Bolest v kostech (kokcydynie) se může objevit po traumatu na kostrci (neboli kostrč) nebo po jiném kompromitujícím problému, jako je vaginální porod nebo degenerativní změny kloubů.
Je to jeden z nejnepříjemnějších pocitů a může být znemožňující, vzhledem k tomu, že k němu obvykle dochází, když sedíte, stojíte delší dobu astoupající ze sedící polohy. Bolest při vyprazdňování a sexu jsou také docela běžné. Nepohodlí se může pohybovat od slabé, pulzující bolesti až po ostrou bolest, která vyzařuje nahoru a / nebo dolů.
Ocasní kost je bodem připojení různých svalů, šlach a vazů. Skládá se ze tří, čtyř nebo pěti malých kostí, nazývaných kostrční kosti obratlů, které jsou umístěny na samém konci páteře pod křížovou kostí (kost ve tvaru trojúhelníku umístěná mezi dvěma kyčelními kostmi).
Ilustrace Alexandra Gordon, Verywell
Příčiny
Existuje několik možných příčin bolesti ocasních kostí, některé jsou častější než jiné.
Běžné příčiny
Nejběžnější příčinou bolesti ocasních kostí je trauma, včetně přímého, silného traumatu a opakovaného traumatu kokyxu, ale je třeba zvážit i jiné možnosti.
Trauma: Bolest ocasních kostí může být způsobena pádem dozadu na vaše dno nebo jiným druhem traumatu vaší kostrče, které zanícuje vazy v oblasti ocasních kostí. Závažnost poranění se může pohybovat od modřiny po zlomeninu kostrče. Vzácně může dojít k dislokaci sakrokokcygeálního kloubu, který se nachází mezi horní částí křížové kosti a spodní částí kostrče, v důsledku traumatu a způsobit kokcydynii.
Kromě toho mohou činnosti, jako je jízda na koni nebo jízda na kole, zvýšit riziko bolesti ocasních kostí v důsledku opakovaného tlaku nebo tření na kostrči po dlouhou dobu. Stejně tak jednoduše sedíte na tvrdém povrchu během dlouhé jízdy autem nebo v letecké společnosti let může způsobit bolesti ocasu.
Vzhledem k tomu, že kostrč je místem zavedení mnoha svalů a vazů, jakékoli trauma vedoucí k namáhání svalů pánevního dna nebo zánět vazů v oblasti ocasní kosti může také vést ke kokcydynii.
Vaginální porod: Vaginální porod, zvláště pokud je porod obtížný a jsou používány kleště, může způsobit bolest ocasní kosti v důsledku tlaku vyvíjeného na horní část kostrče z hlavy dítěte. Bolest ocasní kosti od porodu je obvykle výsledkem kostní modřina nebo napětí vazů, i když někdy se kostrč zlomí.
Degenerativní onemocnění kloubů: Stejně jako u kostí a kloubů v jiných částech těla, opotřebení způsobené stárnutím nebo opakovanými pohyby může způsobit degenerativní onemocnění kloubů kostrče, známé také jako osteoartritida.
Unikátní morfologie kostrče: Jak bylo uvedeno výše, existuje variabilita v počtu kostrčových kostí, které člověk má; více kostí znamená více příležitostí pro problémy. Někteří lidé navíc mají kostní výběžek nebo kostní dírku (kostní výrůstek) umístěnou na nejspodnějším konci kostrče.
Tento růst může dráždit oblast kostrče, když člověk sedí; konkrétně může sevřít kůži a tukovou tkáň mezi ostruhou a židlí. Kromě kostnatého růstu někteří odborníci uvádějí skoliotickou deformitu jako potenciální příčinu kokcydynie.
Bolest nervů: Před horní částí kostrče se nachází svazek nervů zvaný ganglion impar. Nadměrná aktivita nebo podráždění těchto nervů může způsobit chronickou bolest kostrče.
