální rychlosti na základě údajů o glukóze v reálném čase. To znamená, že vaše pumpa může automaticky pozastavit vaši bazální dávku, když hladina cukru v krvi klesá. To snižuje riziko závažných hypoglykemických epizod.
Systémy SAP snižují riziko příliš nízkého snížení nebo pozastavení bazální dávky, když hladina cukru v krvi klesá.
Uzavření smyčky
SAP jsou odrazovým můstkem k zaváděcímu systému inzulínu s uzavřenou smyčkou, což znamená, že pumpa funguje jako umělý pankreas - odečítá hladiny glukózy a vydává přesnou dávku inzulínu, kterou vaše tělo potřebuje.
Systémy s uzavřenou smyčkou se spoléhají na složité algoritmy schopné předpovědět hladinu cukru v krvibudepůl hodiny v budoucnu, na základě aktuálního odečtu glykémie, množství inzulínu, které jste si už vzali, a dalších důležitých faktorů.
Novější systémy SAP, včetně Minimed 770G a 630G a Tandem t: slim X2, jsou známé jako hybridní systémy s uzavřenou smyčkou. Tyto systémy nejsou zcela uzavřené, protože stále vyžadují vstup od uživatele. Mohou automaticky upravit vaši bazální dávku, když jsou vaše hladiny cukru v krvi mimo cílové rozmezí, ale stále musíte říci pumpě, kolik sacharidů jíte při každém jídle, a schvalovat bolusy během jídla.
Algoritmus dále neví, kdy cvičíte nebo onemocníte, takže tyto faktory nezahrnuje do svých předpovědí.
Funkce pumpy
Systémy SAP nabízejí řadu funkcí, které vám pomohou zlepšit vaši kontrolu glykemie, snížit hladinu A1c a zabránit minimům. Stejně jako u standardních čerpadel budete při prvním spuštění systému SAP chtít úzce spolupracovat se svým lékařem nebo pedagogem pro cukrovku. Společně si můžete prohlédnout historii cukru v krvi, abyste mohli určit optimální dávky inzulínu a další nastavení.
Zatímco někteří lidé používají jednu bazální dávku 24 hodin denně, většina lidí stanoví různé sazby, aby mohla začít v různých časech. Například pokud má vaše hladina cukru v krvi tendenci klesat přes noc, můžete nastavit pumpu tak, aby vám poskytovala nižší bazální dávku od 22:00. do 7 hodin ráno
Mezi další kriticky důležitá nastavení patří:
- Faktor citlivosti na inzulín (ISF): jak daleko klesá hladina glukózy v krvi, když si vezmete jednu jednotku inzulínu
- Poměr inzulínu k sacharidům: kolik gramů sacharidů je kompenzováno jednou jednotkou inzulínu
U systému SAP je vaše nastavení pumpy nesmírně důležité. Poraďte se s lékařem o vašem faktoru citlivosti na inzulín a vašem poměru inzulínu k sacharidům.
Korekční bolusy a dočasné bazály
Většina aktuálně dostupných systémů funguje jedním ze dvou způsobů, jak udržet hladinu cukru v krvi nepřekračující cílové rozmezí. První je s dočasným bazálním zvýšením. Když vaše CGM zjistí vysokou hladinu cukru v krvi, pumpa se automaticky přepne na vyšší bazální dávku, dokud se počet nevrátí zpět do rozsahu. I když je to velmi účinné, může chvíli trvat, než sestoupíte z velmi vysoké hladiny cukru v krvi.
Druhá metoda je prostřednictvím automatického bolusu. Když vaše CGM zjistí vysokou hladinu cukru v krvi, vaše pumpa použije vaše nastavení k automatickému podání bolusu. Tento způsob funguje rychleji na vysoké cukry v krvi než první, ale může zvýšit riziko hypoglykémie.
Většina hybridních systémů s uzavřenou smyčkou má také možnost dočasně ručně zvýšit nebo snížit bazální dávku. Například můžete chtít snížit bazální dávku o 50%, když cvičíte.
Kalkulačka bolusu
SAP jsou také schopné dodávat větší množství inzulínu před jídlem. Váš osobní poměr inzulinu k sacharidům by měl upravit a nastavit lékař. Na základě vašeho nastavení a vaší aktuální hladiny cukru v krvi vám SAP doporučí množství bolusu. Musíte jen přesně spočítat, kolik sacharidů plánujete sníst. Zadejte množství sacharidů do pumpy a poté zvolte, zda chcete přijmout a podat doporučený bolus.
Automatická suspenze inzulínu
Tato funkce umožňuje automatické pozastavení dodávky inzulínu, když kontinuální monitor glukózy zjistí, že hladina glukózy poklesla a existuje riziko hypoglykémie.
Studie provedená v Austrálii v roce 2013 s 95 pacienty s diabetem 1. typu dospěla k závěru, že to snížilo míru závažných a středně závažných hypoglykemických epizod ve srovnání se standardní léčbou inzulínovou pumpou.
Vedlejší efekty
Stejně jako u všech forem inzulínové terapie, i SAP přichází s rizikem hypoglykémie. Náhodné použití příliš velkého množství inzulínu příliš rychle odstraní glukózu z krevního oběhu a způsobí příznaky jako závratě, zmatenost, otřesy, pocení, záchvaty a ztráta vědomí.
Naštěstí existují důkazy, které naznačují, že SAP způsobují méně epizod hypoglykemie než opakované injekce denně. Zatímco probíhá výzkum SAP, předchozí výzkum ukázal, že CGM mohou snížit frekvenci i závažnost hypoglykemických příhod.
Náklady
Průměrná cena inzulínové pumpy je kolem 6 000 USD a roční zásoby se mohou pohybovat od dalších 3 000 do 6 000 USD. Většina pojišťovacích společností bude za léčbu inzulínovou pumpou platit, ale pokrytí výdajů v hotovosti se může lišit. Obraťte se na svou pojišťovnu a zjistěte, na co se váš konkrétní plán vztahuje. Mnoho společností vyžaduje před schválením pojištění formulář předchozího povolení od svého lékaře.
Dotazy pro vašeho lékaře
Pokud máte zájem vyzkoušet SAP, domluvte si schůzku se svým lékařem a promluvte si s ním o tom, zda je tento typ inzulínové terapie pro vás vhodný. Zde je několik otázek, které byste měli zvážit:
- Pomůže mi toto zařízení lépe spravovat hladinu glukózy?
- Jaké jsou možné vedlejší účinky používání tohoto zařízení?
- Co mám dělat, když moje léky na cukrovku způsobí příliš nízkou hladinu cukru v krvi?
- Co mám dělat, když jsem nemocný nebo cvičím?
- Mám si podat bolus inzulínu před nebo po jídle a občerstvení?
- Pokud cestuji, jak mohu nadále efektivně spravovat svůj stav?
.jpg)
.jpg)
.jpg)
-is-treated.jpg)
