Co je neresekovatelný nemalobuněčný karcinom plic 3. stupně?

Nemalobuněčný karcinom plic 3. stupně (NSCLC) je obvykle považován za neresekovatelný (nefunkční), pokud je rakovina příliš rozšířená nebo pokud se nádory nacházejí v oblastech, které nelze dosáhnout chirurgickým zákrokem.

Možná vás otřásne myšlenka na nefunkční rakovinu, ale mějte na paměti, že to nelze napravitneznamená neléčitelný. Novější léky a terapie usnadnily správu NSCLC a léčba zvyšuje míru přežití.

Typy neresekovatelného 3. stupně NSCLC

Nemalobuněčný karcinom plic 3. stupně, považovaný za lokálně pokročilý karcinom plic, se dělí na dvě různá označení na základě velikosti nádoru, postižení lymfatických uzlin a míry, do jaké metastázoval (rozšířil):

• Fáze 3A nemalobuněčný karcinom plic: Patří sem nádory až do pěti centimetrů (cm), které se rozšířily dolymfatické uzliny na stejné straně těla jako původní rakovina.
• Fáze 3B nemalobuněčný karcinom plic: Patří sem nádory do sedmi cm, které napadly struktury v hrudníku, jako je srdce a jícen. Tyto nádory se nerozšířily do vzdálených oblastí, jako je mozek, kosti, játra nebo nadledviny.
• Fáze 3B nemalobuněčný karcinom plic: Patří sem nádory, které mohou měřit více než 7 cm a napadly hrudník, stejně jako lymfatické uzliny na obou stranách těla.

Obecně může být rakovina plic stupně 3A někdy léčena chirurgicky, zatímco 3B je téměř vždy považována za nefunkční.

Příčiny

NSCLC je způsobeno řadou faktorů, včetně:

• Kouření: Toto je hlavní příčina nemalobuněčného karcinomu plic.
• Radon: Hlavní příčinou NSCLC u nekuřáků je expozice radonu.
• Pasivní kouření: Kouř vydechovaný kuřáky vycházející ze zapáleného konce cigarety, dýmky, doutníku nebo z hoření tabáku v vodní dýmce vás vystavuje riziku.
• Znečištění ovzduší: Znečištění je odpovědné za odhadovaných 15% celosvětových úmrtí na rakovinu plic.
• Genetika: Přibližně 8% případů rakoviny plic je dědičných nebo souvisí s genetickou predispozicí.

Nádory, které nadále rostou a šíří se, se mohou vyvinout v pokročilý karcinom plic. NSCLC, které není diagnostikováno včas, se pravděpodobně stane neresekovatelným.

Rakovina plic může být považována za neresekovatelnou kvůli jednomu nebo kombinaci faktorů:

• Umístění: Lékaři nemusí být schopni odstranit nádory, které se nacházejí hluboko v plicích nebo příliš blízko k životně důležité struktuře, jako je srdce.
• Obecné zdraví: Dříve existující zdravotní stav vás může vystavit vysokému riziku chirurgických komplikací, jako jsou reakce na anestezii, nadměrné krvácení, krevní sraženiny, infekce nebo zápal plic.
• Funkce plic: Odstranění plicní tkáně může zhoršit stavy, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) nebo jiná plicní onemocnění.

Diagnóza

Zhruba 20% všech lidí s rakovinou plic zjistí, že mají v době diagnózy neresekovatelný NSCLC 3. stupně.

Diagnostika zahrnuje různé testy a vyšetření:

• Fyzikální vyšetření: Lékař zkontroluje neobvyklé zvuky plic, otoky lymfatických uzlin, úbytek hmotnosti a ucpání prstů.
• Rentgen hrudníku: Tento test může identifikovat masy v plicích nebo zvětšené lymfatické uzliny.
• Počítačová tomografie (CT): Tento trojrozměrný obraz plic poskytuje více podrobností než rentgenové záření.
• Biopsie plicní tkáně: Vzorek plicní tkáně je odebrán pomocí speciální jehly nebo sondy a poté analyzován pod mikroskopem.
• Testy plicních funkcí (PFT): Lékaři hodnotí vaši kapacitu plic, aby posoudili, zda váš karcinom plic (nebo jiné plicní onemocnění) ovlivnil vaše dýchání a zda mohou vaše plíce fungovat i po odstranění plicní tkáně.
• Krevní testy: Může to zahrnovat tekutou biopsii, která může poskytnout informace o genetických mutacích a charakteristikách vaší rakoviny.

Výsledky těchto testů mohou určit stupeň rakoviny.

Možnosti léčby

I když se říká, že neresekovatelná rakovina plic 3. stupně je nefunkční, někdy může chirurgický zákrok pomoci snížit závažnost příznaků nebo zlepšit délku a kvalitu života, i když celý nádor nelze chirurgicky odstranit. K léčbě onemocnění se používají jiné způsoby léčby. Nejúčinnější léčba často zahrnuje kombinaci terapií.

Chemoterapie a záření

Pro mnoho lidí s nemalobuněčným karcinomem plic 3. stupně nabízí nejlepší výsledky kombinace chemoterapie a radiační terapie.

