Náhlá smrt mladého, zdánlivě zdravého sportovce je velkou tragédií. I když pravděpodobnost, že kterýkoli sportovec náhle zemře, je velmi malá (s odhadem od 1 z 50 000 do 1 z 300 000 za 10 let), každá náhlá smrt, která se stane, je pro rodinu, přátele a komunitu zničující.
Velká většina těchto náhlých úmrtí souvisí se základními srdečními stavy, které byly před smrtící událostí nediagnostikované. Samotnou smrtící příhodou je obvykle maligní srdeční arytmie nazývaná ventrikulární fibrilace. U většiny těchto nešťastných mladých lidí vyvolává intenzivní fyzická námaha tváří v tvář jejich základnímu srdečnímu stavu smrtelnou arytmii.
kristian sekulic / Vetta / Getty Images
Srdeční stavy, které zvyšují riziko
Věk, který, jak se zdá, rozděluje „mladé“ sportovce od „nemladých“ sportovců, je 35 let. Ve věku nad 35 let je náhlá smrt u sportovců obvykle způsobena ischemickou chorobou srdeční v důsledku aterosklerózy.
Ve věku do 35 let náhlá smrt u sportovců obvykle souvisí s vrozenými nebo genetickými srdečními chorobami nebo v některých případech s infekcemi nebo zánětlivými onemocněními.
Srdeční stavy, které mohou zvyšovat riziko náhlé smrti, spadají do dvou obecných kategorií: strukturální srdeční onemocnění (u kterého je srdce strukturálně nebo anatomicky abnormální) a nestrukturální srdeční onemocnění (u kterého je srdce strukturálně normální; tyto pacienti mají „elektrické“ srdeční abnormality). Zde je seznam srdečních chorob, které mohou zvýšit riziko náhlého úmrtí mladých sportovců.
Strukturální onemocnění srdce:
- Hypertrofické kardiomyopatie
- Nepříznivé abnormality koronárních tepen
- Prolaps mitrální chlopně
- Myokarditida
- Arytmogenní kardiomyopatie pravé komory
- Marfanův syndrom
- Vrozená srdeční choroba
Žádné strukturální onemocnění srdce:
- Syndrom dlouhého QT
- Brugadův syndrom
- Katechlaminová polymorfní komorová tachykardie
Ve Spojených státech jsou nejčastějšími srdečními problémy zjištěnými při posmrtných vyšetřeních mladých sportovců, kteří náhle zemřou, hypertrofická kardiomyopatie a vrozené abnormality v koronárních tepnách. Myokarditida přispívá k menšímu, ale stále významnému počtu úmrtí. Pozoruhodné je, že afroamerické rasy a mužské pohlaví jsou dalšími rizikovými faktory náhlé smrti, zejména u hypertrofické kardiomyopatie.
Zdá se, že relativní výskyt těchto podmínek neplatí pro jiná umístění. Například v severní Itálii je nejčastější příčinou náhlého úmrtí mladých sportovců arytmogenní kardiomyopatie pravé komory (22%), zatímco hypertrofická kardiomyopatie představuje pouze 2%.
Obecně platí, že pro většinu z těchto stavů je riziko náhlé smrti nejvyšší během fyzické aktivity, která vyžaduje a) výbuchy extrémní námahy, jako je sprint, fotbal, fotbal, basketbal a tenis; 2) intenzivní vzdělávací programy; nebo 3) cvičit v extrémních podmínkách veder, vlhkosti nebo nadmořské výšky. Doporučení pro cvičení pro každou podmínku tedy zohledňují tyto vlastnosti.
Screening mladých sportovců
Zda a jak rozsáhle je u mladých sportovců prověřovat srdeční stavy, které by je mohly vystavit riziku náhlé smrti, se ukazuje jako obtížná a poněkud kontroverzní otázka.
