Povrchový peroneální nerv, nazývaný také povrchový fibulární nerv, je periferním nervem lýtka. Je to terminální větev společného peroneálního nervu, která je sama větví ischiatického nervu. Povrchový peroneální nerv obsahuje jak motorická, tak senzorická vlákna, což znamená, že poskytuje pohyb i vjem.
Anatomie
Většina nervů v těle odbočuje z míchy. Nervy, které se táhnou od páteře a do končetin, se nazývají periferní nervy. Když si periferní nervy prochází končetinami, vysílají větve, které se spojují s různými tkáněmi, aby jim poskytly motorickou funkci, senzorickou funkci nebo obojí.
Kořeny ischiatického nervu opouštějí míchu mezerami mezi obratli v bederní a křížové oblasti dolní páteře. Kořeny se pak spojí do jednoho nervu (jeden na každé straně) a stékají hýžděmi a zadní částí stehna.
Když se ischiatický nerv dostane do zadní části kolena, která se nazývá popliteální fossa, rozdělí se na dvě hlavní větve:
- Holenní nerv
- Společný peroneální nerv
Holenní nerv pokračuje dolů po zadní straně nohy, zatímco běžný peroneální nerv se obtočí kolem vnější strany kolena a dosáhne na přední část lýtka. Nedaleko pod kolenem se společný peroneální nerv dělí na dvě koncové větve:
- Hluboký peroneální nerv
- Povrchový peroneální nerv
Struktura
Povrchový peroneální nerv vysílá motorické větve do svalů fibularis longus a fibularis brevis a kožní (význam kůže) smyslové větve do části dolní končetiny. Poté se rozdělí na dvě další kožní smyslové větve zvané:
- Mediální hřbetní kožní nerv
- Mezilehlý hřbetní kožní nerv
To jsou koncové větve nervu.
Umístění
Od místa, kde povrchový peroneální nerv začíná na krku lýtkové kosti, což je kost na vnější straně lýtka, stéká dolů mezi svaly fibularis a vnějškem extensor digitorum longus. To je místo, kde se větví do svalů podél vnější strany nohy.
Pokračuje v cestě dolů po noze a povrchový peroneální nerv poskytuje senzorickou inervaci anterolaterálních částí bérce.
Jakmile povrchový peroneální nerv spadne dolů ke kotníku, prochází pojivovou tkání zvanou hluboká krurální fascie, která drží šlachy bérce na místě. To je místo, kde se dělí na střední a střední hřbetní kožní větve.
Funkce
Na začátku své cesty hraje povrchový peroneální nerv roli v motorické funkci svalů. Dále se jeho role stává čistě smyslovou a kožní.
Funkce motoru
Svaly, které inervují povrchový peroneální nerv, jsou:
- Peroneus longus
- Peroneus brevis
Tyto svaly pracují se subtalárním kloubem těsně pod kotníkem, aby vám umožnily otáčet špičkami nohou směrem ven. Mají také určité zapojení do plantární flexe (míří prsty na nohou), i když tento pohyb je většinou způsoben působením svalů gastrocnemius a soleus v zadní části lýtka.
Při práci s hlubokým peroneálním nervem může povrchová větev poskytovat motorickou funkci extensor digitorum brevis.
Senzorická funkce
Pod větvemi ke svalu peroneus longus a brevis se povrchový peroneální nerv stává pouze senzorickým. Povrchový peroneální nerv poskytuje motorické funkce peroneous longus a brevis, ale také vydává smyslové větve, které dodávají pokožce pocit na horní části většiny nohou.
Jedna malá skvrna - mezi prvním a druhým prstem - je jedinou částí horní části chodidla, která není inervována povrchovým peroneálním nervem. Místo toho přijímá pocit prostřednictvím hlubokého peroneálního nervu.
Přidružené podmínky
Povrchové poškození peroneálního nervu a jeho zachycení jsou jaksi běžné.
Poškození nervu
Nerv může být poškozen úrazem v důsledku jakéhokoli druhu traumatu v průběhu jeho průběhu nebo chorobami, jako jsou:
- Autoimunitní stavy, jako je polyarteritis nodosa
- Charcot-Marie-Tooth nemoc
- Neurom (nádor na nervovém obalu)
- Jiné typy nádorů nebo růstů
- Alkoholismus
- Cukrovka
Příznaky neuropatie (poškození nervu) v povrchovém peroneálním nervu mohou zahrnovat:
- Bolest lýtka nebo nohy
- Snížení pocitu, necitlivosti nebo brnění v kůži inervované tímto nervem nebo jeho větvemi
- Slabost v chodidle a kotníku způsobená ztrátou funkce ve svalech inervovaných tímto nervem nebo jeho větvemi
- Ztráta svalové hmoty v důsledku nedostatečné nervové stimulace
Neuropatii lze diagnostikovat pomocí různých metod obecně vybraných kvůli konkrétním příznakům a podezření na příčinu. Diagnostické metody zahrnují:
- Fyzikální zkouška
- Elektromyografie (EMG) (test měřící elektrickou aktivitu ve svalech)
- Testy nervového vedení (které měří, jak rychle se elektrické signály pohybují nervy)
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
- Další skenování
- Krevní testy
Zachycení nervu
Povrchové zachycení peroneálního nervu může být výsledkem fasciálního otoku nebo dysfunkce, kdy nerv prochází hlubokou krurální fascií poblíž kotníku, což může být důsledkem poranění. Podvrtnutí a zkroucení kotníku může také vést k přetížení nervu, který se přetáhne.
Mezi příznaky zachycení patří:
- Bolest
- Abnormální pocity (parestézie), jako je brnění nebo pálení
Rehabilitace
V případech poškození nebo zachycení nervů je typickým přístupem léčba základního poranění nebo nemoci. Mezi další možnosti patří:
- Fyzikální terapie ke zlepšení svalové síly
- Pracovní terapie ke zlepšení pohyblivosti a funkce
- Šle, dlahy, ortopedické boty nebo jiné vybavení, které vám pomůže při chůzi
Léky proti bolesti mohou pomoci zmírnit příznaky. Pokud neposkytují dostatečnou úlevu, může lékař předepsat další léky na bolesti nervů, včetně:
- Gabapentin
- Pregabalin
- Duloxetin
- Amitriptylin
- Tricyklická antidepresiva (TCA)
- Mezi další léky, které lze vzít v úvahu, patří karbamazepin, venlafaxin a topický kapsaicin.
Léčba se může lišit v závislosti na základní příčině a konkrétních případech. V případě silné bolesti možná budete chtít navštívit specialistu na bolest.
Chirurgie může být volbou v případech, kdy:
- Uvíznutí je způsobeno hlubokou krurální fascií
- Pohyb je vážně narušen
- Léčba základní příčiny neuropatii nezbavuje
- Nervový axon je poškozený
- Něco (například nádor nebo růst) vyvíjí tlak na nerv