Radiace je lokální terapie zaměřená na cílení na konkrétní nádory. Chemoterapie je systémová léčba, protože pomáhá zbavit celý systém těla rakoviny (včetně rakovinných buněk, které nemusí být na skenech viditelné).

Tyto dvě léčby se obvykle podávají současně. Zdá se, že tato kombinovaná terapie zlepšuje přežití více, než když se chemoterapie a ozařování používají postupně (jeden po druhém).

Chemoterapie pro rakovinu plic nejčastěji zahrnuje použití kombinace platinových léků, jako je platinol (cisplatina) nebo paraplatina (karboplatina), v kombinaci buď s Pemetrexedem nebo Paclitaxelem. Můžete podstoupit 2-4 cykly chemoterapie ozařováním, poté imunoterapie

Léčba NSCLC 3. stupně ne vždy vyléčí rakovinu, ale může být léčivá. A i když to není léčba, léčba vám umožní užít si delší život. Nežádoucí účinky chemoterapie jsou méně problematické než u předchozích generací, takže byste také měli mít lepší kvalitu života, než jakou byste zažili, pokud byste se rozhodli, že nebudete mít žádnou léčbu rakoviny v pokročilém stadiu.

Častým nežádoucím účinkem chemoterapie je neutropenie, nízký počet bílých krvinek, což vás může předisponovat k infekcím a způsobit vážné zdravotní komplikace. Pokud se tyto problémy vyskytnou, nezapomeňte sledovat příznaky neutropenie a infekcí a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Imunoterapie

Léky na imunoterapii jsou léčby, které posilují imunitní systém, takže můžete účinně bojovat proti rakovině. Tyto léky stále častěji nabízejí trvalé odpovědi - dokonce nabízejí vysokou šanci na dlouhodobé přežití s ​​pokročilým stadiem rakoviny plic.

Léčba imunoterapií Imfinzi (durvalumab) je schválena pro léčbu neoperovatelného NSCLC 3. stupně. Pokud se tento lék používá po chemoterapii a radiační terapii, bylo prokázáno, že zlepšuje přežití bez progrese - množství času, během něhož byli lidé naživu a jejich nádor nepostupoval.

Ve studiích bylo přežití bez progrese 17,2 měsíce u lidí léčených přípravkem Imfinzi a 5,6 měsíce u pacientů léčených placebem. Rovněž došlo k významnému zlepšení v mediánu času, který trvalo rakovině metastázovat. Celkové přežití bylo také delší u pacientů léčených přípravkem Imfinzi, přičemž dvouletá míra přežití byla 66,3% oproti 55,6% ve skupině s placebem.

Naštěstí se zdá, že tato vylepšení u většiny lidí přicházejí bez větších vedlejších účinků. Pokud k nim dojde, časté nežádoucí účinky imunoterapeutických léků zahrnují zánět plic a dalších oblastí těla.

Cílená terapie

Pomocí molekulárního profilování (testování genů) mohou lékaři určit, zda váš nádor obsahuje určité mutace ve vašich rakovinných buňkách. S touto informací budou vaši lékaři vědět, zda byste mohli zlepšit cílenou terapii léky, které se používají k léčbě nádorů, které mají specifické mutace.

K léčbě mutací EGFR, přesmyků ALK a přesmyků ROS1 jsou k dispozici léky cílené terapie; další mutace jsou studovány v klinických studiích.

Prognóza

Úspěch novější léčby a účinné využívání chemoradiace jistě nabízí určitou naději. To znamená, že prognóza nefunkčního karcinomu plic 3. stupně stále není dobrá.

Zvládání

Pokroky v léčbě rakoviny plic nyní poskytují více možností, ale s tím přichází i potřeba zvážit možná rizika a přínosy různých způsobů léčby.

Mezi mnoha rozhodnutími, která musíte udělat, a pocity odradení, které mohou nastat s vaší prognózou, se můžete cítit ohromeni. Pokud si uděláte čas na prozkoumání vašeho konkrétního typu rakoviny, pomůže vám to cítit se více pod kontrolou a dokázat se co nejlépe rozhodnout.

Vyhledání lékařů, kteří mají zkušenosti s léčbou rakoviny plic a uvažují o novějších nebo experimentálních terapiích, vám také může nabídnout určitý klid, který vám pomůže posunout se vpřed.

Také vám může být užitečné připojit se ke skupině podporující rakovinu plic, abyste mohli získat podporu a navázat kontakt s ostatními, kteří také žijí s pokročilým stadiem rakoviny plic.

Slovo od Verywell

Neresekovatelná diagnóza 3. stupně rakoviny plic je pro vás a vaše blízké náročná. Naštěstí léčba postupuje.

Být svým vlastním obhájcem vám pomůže zajistit, že budete moci využívat výhod nejnovější léčby, která může nabídnout lepší výsledky a méně nežádoucích vedlejších účinků. Nebojte se klást otázky a získejte druhý názor, když budete pracovat na splnění svých cílů léčby a co nejlepší kvality života.