Obstrukční operace spánkové apnoe se jako každá operace provádí, když existuje jasný cíl. Nejběžnějším účelem operace spánkové apnoe je:
- Snižte nebo odstraňte obstrukční spánkovou apnoe
- Zlepšete schopnost snášet terapii pozitivním tlakem dýchacích cest (PAP) nebo alternativy, jako je náustek na orální aparát
Pro ty, kteří se zajímají o obstrukční operaci spánkové apnoe, je důležité porozumět faktorům, které souvisejí s diagnostikou a výběrem postupu.
Diagnóza související s spánkovou apnoe
Obstrukční spánková apnoe je porucha, při které má člověk během spánku zablokované dýchání. Může to vést k hlasitému chrápání, narušení spánku a zdravotním následkům.
Léčba zahrnuje konzervativní přístupy (jako je hubnutí, vyhýbání se alkoholu před spaním a vyhýbání se spánku na zádech), terapie tlakovým tlakem v dýchacích cestách (například CPAP), chirurgický zákrok a náustky pro ústní aparát.
Verywell / Ellen Lindner
Obstrukční operace spánkové apnoe se obvykle provádí u lidí, kteří nejsou schopni tolerovat nebo mít prospěch z konzervativní léčby nebo pozitivní terapie tlakem v dýchacích cestách. Chirurgický zákrok může být navržen tak, aby zcela odstranil spánkovou apnoe, ale chirurgický zákrok může být také navržen pro zvýšení pohodlí při pokračující pozitivní tlakové terapii dýchacích cest.
Existuje mnoho možných operací spánkové apnoe a žádný postup není pro všechny nejlepší. Výzkumné studie ukázaly, že různí lidé mají různé příčiny spánkové apnoe a tyto různé příčiny naznačují různé postupy. Je důležité zaměřit chirurgickou léčbu na potřeby jednotlivce.
Léčba obstrukční spánkové apnoe pouze chirurgickým zákrokem obvykle zahrnuje operaci krku. Některé dostupné postupy zahrnují:
- Uvulopalatopharyngoplastika
- Novější techniky chirurgie měkkého patra
- Radiofrekvenční jazyk
- Genioglossus pokrok
- Hyoidní suspenze
- Inspirujte stimulaci horních dýchacích cest®
- Postup čelistí (maxillomandibulární posun nebo bimaxilární posun)
Nosní obstrukce, jako je septoplastika nebo redukce spodního turbinátu, mohou léčit nosní obstrukci, což může být velmi důležité pro lidi s obstrukční spánkovou apnoe.
Nosní obstrukce může také vést k dýchání ústy. Zatímco dýchání ústy může skutečně zúžit prostor pro dýchání v krku, pro lidi, kteří mají vážnou nosní obstrukci, může být dýchání ústami jediným způsobem, jak může člověk vůbec dýchat.
Existuje mnoho důvodů, proč lidem může být pozitivní terapie tlakem v dýchacích cestách nepříjemná, a jedním z důvodů je nosní obstrukce. Protože terapie pozitivním tlakem v dýchacích cestách často zahrnuje dodávku stlačeného vzduchu nosem, mohou úzké nosní průchody ztěžovat proudění vzduchu dovnitř a ven z nosu během spánku.
Pokud má osoba nosní obstrukci, která nereaguje na léky, jako je zkouška s flutikasonem nebo občasné užívání Afrinu, může být chirurgický zákrok možný.
Podobně může nosní obstrukce také znepříjemňovat nošení náustku pro ústní aparát. Pokud se nosní obstrukce pomocí léků nezlepší, může být chirurgickým zákrokem možnost zvýšit toleranci nošení orálního přístroje.
Kritéria
V závislosti na povaze chirurgického zákroku mohou existovat určitá kritéria, která musí být před operací splněna, aby byl zákrok proveden. Výsledky testování jsou popsány níže, ale v některých případech může být důležité selhat v lékařské péči, aby pojištění schválilo chirurgický zákrok.
Například může být nutné selhání léčby alergií nosním steroidním sprejem po dobu jednoho měsíce před kvalifikací pro chirurgický zákrok k odstranění turbinátů v nose.
Tato kritéria se mohou lišit a měla by být stanovena chirurgem během předoperačního hodnocení.
Testy a laboratoře
Všichni lidé, kteří zvažují operaci spánkové apnoe, by měli mít spánkovou studii potvrzující diagnózu obstrukční spánkové apnoe. To lze provést jako test domácí spánkové apnoe (HSAT) nebo diagnostický polysomnogram v centru.
Podle definice by index apnoe-hypopnoe (AHI) měl být pro diagnostiku spánkové apnoe vyšší než 5 událostí spánkové apnoe za hodinu.
Pokud se jedná o mírné rozmezí (od 5 do 15 událostí za hodinu), aby bylo způsobilé pro léčbu, některé pojištění bude vyžadovat přítomnost souvisejících příznaků, jako je nadměrná denní spavost, nespavost, hypertenze nebo deprese. Pokud jsou středně závažné až závažné (více než 15 příhod za hodinu), tyto komorbidní stavy nemusí být přítomny.
Osoba by také měla podstoupit zkoušku pozitivní tlakové terapie v dýchacích cestách, aby zjistila, zda může při pravidelném nošení pohodlně spát. Pokud se to nepodaří, může to být indikace pro pokračování v operaci.
Příprava na operaci často zahrnuje předoperační rutinní krevní testy a elektrokardiogram (EKG). Může být nutné provést další testování, aby byla osoba pro operaci lékařsky bezpečná (očištěná).
Slovo od Verywell
Obstrukční operace spánkové apnoe je operace. Než začnete uvažovat o operaci spánkové apnoe, měla by mít osoba jasnou představu o účelu a být lékařsky stabilní, aby maximalizovala bezpečnost operace. Chirurgie může být užitečným zásahem a často těží z pečlivého zvážení před zákrokem.
Pokud vás zajímají vaše možnosti léčby, vyhledejte posouzení spánkovým lékařem certifikovaným radou a podrobte se chirurgickému vyšetření u otolaryngologa - chirurga hlavy a krku, známého také jako specialista na ucho, nos a krk (ORL).
.jpg)
