Zjištění, že máte autoimunitní onemocnění, jako je onemocnění štítné žlázy (TED), může být znepokojující.Tento stav se běžně vyskytuje u pacientů s hyperaktivní štítnou žlázou, ale může také ovlivnit osoby s hypoaktivní štítnou žlázou a některé bez předchozích problémů se štítnou žlázou. Charakteristickým znakem této oční poruchy je výrazný způsob, jakým mohou oči vyčnívat.
Oční onemocnění štítné žlázy může být způsobeno Gravesovou chorobou, autoimunitním stavem, při kterém tělo vnímá svou vlastní štítnou žlázu jako cizí a napadá ji protilátkami. Výsledkem může být nadměrně aktivní štítná žláza.
Když protilátky napadají oční svaly, může se vyvinout oční onemocnění štítné žlázy. Příznaky mohou zahrnovat otoky okolního tuku a svalů, které způsobují vyčnívání očí.
Patrycja Hruszowiec / EyeEm / Getty Images
Rizikové faktory
Oční onemocnění štítné žlázy postihuje přibližně 1 milion Američanů. Ohroženy jsou zejména ženy, u kterých se tento stav rozvíjí 5 až 6krát rychleji než u mužů. Každý, kdo je kuřák cigaret, má výrazně zvýšené riziko vzniku nejen očních onemocnění štítné žlázy, ale také se potýká s vážnější formou ohrožující zrak.
Progrese nemoci
Pacienti s onemocněním štítné žlázy mohou být v jedné ze dvou fází. Během počáteční aktivní fáze tohoto stavu dochází k zánětu a úsilí se soustředí na zmírnění očních příznaků.
Mezi takové příznaky patří:
- Suché oči
- Dvojité vidění
- Oční výčnělek
- Zatažení očních víček
- Ztráta zraku
Tato aktivní fáze onemocnění štítné žlázy může obvykle trvat od šesti měsíců do dvou let. Během této doby se příznaky mohou i nadále měnit. Léčba, jako jsou chirurgické možnosti, se pozastaví, dokud si lékaři nebudou jisti, že mohou dosáhnout solidních výsledků.
V této rané fázi však mohou mít nejlepší výsledky léky, které potlačují otoky a záněty spojené se stavem. V současné době existuje jeden lék schválený FDA k léčbě očních onemocnění štítné žlázy, lék Tepezza (teprotumumab), vyráběný společností Horizon Therapeutics.
Druhé období bylo mezitím nazýváno stabilní fází. Během tohoto stabilního období dochází k úlevě od příznaků. Druhou fází je obvykle, když pacienti podstoupí chirurgické kosmetické korekce jakéhokoli výčnělku oka nebo problémů se zrakem.
Možnosti léčby
V současné době existuje několik možností léčby symptomů spojených s onemocněním štítné žlázy.
Suché oči
Během aktivní fáze onemocnění se víčka mohou napnout a zatáhnout, což ztěžuje správné blikání. Pokud víčko není řádně uzavřeno a povrch oka je ponechán odkrytý, může vyschnout a podráždit se.
Můžete to zmírnit častým používáním lubrikačních kapek, gelů nebo mastí, které vám uklidní jakýkoli pocit pálení. Instilujte kapky často po celý den. Uložte silnější gely a masti na noční hodiny. Tyto silnější produkty nemají tendenci se odpařovat tak rychle, ale mohou způsobit určité rozmazání.
Double Vision
U onemocnění štítné žlázy mohou svaly odpovědné za pohyb očí oteknout a zjizvit, což způsobí dvojité vidění. To může ve skutečnosti zmizet samo o sobě. Pokud ne, můžete vyzkoušet několik různých možností, včetně:
- Použití hranolů v brýlových čočkách
- Oční záplaty
- Použití steroidů ke zlepšení pohybů očí
- Užívání léku s inhibitorem růstového faktoru podobného inzulínu, Tepezza, k potlačení zánětu
- Podstoupíte operaci k vyrovnání očí, jakmile budou příznaky stabilní asi šest měsíců
Oční výčnělek
Oči se mohou při onemocnění očí štítné žlázy tlačit dopředu hromaděním tekutiny kolem tuku a svalů. To může někdy zmizet samo o sobě.
Pokud tomu tak není, jednou z možností je použití léku Tepezza, u kterého bylo prokázáno, že v mnoha případech pomáhá vyřešit vyboulení očí. Tento lék pomáhá snižovat otoky a záněty.
Existuje také možnost podstoupit oční dekompresní operaci, při které se odstraní část lůžkové kosti, aby se vytvořil větší prostor pro oteklé oční tkáně. To vám může nejen pomoci cítit se lépe, ale také vám pomůže vrátit váš vzhled na původní úroveň.
Zatažení očních víček
U onemocnění štítné žlázy se víčka mohou stáhnout zpět zjizvením a následným zkrácením svalů. Ti, kteří bojují se zatažením očních víček, mohou čelit suchu, citlivosti na světlo a někdy dokonce i ztrátě zraku.
Zatažená víčka mohou také ukazovat více očního bělma a mohou vypadat, jako by někdo zíral. Jakmile se umístění očních víček ustálí, lze provést chirurgický zákrok k normálnímu umístění očních víček.
Ztráta zraku
V malém počtu případů může oční onemocnění štítné žlázy vést ke ztrátě zraku. Některé příznaky, že k tomu může dojít, mohou být:
- Abnormální barevné vidění
- Tlumené světlo
- Méně ostré vidění
Pokud si všimnete jakýchkoli známek ztráty zraku, je důležité okamžitě upozornit lékaře. Někdy to může být způsobeno suchostí povrchu očí, ke které může dojít, pokud víčka nejsou správně uzavřena. Suchost lze léčit kapkami, gely nebo masti.
Je také možné, že se oční nerv stlačí, pokud na to začne oční oko tlačit. Lze podávat léky, jako jsou protizánětlivé kapky, steroidy nebo dokonce záření. Někdy může lékař doporučit chirurgický zákrok, který pomůže snížit tlak z nervu.
Prognóza
Určení, jak si nakonec poradíte s onemocněním štítné žlázy, závisí na vašem konkrétním případě. Někteří lidé mají štěstí, že mají mírné příznaky, které samy odezní s minimální léčbou. V ostatních případech se pacienti musí potýkat s příznaky, jako je dvojité vidění nebo zasunutá víčka, která vyžadují chirurgický zákrok.
Kosmeticky je více než kdy jindy možné zmenšit vypouklé oči pomocí léků nebo chirurgického zákroku. Výsledkem může být vzhled, který vám bude pohodlnější a velmi se podobá vzhledu, který jste měli dříve.
Naštěstí pouze malý počet lidí, přibližně 10% až 20%, se zabývá oční chorobou štítné žlázy v její nejtěžší formě. Většina se nikdy nezabývá související ztrátou zraku. Pouze příležitostně je nutné, aby pacienti podstoupili chirurgický zákrok a další opatření k zachování zraku.
