Testování a diagnostika štítné žlázy

Diagnostika onemocnění štítné žlázy je proces, který zahrnuje řadu různých typů vyšetření, včetně klinického hodnocení, krevních testů, zobrazovacích testů, biopsií a dalších testů. Pojďme se podívat na různé komponenty procesu diagnostiky štítné žlázy.

Ilustrace JR Bee, Verywell.

Klinické hodnocení

Důležitým a základním prvkem detekce a diagnostiky onemocnění štítné žlázy je klinické hodnocení. Klinické hodnocení štítné žlázy by měl provádět vyškolený lékař. Zatímco někteří praktičtí lékaři dokážou provést důkladné klinické vyšetření štítné žlázy, endokrinologové jsou často nejlépe vyškoleni ve specializovaných aspektech tohoto diagnostického procesu.

Diskuse s lékařem o onemocnění štítné žlázy

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Stáhnout PDF Průvodce odešlete e-mailem

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Přihlásit se

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

V rámci důkladného klinického hodnocení by měl váš odborník obvykle provést následující hodnocení:

• Cítíte (také „pohmatem“) krk a hledejte zvětšení, hrčky nebo nepravidelnosti tvaru štítné žlázy.
• Poslechněte si štítnou žlázu pomocí stetoskopu, abyste zjistili zvýšený průtok krve.
• Otestujte si své reflexy. Hyperreaktivita může naznačovat hyperaktivní štítnou žlázu a otupělá reflexní odpověď je často spojena s hypotyreózou.
• Zkontrolujte srdeční frekvenci, srdeční rytmus a krevní tlak. Nižší srdeční frekvence a / nebo krevní tlak mohou být spojeny s nedostatečně aktivní štítnou žlázou a zvýšená srdeční frekvence a / nebo krevní tlak jsou obvykle spojeny s hypertyreózou.
• Změřte svou váhu a diskutujte o všech změnách. Neočekávané zvýšení hmotnosti je často spojeno s hypotyreózou, zatímco hubnutí je spojeno s hypertyreózou.
• Změřte tělesnou teplotu. Nízká tělesná teplota je spojena s nedostatečně aktivní štítnou žlázou a mírně zvýšená teplota je spojena s hypertyreózou.
• Prohlédněte si na tváři příznaky související se štítnou žlázou, včetně ztráty vnějšího obočí, otoku očí a neobvyklých vyrážek.
• Prozkoumejte své oči a hledejte klasické příznaky štítné žlázy, včetně vypouklých očí, výrazného pohledu a suchých očí.
• Dodržujte obecné množství a kvalitu vlasů. Změny ve struktuře vlasů, stejně jako vypadávání a lámání vlasů, jsou spojeny jak s hypertyreózou, tak s hypotyreózou.
• Prozkoumejte svou pokožku. Suchá, drsná kůže je spojena s hypotyreózou a neobvykle hladká kůže je spojena s hypertyreózou.
• Prohlédněte si nehty a ruce. Suché, křehké nehty jsou spojeny s nedostatečně aktivní štítnou žlázou.
• Projděte si další klinické příznaky a příznaky.

Krevní testy

Pokud má váš lékař podezření, že máte stav štítné žlázy, zásadním krokem jsou krevní testy, které vám pomohou dosáhnout diagnózy štítné žlázy.

Před provedením krevních testů budete chtít pochopit své možnosti, pokud jde o načasování testování a to, zda se před testováním rychle a / nebo užívat léky.

Mezi běžné krevní testy štítné žlázy patří:

• Test na hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)
• Celkový T4 / celkový tyroxin
• Zdarma T4 / volný tyroxin
• Celkový T3 / celkový trijodtyronin
• Zdarma T3 / volný trijodtyronin
• Reverzní T3
• Thyroglobulin / globulin vázající na štítnou žlázu (TBG)
• Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy (TPOAb) / protilátky proti peroxidáze štítné žlázy
• Protilátky proti tyroglobulinu / antityroglobulinové protilátky
• Protilátky proti receptoru štítné žlázy (TRAb)
• Imunoglobuliny stimulující štítnou žlázu (TSI)

Interpretace vašich výsledků

Pochopení různých testů, co znamenají a jak interpretovat výsledky, je nezbytné pro informovaného a zmocněného pacienta se štítnou žlázou. Zvýšené výsledky testů na protilátky mohou pomoci detekovat základní autoimunitní onemocnění štítné žlázy, která mohou způsobovat hypertyreózu, hypotyreózu, uzliny nebo strumu. U Hashimotovy choroby je obvykle pozorováno zvýšení TPO protilátek a u Gravesovy choroby zvýšení TSI protilátek. Kontroverznější reverzní test T3 detekuje nadprodukci neaktivní formy hormonu T3 a někteří integrativní lékaři jej používají k identifikaci nerovnováhy štítné žlázy.

Někdy mohou být různé testy a optimální rozsahy matoucí. Váš tým zdravotní péče je nejlepší volbou, která vám pomůže pochopit, co vaše výsledky znamenají ve vztahu k vaší jedinečné situaci. Můžete si také přečíst o každém testu a porovnat výsledky z laboratorní zprávy se standardním optimálním rozsahem pomocí analyzátoru testu štítné žlázy níže.

