Tarsometatarzální klouby, také známé jako lisfrancovský kloubní komplex a označované jako tarsometatarzální artikulace, označují místo v noze, kde se metatarzální kosti - dlouhé kosti vedoucí k falangám nebo prstům - setkávají a artikulují s tarzálními kostmi midfoot a rearfoot, které tvoří klenbu chodidla, která zahrnuje střední, střední a boční klínovité kosti a kvádrovou kost.
Tarsometatarzální kloubní oblast je komplexní oblast kostí, vazů, chrupavek a dalších tkání, které pomáhají zajistit stabilitu v klenbě chodidla a při chůzi. Tarsometatarsal je někdy chybně napsán jako „tarsalmetatarsal“ (pravděpodobně kvůli vztahu k tarzálním kostem nohy).
franckreporter / Getty ImagesZranění
Zranění tarsometatarzálního kloubu se někdy nazývají Lisfrancova poranění. Vyskytují se nejčastěji u sportovců, jako jsou běžci, fotbalisté a fotbalisté; oběti automobilových nehod; jezdci na koni a vojáci - obecně skupiny, které se pohybují hodně nohama, často s kroucením. Tato zranění však mohou být způsobena něčím tak jednoduchým, jako je špatný krok na schodišti nebo zakopnutí o nohu, která je ohnutý dopředu nebo z prudkých nárazů a traumatu z pádů z výšky.
K poranění tarsometatarzálního kloubu obvykle dochází při kroucení a pádu a nejčastěji vede k poškození chrupavky v polovině chodidla. Neošetřená zranění mohou vést k plochým nohám a artritidě.
Tři typy tarsometatarzálních poranění kloubů jsou:
- Podvrtnutí, kde je napnut jeden nebo více vazů v oblasti kloubů a nohou.
- Zlomeniny, včetně štěpení kostí v oblasti.
- Dislokace jedné nebo více kostí v oblasti kloubu.
Příznaky
Mezi běžné příznaky poranění kloubu Lisfranc patří:
- Otok nohy, zejména horní části chodidla.
- Modřiny na spodní části chodidla, zejména na klenbě, jsou silným indikátorem poranění tarsometatarzálního kloubu, i když modřiny se mohou objevit také na horní části chodidla.
- Něha v oblasti nohou.
- Puchýře v klenbě nohy.
- Bolest v oblasti chodidla, když stojíte nebo když vyvíjíte tlak.
- Bolest a neschopnost vůbec zatížit chodidlo.
- Neobvyklé rozšíření chodidla.
Zranění tohoto typu se někdy mylně považují za podvrtnutí kotníku. Pokud se zdá, že obvyklá aplikace ledu při zvedání chodidla a odpočinku nesnižuje bolest nebo otok, je důležité vyhledat lékařské ošetření úrazu.
Ošetření
Pokud při poranění nedochází k žádným zlomeninám, nejsou roztrženy vazy a nedochází k dislokacím, léčba může být stejně jednoduchá jako vrhnutí na nohu po dobu šesti týdnů nebo déle. Berle pomohou pacientovi obejít se a udržet váhu a tlak na zraněnou nohu. Po odstranění sádry je obvykle ortotická bota nebo odnímatelná sádra, která se nosí po dobu, která vyžaduje, aby noha měla pouze nízkou hmotnost.
U vážnějších zranění nebo pokud léčba sádrou není úspěšná, může být nutný chirurgický zákrok. Pokud dojde k dislokaci nebo zlomenině kosti, je obvykle nutné provést chirurgický zákrok, aby se zajistilo jejich správné zahojení a zabránilo se problémům, které se mohou později vyvinout, jako je artritida. K udržení těchto částí na místě lze použít destičky nebo šrouby.
V některých závažných případech je nutné spojit poškozené kosti, v nichž jsou kosti spojeny a mohou se léčit společně. Obvykle není nutné odstraňovat použité destičky nebo šrouby.
Po léčbě poranění tarsometatarsalem a Lisfrancem může být nutná rehabilitace k obnovení plné funkce nohy.