Nemalobuněčný karcinom plic ve stádiu 3B (NSCLC) je spolu s NSCLC ve stádiu 3C a stádiu 4 považován za pokročilý karcinom plic. Když rakovina dosáhne tohoto bodu, není považována za léčitelnou, ale je léčitelná.
I když cesta k tomu, abychom se cítili dobře a hledali možnou remisi, může být těžká, existuje naděje. Nedávný pokrok v léčbě zlepšoval míru přežití a pomáhal pacientům s pozdním stadiem rakoviny plic zvládat příznaky.
Pokud vám byla diagnostikována fáze 3B NSCLC, máte několik možností, které vám mohou pomoci užít si vyšší kvalitu života a výrazně lepší prognózu než předchozí generace.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty ImagesInscenace
Stupeň 3 rakoviny plic je rozdělen do tří dílčích stádií, z nichž stádium 3B je jedno. Je definován jako nádor jakékoli velikosti, který se rozšířil do vzdálených lymfatických uzlin nebo napadl další struktury v hrudníku (například srdce nebo jícnu).
Asi 17,6% lidí s NSCLC je již ve stadiu 3B, když jsou diagnostikováni. U ostatních se dřívější diagnóza stádií 1, 2 nebo 3A může vyvinout v pokročilejší rakovinu plic (stádium 3B nebo vyšší).
Aby zjistili, jak pokročilá je rakovina, používají onkologové systém TNM. Posuzují velikost nádoru, určují, zda se jedná o lymfatické uzliny, a pokud ano, jejich polohu a kontrolují, zda se rakovinné plicní buňky rozšířily do dalších oblastí těla.
Pomocí tohoto systému je fáze 3B rozdělena do čtyř možných označení.
T1a / T1b / T1c, N3, M0
Šíření: Do lymfatických uzlin v blízkosti klíční kosti (kostí) a / nebo do hilálních lymfatických uzlin nebo mediastinálních lymfatických uzlin
M0 metastázy: Žádné rozšíření do dalších částí těla
T2a / T2b, N3, M0
Velikost: Mezi 3 cm a 5 cm a splňuje jedno nebo více z následujících kritérií:
• Vyrostl do hlavního průdušek, ale není ve vzdálenosti 2 cm od bodu, kde se průduch rozděluje na hlavní průdušky
• Přerostl do membrán obklopujících plíce
• Částečně ucpává dýchací cesty
Šíření: Šíří se do lymfatických uzlin v blízkosti klíční kosti (kostí) a / nebo do hilálních lymfatických uzlin nebo mediastinálních lymfatických uzlin
M0 metastázy: Žádné rozšíření do dalších částí těla
T3, N2, M0
Velikost: Nádor splňuje jedno nebo více z následujících kritérií:
• Je mezi 5 cm a 7 cm
• Přerostl do hrudní stěny, vnitřní výstelky hrudní stěny, bránicového nervu nebo membrán vaku obklopujícího srdce
• 2 nebo více samostatných nádorových uzlů je ve stejném laloku plic
Šíření: Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin na stejné straně jako primární nádor
M0 metastázy: Žádné rozšíření do dalších částí těla
T4, N2, M0
Velikost: Nádor splňuje jedno nebo více z následujících kritérií:
• Je větší než 7 cm
• Přerostl do prostoru mezi plícemi, srdcem, velkými krevními cévami v blízkosti srdce, průdušnicí, jícnem, bránicí, páteří nebo místem, kde se průdušnice rozděluje na hlavní průdušky
• Dva nebo více samostatných nádorových uzlů je ve stejném laloku plic
Šíření: Do lymfatických uzlin na stejné straně jako primární nádor
M0 metastázy: Žádné rozšíření do dalších částí těla
Příznaky
Mezi běžné příznaky NSCLC stupně 3B patří:
- Trvalý kašel
- Dušnost
Mohou také být přítomny obecné příznaky rakoviny, jako je únava a neúmyslná ztráta hmotnosti.
Další příznaky NSCLC stupně 3B se mohou lišit v závislosti na tom, kde se nádor nachází. Například hemoptýza (vykašlávání krve) může nastat, když jsou nádory v blízkosti dýchacích cest. Pokud nádor zahrnuje oblasti, jako je jícen a další hrudní struktury, může být přítomna dysfagie (potíže s polykáním) a chrapot.
U přibližně 7% až 23% rakoviny plic může dojít ke komplikaci, při které se v membránách, které lemují plíce, hromadí tekutina obsahující rakovinné buňky. Toto se nazývá pleurální výpotek a může způsobit bolest zad, hrudníku. a žebra. Mezi další příznaky může patřit zvýšená dušnost.
