Typy rakoviny plic

Existují dva hlavní typy rakoviny plic: malobuněčný a nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC). Nemalobuněčný karcinom plic, častější a pomaleji rostoucí z těchto dvou, se skládá z různých podtypů, zejména adenokarcinomu plic, velkobuněčného karcinomu plic a spinocelulárního karcinomu plic. Malobuněčný karcinom plic, který je méně častý a agresivnější, se dále dělí na dva podtypy, malobuněčný karcinom a kombinovaný malobuněčný karcinom.

Prognóza a léčba budou vypadat odlišně v závislosti na konkrétním typu rakoviny plic. Porozumění charakteristikám každého typu rakoviny plic může lidem s rakovinou plic umožnit činit nejlepší rozhodnutí o léčbě.

FatCamera / Getty Images

Nemalobuněčný karcinom plic

Nemalobuněčný karcinom plic je nejběžnějším typem karcinomu plic, který tvoří 80% až 85% všech karcinomů plic. Podtypy NSCLC, které vycházejí z různých typů plicních buněk, jsou seskupeny jako NSCLC, protože jejich léčba a výhledy jsou často podobné. NSCLC se často vyvíjí pomalu a způsobuje malé nebo žádné příznaky, dokud nepostupuje.

Kouření je hlavním rizikovým faktorem pro NSCLC, což představuje přibližně 90% případů. Přesné riziko závisí na počtu cigaret, které někdo kouří každý den, a na tom, jak dlouho kouří. Pasivní kouření také zvyšuje riziko rakoviny plic. Je důležité si uvědomit, že u některých lidí, kteří nikdy nekouřili, se může také vyvinout rakovina plic.

Vystavení radonu a vystavení znečištění ovzduší nebo vodě s vysokou úrovní arsenu může také zvýšit riziko rakoviny plic. Radonový plyn se rozpadá na malé radioaktivní částice, které se mohou ukládat do plic. První zaznamenaný případ nepříznivého dopadu expozice radonu na plíce byl v roce 1556, kdy vědci zjistili, že radon ničí plíce horníků v Německu. V současnosti zůstává expozice radonu hlavní příčinou rakoviny plic.

Míra pětiletého přežití (kolik lidí žije pět let po stanovení diagnózy) u NSCLC se odhaduje na 26,3%. Mnoho faktorů, jako je věk a souběžné stavy , může ovlivnit míru přežití. Toto číslo neodráží nedávný pokrok v léčbě. Pro lepší pochopení vaší individuální prognózy je důležitější prozkoumat osobní faktory, jako je genetika, životní styl a rodinná anamnéza.

Co jsou plicní uzliny?

Plicní uzlík, nazývaný také plicní uzlík, je malý kulatý nebo oválný výrůstek v plicích. Plicní uzliny nejsou všechny maligní nebo rakovinové; většina z nich, která se objeví na vašem CT, je neškodná. Obvykle jsou menší než asi 1,2 palce v průměru. Pokud je růst větší než to, nazývá se to plicní hmota a je pravděpodobnější, že bude představovat rakovinu než uzlík. Rizikové faktory pro maligní plicní uzliny zahrnují kouření v anamnéze a vyšší věk.

Pokud je na vašem CT nalezen plicní uzlík, jedním běžným přístupem je opakované CT vyšetření, abyste zjistili, zda uzlík roste v průběhu času, od několika měsíců do roku, v závislosti na tom, jak pravděpodobný je váš lékař, že uzlík může být rakovina. To je založeno na velikosti, tvaru a umístění uzlíku a také na tom, zda se zdá, že je pevný nebo naplněný tekutinou. Pokud opakované skenování ukáže, že uzlík narostl, může váš lékař také chtít podstoupit další zobrazovací test zvaný pozitronová emisní tomografie (PET), který může často pomoci zjistit, zda jde o rakovinu. Pokud je uzlík dostatečně velký a podezřelý, může být okamžitě provedena biopsie nebo resekce.

Adenokarcinom

Adenokarcinom je nejčastější formou nemalobuněčného karcinomu plic, který představuje 30% všech případů celkově a asi 40% všech nemalobuněčných karcinomů plic. Začíná to epiteliální buňky plic.

Tento typ rakoviny plic se vyskytuje hlavně u současných nebo bývalých kuřáků, ale je také nejběžnějším typem rakoviny plic pozorovaným u nekuřáků. Je častější u žen než u mužů a je pravděpodobnější u mladších lidí než u jiných typů rakoviny plic. Adenokarcinom je pravděpodobnější nalézt dříve, než se rozšíří.

Míra přežití se liší podle stadia rakoviny plic. Míra pětiletého přežití je nízká, odhaduje se na méně než 12% až 15%. U pacientů s adenokarcinomem 1. stupně se pětileté přežití odhaduje mezi 70% až 85%, ale když rakovina metastázuje, pětiletá míra přežití klesne na méně než 5%.

