Turniket je nejdůležitější věc, kterou vaše lékárnička potřebuje

Turnikety jsou těsné pásky, které se používají ke kontrole krvácení úplným zastavením průtoku krve do rány. Turnikety fungují pouze při poranění paží a nohou; nemůžete přesně obtočit těsný pás kolem krku pacienta a přitlačit ho dolů, abyste zastavili tok krve.

Tradičně byly turnikety vyhrazeny pro nejhorší krvácení, aby se zabránilo rozvoji šoku u pacienta.

Turnajová kontroverze

Použití turniketů bylo poprvé zdokumentováno na bitevním poli v roce 1674. Komplikace používání turniketu údajně vedly k vážnému poškození tkáně. Vojáci měli amputace končetin, které se často připisovaly použití turniketů, ale stejně snadno mohly být způsobeny infekcí. Turnikety nakonec vyvinuly špatný rap v oblasti nouzové první pomoci.

Uplatnění škrtidla v civilním světě bývalo považováno za poslední možnost. Předpokládalo se, že mají pro vojáky smysl, protože bojová zranění jsou těžká a bojovník musí bojovat. Bylo to riziko, které stojí za to podstoupit teorie. Turnaj lze použít a ignorovat.

To neznamená, že turnikety nefungují. Naopak, turnikety mohou docela dobře zastavit krvácení a jsou jistě užitečné v případech silného krvácení, které nelze zastavit jiným způsobem. Jsou populární na bojišti, protože je lze rychle aplikovat a není třeba je neustále sledovat, jakmile jsou na místě, což umožňuje i zraněným vojákům zůstat při vědomí a pokračovat v boji.

Civilisté podle myšlenek šli, měli čas. Mohli bychom metodicky projít kroky k ovládání krvácení. Byli jsme naučeni začít přímým tlakem a pokud to nefunguje, zvedněte se. Pokud krvácení pokračovalo, zoufalou volbou se stalo škrtidlo. Tak znevažované turnikety byly považovány za záruky ztráty končetiny, pokud by byly použity. Ztráta toku krve by s největší pravděpodobností vedla ke katastrofickému poškození tkáně.

Moderní medicína založená na důkazech mění dlouhodobé názory na turnikety. Krvácení je vážný problém. Je-li přítomen, je třeba jej zastavit. Pokud ne, pacient by mohl zemřít. Není čas se motat.

Kdy použít turniket

K aplikaci turniketu by mělo dojít ve dvou případech:

1. Pokud krvácení nelze zastavitpřímý tlakanadmořská výškakdyž jsou obě aplikovány okamžitě a současně.
2. Pokud existuje nějaký důvod, přímý tlak nelze udržet, i když to funguje.

Číslo 1 je tradiční pohled na procházení kroky kontroly krvácení, ale zrychlený. Když jsem byl jen dětským záchranářem, učil jsem se vymýcení nemocí a záchranu životů, kontrola krvácení byla učena jako vrstvy aplikace. Nejprve jste zkusili přímý tlak a po chvíli jste se dostali do výšky. Jak dlouho jste měli čekat, nebylo přesně definováno. Bez ohledu na to, je to příliš pomalé a nedávalo to smysl.

Proč čekat? Pokud přímý tlak a výška mohou spolupracovat, udělejte to společně.Zvedněte ruku nad úroveň srdce, jak silně mačkáte tržnou ránu, abyste ucpali otvor. Pokud v tom okamžiku stále proudí krev skrz obvaz nebo pod prsty, není škrtidlo špatný nápad.

Číslo 2 je poučení z boje. Bojovníci bojují a turnikety je nechávají. To platí i pro civilisty. Turisté musí vyrazit na výlet, aby dostali pomoc. Pacienti s mnohočetným zraněním potřebují ošetření, která umožňují volné ruce. Dlouhé čekání na sanitku vede k únavě v rukou záchranáře, který se snaží udržet přímý tlak.