Léčba
Až na vzácné výjimky je rakovina plic 3. stupně považována za nefunkční, což znamená, že chirurgický zákrok vaši rakovinu nevyléčí. Existují však léčby, které vám mohou pomoci zvýšit pravděpodobnost, že budete žít déle a užít si ty roky naplno.
Nejúčinnější přístup zahrnuje kombinaci terapií. Například pokud jste jinak zdraví, často se doporučuje kombinace chemoterapie a radiační terapie, která se podává současně. Ukázalo se, že příjem těchto dvou terapií současně - známý jako chemoradiace - je účinnější než příjem buď jedné, nebo jedné hned po jiný.
(V některých případech se chemoterapie a ozařování stále používají samy o sobě - obvykle s úmyslem zmírnit příznaky způsobené nádory.)
Navíc novější léčba, jako je cílená léčba a imunoterapie, přináší rozdíl lidem s pokročilým karcinomem plic.
Pomocí molekulárního profilování (testování genů) mohou lékaři identifikovat mutace v rakovinných buňkách a poté použít cílené terapeutické léky k zastavení růstu těchto mutovaných buněk nebo způsobení většího poškození. V některých případech tato léčba umožnila lidem žít s rakovinou plic téměř jako forma chronického onemocnění. To znamená, že pokud si nevytvoří odolnost vůči lékům, mohou žít relativně zdravý život.
Byly schváleny léky cílené léčby k léčbě mutací EGFR, přesmyků ALK a přesmyků ROS1 a léky zaměřené na jiné mutace jsou studovány v klinických studiích.
Některé z těchto způsobů léčby lze znovu kombinovat s jinými terapiemi pro zvládnutí rakoviny plic 3. stupně.Použití infuze bronchiální tepny (chemoterapie) podávané souběžně s perorálním hydrochloridem ikotinibu (cílené terapeutické léčivo, které působí na mutace EGFR) vedlo v alespoň jedné studii k úplné remisi pokročilého karcinomu plic a ukazuje slib pomoci ostatním pacientům. Zloženie: 100% bavlna.
Léčba imunoterapií vedla k trvalým reakcím - tj. K dlouhodobému přežití u některých lidí s pokročilým karcinomem plic. Jeden imunoterapeutický lék, Imfinzi (durvalumab), byl schválen speciálně pro léčbu nefunkčního NSCLC 3. stupně. Používá se po chemoterapii a radiační terapii a bylo zjištěno, že zlepšuje přežití bez progrese.
Ještě další možností léčby je registrace do klinické studie - studie, která testuje nové způsoby léčby rakoviny. Klinické studie jsou k dispozici pro nemalou rakovinu plic 3. stupně, stejně jako pro další stadia a typy rakoviny.
Prognóza
Dokonce i úspěch chemoradiační léčby a další pokročilé možnosti je třeba chápat ve světle skutečnosti, že celkově má rakovina plic ve stádiu 3B nízkou míru přežití. Vylepšená prognóza chemoradiace je stále pod 18 měsíci.
Medián doby přežití (doba, po kterou je 50% pacientů naživu a 50% zemřelo) je při léčbě zhruba 13 měsíců a pětiletá míra přežití s nemalou rakovinou plic ve stádiu 3B je bohužel pouze 3% až 7% .
Mějte na paměti, že tyto statistiky zahrnují údaje shromážděné v průběhu několika let a v některých případech i desetiletí. Nemusí odrážet zlepšení průměrné délky života, ke kterému došlo při použití novějších drog.
Slovo od Verywell
Je snadné se cítit sklíčeně a ohromen, když dostanete diagnózu pokročilého karcinomu plic, ale nejste bezmocní. Zjistit vše, co můžete o své rakovině, může pomoci zlepšit vaši prognózu a spolupráce s lékařem na nalezení nejlepšího postupu léčby zajistí, že nebude nic přehlíženo.
Online je spousta informací, které vám mohou pomoci lépe porozumět této nemoci. Ujistěte se, že se díváte na peer-reviewed výzkum a dobře definované studie, abyste zajistili, že získáte fakta o tom, jak konkrétně léčit rakovinu plic 3. stupně. Naučte se také být svým vlastním obhájcem v péči o rakovinu, promluvte si, když chcete vyzkoušet konkrétní léčbu, a kladete konkrétní otázky, abyste získali odpovědi, které potřebujete, abyste mohli učinit informovaná rozhodnutí.