Lidé s typem adenokarcinomu nazývaného adenokarcinom in situ mají tendenci mít lepší prognózu než lidé s jinými typy rakoviny plic.

Spinocelulární karcinom

Spinocelulární karcinom (SqCC) se vyvíjí ve spinocelulárních buňkách, které lemují dýchací cesty. SqCC se často nachází v blízkosti průdušek. Odhaduje se, že z 80 až 85% nemalobuněčných karcinomů plic je 30% těchto karcinomů SqCC. Zloženie: 100% bavlna.

Tento typ rakoviny plic je často spojován s kouřením v anamnéze. Asi 90% případů SqCC je způsobeno kouřením tabáku.

Spinocelulární karcinom plic je obvykle diagnostikován po rozšíření nemoci. Průměrná pětiletá míra přežití je 24%. Míra přežití je významně vyšší, pokud je nemoc detekována a léčena včas.

Adenoskvamózní karcinom

Adenoskvamózní karcinom plic má vlastnosti adenokarcinomu a spinocelulárního karcinomu plic. Jedná se o vzácný podtyp nemalobuněčného karcinomu plic, který tvoří 0,4% až 4% případů.

Velkobuněčný nediferencovaný karcinom

Velkobuněčný nediferencovaný karcinom, známý také jako velkobuněčný karcinom plic (LCLC), má tendenci růst rychleji než jiné rakoviny plic, ale je méně častý než spinocelulární karcinom i adenokarcinom plic. LCLC představuje 10% až 15% všech případů NSCLC a lze je nalézt v kterékoli části plic.

Stejně jako u jiných typů rakoviny plic patří mezi rizikové faktory kouření a vystavení pasivnímu kouření. Kromě toho je expozice radonu považována za rizikový faktor pro LCLC.

U velkobuněčného neuroendokrinního karcinomu se u samotné rakoviny může objevit podtyp velkobuněčného karcinomu plic, určité genové mutace RUNX1 a ERBB4. Má tendenci rychle růst a šířit se a je velmi podobný malobuněčnému karcinomu plic.Je diagnostikována poté, co cytologický popis ukazuje nedostatek dlaždicové, žlázové nebo malobuněčné (neuroendokrinní) diferenciace.

Prognóza je pro LCLC často horší než u jiných rakovin plic. Pravděpodobně v důsledku vývoje nádorů na periferii plic se klasické příznaky spojené s rakovinou plic, jako je kašel, často objeví až později. Diagnóza může být proto odložena, což zhoršuje prognózu. Novější imunoterapie se ukázaly jako slibná oblast vývoje při léčbě LCLC.

Další podtypy NSCLC

Mezi další podtypy NSCLC patří adenoskvamózní karcinom a sarkomatoidní karcinom, které jsou mnohem méně časté.

Adenoskvamózní karcinom splňuje kritéria jak pro SqCC, tak pro adenokarcinom. Studie ukázala, že pacienti s adenoskvamózním karcinomem mají obecně lepší prognózu než pacienti s karcinomem dlaždicových buněk.

Sarkomatoidní karcinomy jsou velmi vzácné, ale agresivní a odhaduje se, že představují méně než 3% všech nemalobuněčných karcinomů plic. Vypadá to jako směs karcinomu a sarkomu. Míra pětiletého přežití je asi 20%. Pro zlepšení léčby byl navržen další výzkum molekulárního profilování nádorů.

Rakovina plic malých buněk

Malobuněčný karcinom plic (SCLC) je méně častý než nemalobuněčný karcinom plic a odhaduje se, že zahrnuje zhruba 10% až 15% karcinomů plic. SCLC často začíná v průduškách nebo v dýchacích cestách, které vedou z průdušnice do plic a poté se větví do postupně menších struktur SCLC rychle roste a šíří se do dalších částí těla, včetně lymfatických uzlin.

Vystavení karcinogenu, jako je tabákový kouř nebo určité toxiny z prostředí, jako je azbest, může způsobit úpravy DNA těla. Někdy mohou být poškozeny onkogeny nebo geny, které potlačují aktivitu nádoru, což činí tělo náchylným k rozvoji buněčné malignity. Vyšší věk a narušený imunitní systém mohou také zvýšit zranitelnost vůči této nemoci.

Asi 70% lidí s SCLC bude mít rakovinu, která se již rozšířila v době, kdy byla diagnostikována. Protože tato rakovina roste rychle, má tendenci dobře reagovat na chemoterapii a radiační terapii.

Rakovina a geny

DNA je recept vašeho těla na bílkoviny. Když je DNA poškozena, nemůže vždy správně vytvářet bílkoviny. Onkogeny jsou geny, které mohou způsobit rakovinu. Proto-onkogeny mají potenciál stát se onkogeny, pokud podléhají malým modifikacím. K tomu může dojít mutací a jedná se o proces regulovaný malými RNA.