Turnikety si pacient může také aplikovat sám. Samoplnění přímým tlakem je mnohem těžší.

Bojová aplikace Turniket (CAT)

Turniket s bojovou aplikací (CAT) je nejběžnější komerční turniket, který je k dispozici. Splňuje požadavky americké armády. Nebude sevřít, používá navíječ (rukojeť k utažení turniketu) a pacient si jej může sám aplikovat.

Když tyto věci poprvé přišly na trh, přišly pouze v černé barvě, což pro civilní škrtidlo nedoporučuji. V bojové situaci má smysl nevynikat jasně oranžovým řemínkem kolem krvácející paže, ale černá skrývá krev a při slabém osvětlení je obtížné ji vidět. Lékaři v nemocnici by mohli vynechat škrtidlo, pokud je černé.

CAT by měl být připraven před použitím protažením špičky popruhu přes třecí sponu. Pokud tak neučiníte, může být velmi obtížné to udělat ve stresu v zápalu, zvláště pokud máte rukavice (nitrilové nebo kožené). Jedinou nevýhodou přípravy turniketu předem je to, že jej poté musíte protáhnout přes končetinu, abyste jej dostali na místo.

Taktické speciální taktické (SOFT) škrtidlo

SOFTT je téměř úplně stejný jako CAT, kromě spony. CAT má třecí sponu, která může být při používání těžkopádná, zvláště pokud máte na sobě jakýkoli druh osobních ochranných rukavic.

Spona na SOFTT zapadne k sobě, což vám umožní mít konec řemínku již protažený třecím sklíčkem. V takovém případě nemusíte přes konec zraněné paže nebo nohy protáhnout kruh plátěného pásku. Turniket můžete jednoduše omotat kolem končetiny a zacvaknout na místo.

Tato funkce je užitečná, pouze pokud používáte škrtidlo u někoho jiného. Pokud jde o vlastní aplikaci, je téměř nemožné ji uchopit jednou rukou, takže uvedení na vlastní paži je stejné jako použití CAT.

SWAT-T

SWAT-T je jiný druh škrtidla než CAT nebo SOFTT. Zaměřeno spíše na civilní obyvatelstvo, používá tlustou gumu k dosažení stejné věci jako vrátek pro ostatní dva. SWAT-T nelze použít samostatně, ale na rozdíl od CAT nebo SOFTT jej lze použít u dětí a velmi malých dospělých.

Turnikety s rumpálem musí mít apřítlačná deska, tlustá oblast látky pod navijákem, která blokuje tahání kůže do zkrouceného pásku. Bez svírací destičky může být kůže a měkká tkáň zkroucena a vytažena, což způsobuje bolest, a u pacientů s jemnou pokožkou další zranění.

Štípací destičky na CAT a SOFTT znemožňují, aby se stáhly dostatečně malé pro děti a velmi malé, obvykle starší, dospělé pacienty. Extra plus pro malé pacienty: SWAT-T lze rozdělit na dva turnikety pro několikanásobná poranění nebo více pacientů.

Časté chyby v turnaji

Nejběžnějším problémem u turniketů je jejich příliš volné oblékání. Pokud škrtidlo není tak těsné, že je to nepříjemné, nefunguje to.

Improvizované turnikety mají velmi vysokou poruchovost, proto byste si měli ve své lékárničce vždy ponechat komerční turniket pro těžké krvácení. Ve skutečnosti více než jeden, protože jediný turniket - i když se použije správně - nemusí stačit k zastavení krvácení. Nebojte se použít dva nebo tři turnikety, zejména na nohy a pacienty s nadváhou.

Kromě zamezení nesprávného používání turniketů by turnikety neměly být odstraňovány nikým jiným než lékařem na pohotovostním oddělení. Ponechání turniketu na místě příliš dlouho by teoreticky mohlo vést k poškození tkáně, ale nebyl jsem schopen najít žádné zdokumentované případy takového poškození a jeho odstranění pravděpodobně povede k závažnějšímu krvácení.