Toddova paralýza je dočasný lékařský syndrom slabosti nebo paralýzy a ztráty citlivosti na části těla. To se někdy může stát po záchvatu. Je důležité rozlišovat Toddovu paralýzu od cévní mozkové příhody, což je mnohem vážnější zdravotní situace. Studie odhalily, že Toddova paralýza se vyskytuje u 1% až 13% lidí, kteří dostali záchvat.
Toddova paralýza je také známá jako Toddova paréza, postiktální paréza nebo postepileptická paralýza. Tento stav poprvé popsal irský fyziolog Robert Bentley Todd již v roce 1849.
AJ PHOTO / BSIP / Corbis Documentary / Getty Images Plus / Getty ImagesPříznaky Toddovy paralýzy
Příznaky Toddovy paralýzy začínají hned po záchvatu. Tomu se někdy říká „postiktální stav“, období, během kterého se mozek zotavuje a vrací se ke své normální činnosti. Během tohoto období se u některých lidí vyskytují postiktální příznaky, jako je ospalost, bolest hlavy nebo zmatenost, i když se záchvat již neděje. Toddova paralýza je specifický typ postiktálního symptomu.
Toddova paralýza může způsobit slabost nebo někdy celkovou neschopnost hýbat určitými částmi těla (paralýza). Postižené části nemusí být schopny normálně cítit pocity. V některých případech může být vidění na pravé nebo levé straně zorného pole.
Tyto příznaky obvykle postihují jednu stranu těla, ale nikoli druhou. Může to mít například vliv na pravou ruku a pravou nohu nebo na levou ruku a levou nohu. Někdy mohou příznaky ovlivnit také jednu stranu obličeje, což může způsobit nezřetelnou řeč. Méně často se příznaky mohou objevit pouze na jedné noze nebo na jedné paži. Příznaky obvykle postihují část těla, která byla do záchvatu zapojena právě dříve. Tyto příznaky mohou trvat jen několik minut nebo mohou přetrvávat několik dní.
Ne každý, kdo má záchvat, zažije Toddovu paralýzu. Také, i když jste v minulosti měli epizodu Toddovy paralýzy, po příštím záchvatu ji možná nebudete mít.
Příčiny
Příznaky Toddovy paralýzy se objevují po záchvatu. K tomu může dojít po záchvatu u někoho, komu byla diagnostikována epilepsie, což je zdravotní stav, který způsobuje opakované záchvaty. Může se to však také potenciálně stát u někoho, kdo má záchvat z jiné příčiny (například abnormality elektrolytů).
Z důvodů, které nejsou zcela jasné, se Toddova paralýza zdá být častější po záchvatech, které během záchvatu způsobují fyzické pohyby (tzv. „Klonické motorické pohyby“). Ochrnutí má tendenci ovlivňovat oblasti těla, které se nedobrovolně pohybovaly během záchvatu.
Nejčastěji se vyskytuje po parciálních záchvatech nebo po generalizovaných tonických klonických záchvatech. Částečné záchvaty postihují pouze jednu oblast mozku a mohou nebo nemusí způsobit ztrátu vědomí. Generalizované tonicko-klonické záchvaty (záchvaty typu Grand Mal) zahrnují ztrátu vědomí a trhavé pohyby. Toddova paralýza může trvat o něco déle u lidí, kteří ji mají po generalizovaném tonicko-klonickém záchvatu ve srovnání s těmi, kteří ji mají po částečném záchvatu.
Toddova paralýza se také někdy stane po elektrokonvulzivní terapii (ECT) podané při depresi. V tomto případě však příznaky Toddovy paralýzy mívají tendenci zmizet ještě rychleji.
Základní příčiny
I když víme, že Toddova paralýza někdy nastává po záchvatech, vědci stále nechápou, proč k ní dochází. Zdá se, že to souvisí se změnami ve fyziologii mozku, ke kterým dochází při záchvatu, přičemž určité neurony nejsou schopné normálně střílet. Mohou však být zahrnuty i další faktory.
Součástí problému může být dočasně snížený průtok krve do oblasti mozku v důsledku záchvatu. Z tohoto důvodu nemusí některé oblasti mozku dostávat tolik kyslíku jako obvykle. Například pokud je ovlivněna oblast mozku ovládající pohyb pravé paže a nohy, můžete dočasně mít potíže s pohybem pravé paže a nohy. Jakmile se mozek vrátí do normálu, příznaky samy odezní.
Rizikové faktory
Zdá se, že u starších jedinců existuje vyšší riziko ochromení Todda po záchvatu.