Obecná pětiletá míra přežití u lidí s SCLC je 6%. U lidí s lokalizovaným SCLC, což znamená, že rakovina se nerozšířila mimo plíce, je celková pětiletá míra přežití 27%.

Malobuněčný karcinom

Malobuněčný karcinom, také známý jako rakovina ovesných buněk, je klasifikován jako neuroendokrinní onemocnění, protože se vyvíjí v buňkách, které fungují jako nervové i hormonální buňky. Malobuněčný karcinom je nejběžnějším typem SCLC a vypadá plochě pod mikroskopem, jako oves.

Kombinovaný malobuněčný karcinom

Kombinovaný malobuněčný karcinom plic (C-SCLC) tvoří 30% případů SCLC a je klasifikován jako malobuněčný karcinom s charakteristikami nemalobuněčného karcinomu plic.

Střední věk pacientů s C-SCLC je mezi 59 a 64 lety. Předpokládá se, že při vývoji C-SCLC hrají významnou roli epigenetické modifikace nebo změny genové exprese v důsledku expozice prostředí. Zděděné riziko je považováno za méně důležité a větší důraz je kladen na faktory chování a prostředí.

Mezoteliom

Mezoteliom je vzácná, ale agresivní rakovina výstelky hrudníku, přičemž ve Spojených státech je každoročně diagnostikováno přibližně 3 000 případů. Vyvíjí se v tenké vrstvě tkáně, která pokrývá většinu vnitřních orgánů zvaných mezotel. Nejběžnější forma, nazývaná pleurální mezoteliom, se vyskytuje ve výstelce plic.

Mezoteliomy jsou mnohem častější u starších lidí než u mladých lidí. Průměrný věk v době diagnózy je 72 let.

Osm z 10 lidí s mezoteliomem uvádí expozici azbestu, a proto je považován za největší rizikový faktor pro rozvoj onemocnění. Při vdechování azbestových vláken mohou cestovat do nejmenších dýchacích cest a dráždit plicní výstelku nebo pohrudnici. Toto podráždění vede k zánětu a poškození, které může nakonec vést k tvorbě abnormálních rakovinných buněk.

Mezi další rizikové faktory patří radiační terapie, věk a genetika. Záření se týká zejména těch, kteří podstoupili vysoké dávky radiační terapie na hrudi, jako jsou lidé s lymfomem. Asi 1% lidí s diagnózou mezoteliomu zdědilo genetickou mutaci od rodiče, který je vystavuje zvýšenému riziku tohoto onemocnění.

Rakoviny, které se běžně šíří do plic

Mezi běžné nádory, které metastazují do plic, patří:

• Rakovina prsu
• Rakovina tlustého střeva
• Rakovina prostaty
• Sarkom,
• Rakovina močového měchýře
• Neuroblastom
• Wilmův nádor

Je důležité si uvědomit, že téměř každá rakovina má schopnost šířit se do plic.

Jiné vzácné rakoviny plic

Karcinoidní nádory plic

Méně než 5% plicních nádorů jsou plicní karcinoidní nádory. Z nich je devět z 10 typických a obvykle rostou pomalu. Z každých 10 je jeden atypický, který roste rychleji. Karcinoidní nádory plic se vyskytují v neuroendokrinních buňkách. V závislosti na tom, kde se nacházejí v plicích, mohou být označovány jako centrální nebo periferní karcinoidy.

Nádory hrudní stěny

Hrudní stěna chrání plíce a zahrnuje mnoho částí, včetně kůže, tuku, svalů, tkání a lymfatických cév. Nádory hrudní stěny jsou klasifikovány jako primární nebo sekundární. Primární nádory jsou nádory lokalizované ve svalu, tuku, krevních cévách, plášti nervu, chrupavce nebo kosti. Sekundární nádory hrudní stěny jsou méně přímé. Mohou být například výsledkem karcinomu prsu, který vyrostl mimo místo původu.

Nádory mediastina

Mediastinum odděluje vaše plíce od zbytku hrudníku. Tato tělesná dutina obsahuje vaše srdce, aortu, jícen, brzlík a průdušnici. Existuje několik druhů mediastinálních nádorů, ale jsou vzácné. Na rozdíl od většiny ostatních druhů rakoviny jsou však obvykle diagnostikovány u dospělých dospělých ve středním věku, nejčastěji ve věku 30 až 50 let.

Slovo od Verywell

Diagnostikovat nebo mít rizikové faktory pro rakovinu plic může být děsivé a ohromující. Lidé žijí dobře i s rakovinou. Nikdy není příliš pozdě na to, abyste snížili riziko rakoviny plic, čehož lze dosáhnout rozhovorem s vaší podpůrnou sítí o odvykání kouření. Snížení rizika pro životní prostředí pasivnímu kouření nebo toxinům, jako je azbest, může také pomoci snížit vaši rizikovou zátěž, zejména pokud také kouříte.