Inhibitory sodík-glukóza co-transportér 2 (SGLT-2) jsou třídou léků na cukrovku, u nichž bylo prokázáno, že při použití ve spojení s dietou a cvičením snižují množství cukru v krvi vylučováním močí.
Maskot / Getty ImagesÚřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil čtyři inhibitory SGLT-2 pro diabetes typu 2:
- Invokana (kanagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
- Steglatro (ertugliflozin)
Tyto léky byly schváleny pro použití v monoterapii nebo v kombinaci s jinými léky snižujícími hladinu glukózy.
Ve většině případů budou inhibitory SGLT-2 přidány k diabetickému režimu jako druhý lék kromě metforminu, pokud není metformin tolerován, v takovém případě budou předepsány odlišně. Přesný způsob jejich předepisování závisí na řadě faktorů, jako je kontrola diabetu u člověka, další zdravotní stavy, anamnéza v anamnéze a současné léky.
Aktualizované pokyny pro klinickou praxi od American Diabetes Association (ADA) doporučují zahájit léčbu metforminem plus další lékovou třídou, jako je SGLT-2, u některých vysoce rizikových pacientů s diabetem typu 2 - zejména u pacientů s kardiovaskulárním nebo ledvinovým problémem - aby se prodloužila doba do selhání léčby. Zloženie: 100% bavlna.
Jak inhibitory SGLT-2 pracují na kontrole krevního cukru
Inhibitory SGLT-2 pracují s ledvinami a pomáhají při močení odstraňovat přebytečnou glukózu (cukr) z těla.
Ledviny jsou částečně zodpovědné za regulaci krevního cukru v těle prostřednictvím produkce a využití glukózy, stejně jako filtrace a reabsorpce. S poklesem funkce ledvin se tento proces stává méně efektivním.
Inhibitory SGLT-2 působí inhibicí reabsorpce glukózy; místo toho, aby se cukr vrátil zpět do krevního řečiště, vylučuje se močí.
Protože tělo odstraňuje přebytečný cukr z krve do moči, často dochází k úbytku hmotnosti - další důležité součásti kontroly hladiny cukru v krvi, pokud máte nadváhu.
Míra snížení hladiny cukru v krvi bude záviset na tom, jaký typ SGLT-2 se používá a na dávce, jakýchkoli dalších lécích, které osoba s diabetem užívá, dietě a cvičení.
ADA uvádí: „Podle metaanalýzy z roku 2013 je účinnost SGLT-2 na snižování glukózy u pacientů s T2D (diabetes typu 2) bez závažného poškození ledvin a výchozí hodnota HbA1c 6,9–9,2% je při použití v průměru 0,79%. jako monoterapie a 0,61% při použití jako doplňková terapie. “
To znamená, že pokud se SGLT-2 použije samostatně, může zhruba snížit hemoglobin A1c o 0,79%; pokud se použije jako doplňková léčba, odhaduje se, že sníží hemoglobin A1c o 0,61%.
Například pokud jste osobou s diabetem typu 2, která již užívá metformin a máte hemoglobin A1c 8,0%, přidání léčby inhibitorem SGLT-2 do vašeho léčebného režimu může snížit vaši A1c na přibližně 7,4%. Pamatujte, že se to u jednotlivých lidí liší.
ADA navíc naznačuje, že čím vyšší je hladina cukru v krvi před zahájením léčby, tím více se projeví snížení glukózy. Funkce ledvin člověka také hraje roli v účinnosti léku a je třeba ho vzít v úvahu před zahájením léčby.
Inhibitory SGLT-2 a další zdravotní výsledky
Ukázalo se, že některé inhibitory SGLT-2 mají kardiovaskulární přínosy a jsou doporučovány u jiných typů léků na cukrovku u pacientů se srdečními chorobami.
ADAStandardy péčedoporučit použití látky snižující hladinu glukózy s kardiovaskulárním přínosem jako léčby druhé linie u pacientů s diabetem typu 2 s prokázaným kardiovaskulárním onemocněním (CVD), kteří nesplňují glykemické cíle úpravou životního stylu a metforminem. Inhibitory SGLT-2. Pokyny dále doporučují, aby odborníci zvážili předepsání inhibitoru SGLT-2 u lidí s chronickým onemocněním ledvin, protože je prokázáno, že snižují riziko progrese chronického onemocnění ledvin.
Podle ADA: „Mezi pacienty s diabetem typu 2, u nichž se prokázalo aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění nebo onemocnění ledvin, je inhibitor sodíku a glukózy kotransporter 2 nebo agonista receptoru glukagonového peptidu 1 s prokázaným přínosem pro kardiovaskulární onemocnění a je doporučován jako součást - nízký režim. “
Výzkum prokázal kardiovaskulární přínosy snížením kardiovaskulárních příhod, jako je úmrtnost a srdeční selhání. Konkrétně empagliflozin a canagliflozin prokázaly kardiovaskulární přínosy ve velkých klinických studiích; EMPA-REG a CANVAS prokázaly snížení srdečního selhání a snížení chronického onemocnění ledvin (CKD).