Optimální rozsahy se mohou lišit podle laboratoře, takže pokud vaše sestava uvádí různé rozsahy, je nejlepší je použít.

Test TSH

Test TSH je běžnými lékaři považován za test štítné žlázy „zlatého standardu“. Mezi běžnými lékařskými odborníky však panuje neshoda ohledně normálního referenčního rozsahu pro tento test. Tato neshoda může ovlivnit, zda vám lékař diagnostikuje onemocnění štítné žlázy, či nikoli, nebo vyloučit diagnózu štítné žlázy.

Zvýšená hladina TSH - spolu s nižšími hladinami T4 / volného T4 a nižšími hladinami T3 / volného T3 - je spojena s hypotyreózou. Nízký TSH - spolu s vyššími hladinami T4 / volného T4 a vyššími hladinami T3 / volného T3 - je spojen s hypertyreózou.

Co znamenají vysoké a nízké hladiny TSH?

Objednání vlastních testů krve štítné žlázy

Možná nevíte, ale ve většině států v USA a v některých oblastech mimo USA si můžete objednat vlastní testy štítné žlázy. Někteří pacienti používají tento přístup k testování před návštěvou lékaře. V jiných případech může být cenově dostupnější nechat si je udělat - se značkou - u svého lékaře. Někdy může vaše HMO nebo pojištění omezit testy, které může lékař požadovat.

Zobrazovací testy

Když je vaše štítná žláza zvětšena nebo potenciálně atrofována a jsou-li detekovány nebo podezřelé uzliny, mohou být provedeny různé zobrazovací testy, které vám pomohou diagnostikovat stav štítné žlázy. Tyto testy zahrnují následující.

• Ultrazvuk štítné žlázy: Ultrazvuk štítné žlázy může vyhodnotit uzliny, hrudky a zvětšení žlázy. Ultrazvuk může také zjistit, zda je váš uzel štítné žlázy tekutinou naplněná cysta nebo hmota pevné tkáně.
• Nukleární sken / absorpce radioaktivního jódu: Tento test, známý také jako RAI-U, může zjistit, zda máte Gravesovu chorobu, toxickou multinodulární strumu nebo tyroiditidu. (Upozorňujeme, že se neprovádí během těhotenství.)
• CT vyšetření: CT vyšetření může pomoci detekovat a diagnostikovat strumu nebo větší uzliny štítné žlázy.
• MRI / magnetická rezonance: MRI může pomoci vyhodnotit velikost a tvar štítné žlázy

Biopsie

K hodnocení podezřelých hrudek a uzlin štítné žlázy se používá biopsie jehlou, známá také jako biopsie s jemnou aspirací jehly (FNA). V biopsii jehlou se tenká jehla zavádí přímo do uzliny, ze které jsou některé buňky staženy a hodnoceny na rakovinu. Někteří odborníci také při provádění biopsie používají ultrazvuk, aby zajistili, že jehla přejde do správné polohy.

Zatímco 95 procent uzlů štítné žlázy není rakovinových, FNA spolu s některými dalšími testy, jako je například test Veracyte Afirma, mohou výsledky vaší biopsie mnohem přesnější a velmi často vám ušetří zbytečnou operaci uzlů, které se ukáží jako benigní.

Hodnocení uzlin štítné žlázy s aspirací jemné jehly

Další diagnostické testy

Odborníci někdy používají k identifikaci dysfunkce štítné žlázy jiné testy a postupy. Použití těchto testů je považováno za kontroverzní u praktických lékařů, ale některé z těchto testů jsou přijímány a používány alternativními, integrativními a holistickými lékaři. Mezi tyto testy patří:

• Testy na jódové náplasti
• Testování slin
• Vyšetření moči
• Testování bazální tělesné teploty

Pokud vám lékař tento test doporučí, pomůže vám pochopit, jaké informace mu poskytne a jak se na něj nejlépe připravit.

Automatický test kontroly krku

I když se to nepovažuje za diagnostické, můžete si udělat vlastní kontrolu krku a vyhledat hrudky a zvětšení.

Obecně se kontrola krku nepovažuje za spolehlivou nebo přesnou ve srovnání s jinými dostupnými zkušebními metodami. Může také poskytovat falešně negativní výsledky - můžete mít onemocnění štítné žlázy, i když se váš krk cítí úplně normálně. Samokontrola však neublíží a je jednoduchá a přímá. V zásadě budete hledat hrudky na krku, jak polknete doušek vody a poté pomocí prstů ucítíte zvětšení nebo hrboly.

Ilustrace Emily Roberts, Verywell Jak provést kontrolu krku štítné žlázy

Slovo od Verywell

Na základě výsledků klinického vyšetření mohou krevní testy detekovat klíčové stavy štítné žlázy, včetně hypotyreózy (nedostatek hormonu štítné žlázy) a hypertyreózy (přebytek hormonu štítné žlázy). U uzlů a strumy mohou zobrazovací testy pomoci zjistit, zda jsou uzliny podezřelé, a poté se provede biopsie FNA k posouzení uzlin s podezřelými charakteristikami k diagnostice nebo vyloučení rakoviny štítné žlázy. S touto kombinací testů může lékař stanovit přesnou diagnózu a pomůže vám najít léčbu, která zmírní jakékoli frustrující příznaky, které můžete zažít.

Přehled léčby onemocnění štítné žlázy