Svalové křeče pánevního dna: Protože ocasní kost slouží jako místo pro připojení hluboké vrstvy svalů pánevního dna (nazývané levator ani), mohou svalové křeče a podráždění způsobit tupou bolestivou bolest, často pociťovanou v kostrči a výše v konečníku. .
Vzácné příčiny
I když jsou tyto další příčiny bolesti ocasních kostí méně časté, může váš lékař zvážit.
Rakovina: Ve vzácných případech může být zdrojem bolesti v kostech zhoubný nádor, který metastázoval do ocasní kosti (například rakovina prostaty, vaječníků, děložního čípku nebo tlustého střeva). chordom může vzniknout na kostrči nebo v oblasti kostrče.
Infekce: Infekce umístěná v oblasti ocasních kostí, jako je pilonidální cysta, může způsobit otoky a bolest v oblasti kostrče spolu se zarudnutím, teplem a odtokem husté bělavé tekutiny (hnisu).
Infekce skutečných kostrčových kostí, nazývaná osteomyelitida, může také zřídka způsobit kokcydynii. Člověk má často anamnézu hlubokého sakrokokcygeálního dekubitálního vředu a má příznaky infekce, jako je horečka, teplo a zarudnutí podél kostrč.
Kdy navštívit lékaře
Pokud je vaše bolest v ocasu silná a oslabující - například nejste schopni jít do práce nebo se starat o své děti nebo domov - určitě navštivte svého lékaře.
Mezi další příznaky bolesti ocasu, které vyžadují návštěvu lékaře, patří:
- Přetrvávající bolest navzdory konzervativním opatřením
- Hrudka nebo hmota na ocasní kosti
- Horečka nebo zarudnutí, teplo, otoky nebo odtok z oblasti poblíž nebo na ocasní kosti
Diagnóza
Zatímco vaše anamnéza může odhalit podněcující faktor, jako je přímý pád nebo jiný druh traumatu vaší ocasní kosti, někteří lidé uvádějí spíše postupný nástup bolesti v oblasti ocasu. V tomto případě hraje fyzikální vyšetření klíčovou roli v diagnostice „proč“ za bolestmi ocasu.
Vyšetření
Během fyzické prohlídky lékař nejprve zkontroluje kostní kost, zda neobsahuje modřiny, otoky, vyrážku nebo známky infekce (teplo, zarudnutí nebo výtok). Lékař může také vyhledat jamku na kůži, která může být přítomna na kostní výběžku kostrče. Nakonec lékař zatlačí na vaši kostrč, aby zjistil, zda existuje lokalizovaná citlivost, která by mohla znamenat možnou zlomeninu.
V některých případech může lékař navíc provést rektální vyšetření, při kterém vám zavede lubrikovaný prst v rukavici do dna a uchopí kostrč mezi palcem a ukazováčkem. To mu umožňuje vyhodnotit sakrokokcygeální kloub a okolní vazy z hlediska citlivosti a rozsahu pohybu kloubu.
Zobrazování
Rentgenové paprsky ne vždy odhalí poranění ocasní kosti, ale váš lékař je může vzít, když jste ve stoje a vsedě, aby posoudil rozsah poranění ocasní kosti a zaznamenal jakékoli problémy se zarovnáním, dislokace nebo zlomeniny oční kosti. K diagnostice rakoviny nebo infekce kostrče lze objednat magnetickou rezonanci (MRI).
Diferenciální diagnózy
Když navštívíte svého lékaře kvůli bolesti v kostech, lékař zváží doporučenou bolest v kostech, což je bolest, která má pocit, jako by pocházela z vaší kostry, když skutečně pochází z jiné oblasti těla.
Zde jsou některé zdravotní stavy, které mohou odkazovat na bolest ocasní kosti:
Onemocnění bederní páteře: Degenerativní onemocnění ploténky v bederní páteři může odkazovat na bolest na oční kost. Klíčem k rozlišení onemocnění bederní páteře od skutečné bolesti v kostech je to, že při fyzickém vyšetření, s onemocněním páteře, nebude při stisknutí ocasní kost.
