Maskot / Getty Images
Klíčové jídlo
- Bylo zjištěno, že dlouhodobě působící injekční lék, kabotegravir, je o 89% účinnější v prevenci HIV než léčba Truvada.
- Kabotegravir působí tak, že brání molekulám HIV v únosu buněk.
- Cabotegravir by mohl být dostupný za pouhých šest měsíců.
Po třech letech studie srovnávající účinnost dvou preventivních léčení proti HIV dospěli výzkumní pracovníci přidružení k National Institutes of Health (NIH) k závěru, že nováček, kabotegravir, je funkčně lepší než veterán Truvada, a to s výrazným náskokem.
Vědci zastavili studii brzy poté, co zjistili, že injekce kabotegraviru každé dva měsíce fungovala lépe než denní pilulky Truvada, aby pomohla ženám zabránit nakažení HIV od infikovaného sexuálního partnera. Minulý týden oznámili, že tento zásah byl o 89% účinnější než prášky.
Tyto výsledky odpovídají výsledkům oznámeným společností počátkem letošního roku z doprovodné studie testující kabotegravir u mužů, kteří mají sex s muži, a transsexuálních žen, které mají sex s muži.
Cabotegravir patří do třídy léků známých jako inhibitory přenosu řetězce integrázy, říká Wellwell Jonathan Appelbaum, profesor interního lékařství a ředitel oddělení klinických věd na Florida State University College of Medicine, který se studie nezúčastnil.
Abyste pochopili, jak kabotegravir působí, musíte nejprve pochopit způsob HIV. Kdykoli budete sdílet jehly, mít nechráněný sex nebo jinak přijít do styku s tělesnými tekutinami jiné osoby, potenciálně se vystavujete riziku nákazy virem. Jakmile se molekula HIV dostane do krevního oběhu, začne cílit, zaútočit, a podrobení pomocných T-buněk - bílých krvinek, které pomáhají odvrátit infekci obklopením a zabíjením cizí hmoty - za účelem využití reprodukčního aparátu buňky k produkci klonů sebe sama. Tyto klony jsou poté uvolňovány do krevního řečiště, aby pokračovaly v cyklu infekce v podstatě biologickém efektu sněhové koule.
„Cabotegravir působí tak, že brání integraci genetického materiálu viru HIV do genů hostitele," říká. „Bez toho by se virus nemohl replikovat."
Co to pro vás znamená
Pokud máte vysoké riziko nákazy HIV, může být pro vás kabotegravir nakonec lepší volbou než Truvada. Tyto záběry však zatím nejsou k dispozici. Do té doby se poraďte se svým lékařem o tom, co je pro vás to pravé.
Tradiční léčba a prevence HIV
Od počátku pandemie HIV v 80. letech bylo virem nakaženo odhadem 75,7 milionu lidí a 32,7 milionu lidí na něj zemřelo.
První paprsek naděje na léčbu HIV přišel v roce 1987, kdy Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil použití antiretrovirové terapie zidovudinu (AZT) k léčbě viru. Zidovudin a jeho nástupci způsobili revoluci v péči o HIV virus z rozsudku smrti do chronického stavu.
Jedním z těchto nástupců byla Truvada, která se užívá ve formě tablet k léčbě HIV nebo k prevenci HIV. Kromě Truvady je jedinou dostupnou metodou předexpoziční profylaxe (PrEP) Descovy, Volberding a Appelbaum, Verywell. Descovy je schválen pouze pro použití u homosexuálů a transsexuálů, i když „v současné době se provádějí studie na ženách, aby se zjistilo, zda funguje při prevenci HIV prostřednictvím vaginálního sexu,“ říká Appelbaum.
Ale jak kdokoli, kdo někdy užíval léky, ví, dodržování denního režimu se snadněji řekne, než udělá. Kdo si nezapomněl vzít pilulku jednou nebo dvakrát?
To je výhoda injekčního léku, jako je kabotegravir, říká Verywell Dr. Paul Volberding, profesor epidemiologie a biostatistiky na Lékařské fakultě University of California v San Francisku a průkopník ve vývoji antiretrovirové terapie.
"PrEP (orální) funguje dobře, ale nedodržování - zapomenutí vzít pilulku - je běžným problémem," říká Volberding. Pokud se rozhodnete pro kabotegravir, existuje „menší povinnost pamatovat si na užívání léků každý den,“ dodává Appelbaum.
Výhody kabotegraviru
Studie NIH byla provedena u 3 223 sexuálně aktivních žen ve věku od 18 do 45 let na 20 místech v subsaharských afrických zemích Botswana, Keňa, Malawi, Jižní Afrika, Eswatini, Uganda a Zimbabwe. Subsaharská Afrika byla pravděpodobně zvolena proto, že v ní byla dlouhodobě nejvyšší koncentrace HIV pozitivních jedinců z jakéhokoli regionu na světě, což je statistický fakt, který přiměl Population Review v roce 2002 ji označit za „světové epicentrum HIV / AIDS“. Podle nejnovějších dostupných údajů došlo v roce 2019 k 730 000 nových infekcí HIV a 300 000 úmrtí souvisejících s AIDS.
Ženy dostaly buď injekci kabotegraviru jednou za dva měsíce, nebo braly Truvadu denně. (Aby byla zajištěna objektivita, ti, kteří dostávali injekce kabotegraviru, užívali placebo pilulky denně a ti, kteří užívali Truvadu, dostávali placebo jednou za dva měsíce.) V průběhu studie došlo k HIV u 38 žen, z nichž 34 užívalo Truvadu a 4 injekce kabotegraviru. Z těchto čísel vědci zjistili, že u žen injekčně užívajících kabotegravir byla míra výskytu HIV 0,21% a u žen užívajících Truvadu 1,79%, což znamená, že kabotegravir byl při prevenci HIV účinnější o 89% než Truvada.
„I když je perorální PrEP vysoce účinný při prevenci HIV u žen, jsou-li užívány předepsaným způsobem, pro některé ženy je obtížné užít si tabletu každý den a nekonzistentní užívání perorálního PrEP snižuje preventivní účinek,“ píše o zjištěních Světová zdravotnická organizace. "Dlouhodobě působící injekční formulace má potenciál zlepšit preventivní účinek, aniž by se spoléhala na dodržování denního orálního režimu PrEP, a zvyšovat možnosti prevence a přijatelnost pro ženy."
Zdálo se, že mnoho žen ve studii upřednostňovalo kabotegravir před Truvadou pro snadné použití.
"Mnoho účastníků studie injekce uvedlo, že to upřednostnili před užitím pilulky," říká Volberding.
Vedlejších účinků kabotegraviru i Truvady bylo jen zřídka, i když některé ženy uváděly nevolnost, gastrointestinální potíže a kožní reakce v místě vpichu. Žádný však nemusel přerušit účast. Pokud vše půjde dobře, bude kabotegravir pravděpodobně schválen během několika měsíců, tvrdí Volberding a Appelbaum.
.jpg)