Toddova paralýza po záchvatu je také častější u lidí, kteří měli některý z následujících stavů:
- Křečovitý status epilepticus
- Prodloužené záchvaty
- Epilepsie, která způsobila strukturální poškození mozku
- Předchozí tah
Diagnóza
Lékařská anamnéza a lékařské vyšetření poskytují klíčové výchozí body pro diagnostiku. Lékař posoudí příznaky a dozví se o zdravotním stavu a anamnéze jedince.
Diagnóza může být relativně přímá, pokud u osoby již dříve byla diagnostikována epilepsie a její příznaky začaly hned poté, co byl někdo svědkem jejich záchvatu. Pokud však u člověka dosud nebyla diagnostikována epilepsie, diagnóza se stává složitější.
Toddova paralýza nebo mrtvice?
V těchto situacích se mohou lékaři více obávat mozkové mrtvice, která může způsobit podobné příznaky. Cévní mozková příhoda je mnohem závažnější zdravotní stav s trvalejšími příznaky. Často vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.
Na základě samotných příznaků je často těžké zjistit Toddovu paralýzu po cévní mozkové příhodě. Diagnóza je ještě komplikovanější tím, že mrtvice někdy můžezpůsobittaké záchvat.
Rozlišování mezi cévní mozkovou příhodou Toddova paralýza je zásadní, protože cévní mozková příhoda vyžaduje jiné lékařské ošetření. Někteří lidé s určitými typy cévních mozkových příhod - způsobení krevní sraženinou nebo zablokovanou tepnou - mohou mít prospěch z léčby zvané tPA (tkáňový plazminogenový aktivátor). Tato léčba může pomoci, aby krev po cévní mozkové příhodě znovu normálně protékala mozkovými krevními cévami. Je to mimořádně užitečná léčba pro mnoho lidí po mrtvici a může poskytnout nejlepší šanci na úplné uzdravení. TPA však přichází s určitými riziky, takže kliničtí lékaři jej nechtějí aplikovat, pokud člověk skutečně neměl mozkovou příhodu.
Lékařské testování
Lékařské testy jsou často nutné, aby se pomohlo rozlišit mozkovou příhodu od Todda. Možné testy mohou zahrnovat:
- Elektroencefalogram (EEG)
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
- Perfuze počítačové tomografie (CT)
- CT angiografie
Poskytují informace o tom, zda jsou příznaky pravděpodobnější po cévní mozkové příhodě nebo záchvatu.
V závislosti na situaci může být nutné, aby lékař odstranil další možné příčiny příznaků. Například některé vzácné genetické syndromy mohou způsobit některé příznaky podobné Toddově paralýze.
Diagnóza záchvatů
V závislosti na situaci mohou být užitečné i další testy. Například, pokud se zdá, že člověk měl záchvat, ale dosud mu nebyla diagnostikována epilepsie, bude možná nutné vyšetřit další příčiny záchvatu. To může zahrnovat:
- Základní krevní testy elektrolytů
- Krevní testy k posouzení infekce
- Testy glukózy v krvi
- Testy moči
Tyto testy nemohou diagnostikovat Toddovu paralýzu, ale mohou poukazovat na základní příčinu záchvatu u osoby, která ho dosud neměla. Mnoho různých typů zdravotních problémů může vést k záchvatu, včetně infekce, odnětí alkoholu, nízké hladiny cukru v krvi a dalších.
Neurolog může poskytnout informace o tom, zda je epilepsie nejpravděpodobnější příčinou záchvatu.
Léčba
Naštěstí jsou příznaky Toddovy paralýzy krátkodobé. Zmizí samy o sobě bez nutnosti léčby. Toddovo ochrnutí nezpůsobuje žádné další zdravotní komplikace.
Může však být nutné léčit základní příčinu záchvatu. Například záchvat je někdy prvním příznakem neléčeného diabetes mellitus. Bude třeba řešit jakýkoli základní zdravotní stav způsobující záchvat.
U lidí s epilepsií je důležité podniknout kroky k zabránění budoucím záchvatům. Tito jedinci obvykle musí dlouhodobě užívat léky, které jim pomohou předcházet budoucím záchvatům. Další faktory vám mohou také pomoci snížit riziko budoucích záchvatů, například dostatek odpočinku a zůstat hydratovaný.
Pokud narazíte na náhlou slabost, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc. Pokud trpíte epilepsií a máte záchvat následovaný Toddovou paralýzou, obraťte se na svého lékaře, i když příznaky již pominuly. Možná budete muset upravit typ nebo dávkování léku.
Slovo od Verywell
Po záchvatu může být Toddova paralýza alarmujícím problémem. Možná si říkáte, jestli máte vážnější problém, například mozkovou mrtvici. Naštěstí by příznaky Toddovy paralýzy měly zmizet relativně rychle. Spolupráce s lékařem na prevenci budoucích záchvatů vám poskytne větší klid.
-test.jpg)