Nemoci pánevních orgánů: Nemoci pánevních orgánů, jako je zánětlivé onemocnění pánve u žen nebo prostatitida u mužů, mohou označovat bolest kostrče.
Proctalgia Fugax: Proctalgia fugax označuje závažné, prchavé epizody bolesti konečníku, které mohou být způsobeny kompresí pudendálního nervu. Váš pudendální nerv je hlavním nervem vašeho perinea, což je oblast mezi vaší kostrčí a stydkou kostí.
Léčba
Většinu případů bolesti ocasu lze léčit úpravami životního stylu.
Pamatujte, že pohmožděná ocasní kost může trvat několik dní až týdnů, než se úplně zahojí, zatímco zlomená ocasní kost může trvat čtyři až šest týdnů. Obecně byste měli být schopni vrátit se k aktivitám pomalu, jak se uzdravujete. Úplný návrat ke sportu může záviset na sportu, který hrajete, ale musíte být schopni bezbolestně sedět, ohýbat se a chodit.
Možnosti léčby životního stylu
Zde je několik strategií péče o sebe, které můžete udělat doma, abyste zmírnili bolest a pomohli vám vyhnout se dalším zraněním při hojení.
Vyhněte se dlouhodobému sezení: Může to znít zjevně, ale vyhněte se dlouhému sezení. Pokud musíte sedět, předkloňte se a uvolněte tlak z ocasní kosti. Někteří lidé sedí na „koblize“, kruhovém polštáři s otvorem uprostřed, aby uvolnili tlak na ocasní kost během sezení, i když to může ve skutečnosti izolovat ocasní kost a vyvíjet na ni větší tlak. Místo toho zvolte upravený klínový polštář (tzv. Kokcygeální polštář), který zmírní tlak na ocasní kosti. Tyto jsou k dispozici na přepážce.
Naneste led nebo teplo: Led lze aplikovat na oblast ocasních kostí po dobu 10 až 15 minut několikrát denně po dobu až tří dnů po poranění, aby se snížila bolest. Přínosem může být také použití vyhřívací podložky. Odborníci doporučují vyzkoušet led i teplo, aby zjistili, která strategie pro vás funguje, protože ani jedna nebyla prokázána jako lepší než ta druhá.
Vyhněte se zácpě: Jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny a pít hodně vody může pomoci změkčit stolici a usnadnit pohyby střev.
Léky
Lékař může také doporučit lokální nebo perorální nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ke snížení bolesti a zánětu. Pokud vaše bolest přetrvává i přes užívání NSAID a po provedení výše uvedených konzervativních opatření, navštivte svého lékaře. Může předepsat silnější lék proti bolesti nebo injekčně podat steroid do kloubu nebo vazů obklopujících křížovou kost a kostrč, aby potlačil chronickou bolest. Nervový blok ganglion Impar může také poskytnout úlevu, pokud je považován za zdroj bolesti člověka.
Pokud je příčinou bolesti v ocasu infekce, mohou být zapotřebí antibiotika a potenciálně chirurgický řez abscesu a drenáž.
Fyzikální terapie
Pokud jsou za kokcydynií člověka svalové křeče pánevního dna, je volbou léčby fyzická terapie. Terapeutické intervence často zahrnují cvičení posturálního rekvalifikace, protahování a reverzní Kegelova cvičení.
Chirurgická operace
Velmi vzácně se ke zmírnění bolesti používá chirurgický zákrok zvaný kokcygektomie (při kterém je kostrč odstraněna chirurgicky).
Prevence
I když mnoha úrazům na kostech nelze zabránit, je pro vaše sporty důležité používat vhodné ochranné prostředky a vybavení. Pravé polstrování může často snížit riziko poranění ocasu.
Slovo od Verywell
Bolest v kostech je relativně častým onemocněním, proto se jí necítí trapně ani rozpačitě. Doufejme, že je vaše mysl v pohodě, protože víte, že v drtivé většině případů se bolesti v kostech zlepší jednoduchými opatřeními, jako je zabránění zhoršujícím se faktorům (např. Dlouhodobé sezení) a užívání léků proti bolesti orálně.