Ukázalo se také, že empagliflozin (Jardiance) snižuje míru kardiovaskulární úmrtnosti.Vědci v post-hoc analýze zjistili, že použití dapagliflozinu (Farxiga) snížilo závažné nežádoucí kardiovaskulární příhody, jako je úmrtnost ze všech příčin a renální události.
Jak a kdy je vzít
Tyto typy léků jsou předepsány ve formě tablet a obvykle se užívají před prvním jídlem dne. Mohou být užívány s jídlem nebo bez jídla a v závislosti na značce léků, které vám byly předepsány, a na kontrole hladiny cukru v krvi; vaše dávka může být podle potřeby zvýšena podle pokynů lékaře.
Pokud vynecháte dávku, vezměte si další dávku, jakmile si vzpomenete, pokud to není obvyklá doba obvyklého dávkování. V takovém případě byste vynechanou dávku vynechali. Neužívejte dvě dávky současně, protože to může zvýšit riziko hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi).
Navíc, pokud užíváte inhibitor SGLT-2 jako kombinovanou léčbu, což znamená, že je smíchán s jiným typem léku na cukrovku, jako je metformin nebo inhibitor DPP, může vám být doporučeno, abyste užívali tento lék dvakrát denně.
Ať už užíváte SGLT-2 jako jednu pilulku nebo kombinovanou pilulku, vždy je důležité dodržovat pečlivé pokyny k dávkování na příbalovém letáku a v případě jakýchkoli dotazů se poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Vedlejší efekty
Mezi časté nežádoucí účinky léků SGLT-2 patří:
- Zvýšené močení
- Hypotenze
- Infekce močového ústrojí
- Genitální mykotické infekce
- Infekce kvasinkami
- Hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi)
Lidé užívající tento lék jsou navíc vystaveni zvýšenému riziku dehydratace a nerovnováhy elektrolytů.
Mezi další méně časté, ale potenciální vedlejší účinky patří:
- Poranění ledvin
- Zlomenina kosti
- Ztráta váhy
- Zvýšené riziko amputací dolních končetin (pravděpodobnější při užívání kanagliflozinu nebo ertugliflozinu)
- Nekrotizující fasciitida perinea (Fournierova gangréna)
- Zvýšený LDL cholesterol
Pamatujte, že tyto vedlejší účinky se liší podle značky inhibitoru SGLT-2.
Kontraindikace
Tato třída léků na diabetes je kontraindikována u:
- Lidé s diabetem 1. typu
- Pacienti s diabetickou ketoacidózou (DKA)
- Pacienti s prokázaným onemocněním ledvin nebo na dialýze
Lidé, kteří jsou alergičtí na složky v inhibitorech SGLT-2, by se navíc měli vyvarovat jejich užívání.
Lidé, kteří mají specifické preexistující zdravotní stavy, by neměli užívat určité typy inhibitorů SGLT-2.
Například lidé s anamnézou onemocnění periferních tepen, onemocnění, které snižuje průtok krve do nohou a zvyšuje riziko amputace dolních končetin, by neměly užívat inhibitory SGLT-2, u nichž bylo prokázáno, že zvyšují riziko amputace špičky.
Těhotné ženy by se také měly tomuto přípravku vyhnout.
Před zahájením jakékoli nové léčby je důležité prodiskutovat všechny své zdravotní stavy se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Některé léky by navíc neměly být užívány v kombinaci s touto třídou léků. Například pokud užíváte diuretikum, které zvyšuje riziko ztráty tekutin, tento lék pro vás pravděpodobně není vhodný. Před zahájením léčby tímto přípravkem pečlivě zkontrolujte své léky.
Náklady
Tato třída léků je jedním z dražších perorálních léků na cukrovku. Různá pojištění však budou mít ve svých vzorcích různé značky, což sníží náklady.
Abychom pomohli s náklady na vaši léčbu, mohou farmaceutické společnosti nabízet slevy a plány na snížení plateb. Pokud vám lékař předepsal inhibitor SGLT-2 a cena pro vás představuje problém, je důležité mu to oznámit.
Slovo od Verywell
Léky na cukrovku se předepisují jako doplněk stravy a cvičení, které pomáhají lidem s diabetem 2. typu kontrolovat hladinu cukru v krvi.
ADA doporučuje, aby lékaři při výběru správných doplňkových léků pro pacienty s diabetem zvolili přístup zaměřený na pacienta. Důležité individuální úvahy zahrnují komorbiditu (aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění, srdeční selhání, chronické onemocnění ledvin), riziko hypoglykémie, dopad na váhu, náklady, riziko vedlejších účinků a preference pacientů.
Inhibitory SGLT-2 se obvykle používají jako léky druhé nebo třetí linie při léčbě cukrovky. Pomáhají tělu vylučovat přebytečnou glukózu močí a mohou způsobit úbytek hmotnosti.
Některé typy inhibitorů SGLT-2 mohou poskytovat další kardiovaskulární výhody, mohou však být drahé a také zvyšovat riziko dalších vedlejších účinků. Proto je před zahájením jakéhokoli nového typu léku důležité, aby váš poskytovatel zdravotní péče pečlivě zvážil vaši celkovou anamnézu a cíle.
.jpg)
