Příčiny bolesti močové trubice a možnosti léčby

Bolest v močové trubici (trubice, která přechází z močového měchýře do vnější části těla) může být velmi nepříjemná. I když bolest často hoří v kvalitě (v závislosti na příčině), může být někdy silná až do té míry, že myšlenka na močení je nesnesitelná. U mužů i žen mezi běžné příčiny bolesti močové trubice patří pohlavně přenosné nemoci (STD), jako jsou chlamydie, lokální podráždění mýdly nebo spermicidy a infekce močových cest (UTI).

U mužů není prostatitida neobvyklou příčinou, zatímco u žen může být problémem vaginální suchost způsobená menopauzou. Diagnostické testy mohou zahrnovat testy na běžné pohlavní choroby, analýzu moči a další krevní testy a zobrazovací studie pro méně časté příčiny. Léčba bude záviset na konkrétní příčině, s léčbou partnerů důležitých v případě pohlavně přenosných chorob.

Bolest uretry u žen a mužů.

Příčiny

Močová trubice je trubice, která prochází z močového měchýře do vnější části těla přes uretrální svěrač. Existují rozdíly ve struktuře a funkci močové trubice u mužů a žen a tyto rozdíly mohou hrát roli v různých podmínkách, které vedou k bolesti močové trubice. V ženské anatomii související s urologií slouží močová trubice k přenosu moči z močového měchýře do vnějšího svěrače močové trubice a je velmi krátká a zcela leží v pánvi. U mužů močová trubice funguje jako potrubí nejen pro moč, ale pro sperma, a je mnohem delší, přičemž velká část leží mimo pánev v penisu.

Relativně krátká močová trubice u žen výrazně usnadňuje bakteriím cestu z kůže do močového měchýře, což vede k mnohem vyššímu výskytu infekcí močového měchýře (cystitidy) u žen.

Mnoho příčin bolesti močové trubice je mezi pohlavími stejné, existují však i některé příčiny jedinečné pro muže nebo ženy.

Uretritida

Uretritida je lékařský termín, který znamená „zánět močové trubice“. Tento zánět může být způsoben menšími problémy, jako je zánět a / nebo kontaktní dermatitida způsobená spermicidy, mýdly, spermatem a pleťovými vodami, ale také běžně souvisí s infekcemi, zejména sexuálně přenosnými infekcemi.

Možné příčiny uretritidy u mužů i žen zahrnují:

• Kapavka: Kapavka je způsobena bakteriemiNeisseria gonorrheaea byla najednou nejčastější příčinou uretritidy. Může způsobit bolest v močové trubici, výtok z penisu u mužů a vaginální výtok u žen (často zelenožlutý) a pánevní bolest, mimo jiné příznaky.
• Chlamydie: Chlamydie a několik dalších níže uvedených onemocnění se často označují jako „nongonokoková uretritida“. V kombinaci s kapavou jsou nejčastějšími příčinami uretritidy. Kromě bolesti v močové trubici může způsobit výtok penisu u mužů a vaginální výtok u žen, bolest při ejakulaci u mužů a bolest při pohlavním styku u žen, i když infekce může být také asymptomatická (ale stále může způsobit poškození, pokud nejsou přítomny žádné příznaky) ).
• Mycoplasma genitalium: Nyní třetí nejčastější pohlavně přenosná choroba ve Spojených státech, tato infekce může způsobit bolest močové trubice, ale je často bez příznaků. U žen je často spojována s bakteriální vaginózou.
• Trichomoniasis: Trichomoniasis je STD způsobená parazitem, který může způsobit bolest uretry u mužů i žen. U žen má tendenci způsobovat pěnivý výtok se silným zápachem. Muži často zaznamenávají také všeobecné nepohodlí penisu.
• Ureaplasma: Ureaplasma se liší od ostatních pohlavně přenosných chorob v tom, že mnoho lidí je bez příznaků a má jen málo komplikací. Často je však spojen s jinými pohlavně přenosnými chorobami a může způsobit bolest močové trubice.
• Adenovirus: Adenovirus je relativně neobvyklou příčinou uretritidy, ale může způsobit bolest uretry, zejména u mužů.
• Virus Herpes simplex: Infekce oparem, zejména počáteční infekce, mohou způsobit silnou bolest močové trubice, často kombinovanou s viditelnými vředy a vředy zvenčí. Herpetické léze mohou být také přítomny na uretrální výstelce.
• Syfilis: Primární stadium syfilisu je často charakterizováno otevřenou bolestí zvanou chancre. Na rozdíl od oparu jsou vředy méně bolestivé.

Reaktivní artritida (Reiterův syndrom) je další potenciální příčinou bolesti uretry, přičemž klasickou triádou je postinfekční artritida (zánět kloubů), nongonokoková uretritida a konjunktivitida (růžové oko) nebo uveitida (zánět uvey oka). Může být spojena s chlamydiovými infekcemi, některými gastrointestinálními infekcemi (jako je Salmonella a Shigella) a onemocněními pojivových tkání, jako je psoriatická artritida a ankylozující spondylitida.

Infekce močových cest (UTI)

Infekce močových cest často způsobují bolest v močové trubici, ale jsou mnohem častější u žen (kvůli krátké délce močové trubice) a až 60 procent žen pociťuje během svého života UTI. Kromě bolesti v močové trubici mohou lidé frekvence, naléhavost a mohou si všimnout krve zbarvené moči.

Intersticiální cystitida je poněkud špatně pochopený stav charakterizovaný silnou bolestí uretry, která napodobuje špatnou UTI, ale kultury moči jsou negativní. Někteří lidé si myslí, že jde o systémový (celotělový) stav, nikoli o místní stav, a je často spojován s jinými stavy, jako je fibromyalgie.

Obstrukce močových cest / anatomické příčiny

Cokoli, co způsobuje překážku v močové trubici, může vést k hromadění moči, která táhne tkáně, což způsobí významnou bolest močové trubice. Existuje mnoho možných příčin, které se mohou objevit v močové trubici nebo zvenčí.

Uretrální striktury (zúžení) se mohou vyvinout u lidí, kteří měli chronické infekce močových cest, měli katétr po významnou dobu nebo podstoupili operaci nebo ozařování zahrnující močovou trubici. Zvětšená prostata může způsobit zúžení močová trubice zvenčí. Nádory přítomné v rakovině vaječníků, rakovině dělohy, rakovině močového měchýře nebo rakovině prostaty mohou také tlačit na močovou trubici, což způsobí ucpání močové trubice a ve vážných případech také obstrukční změny (hydronefróza) obou ledvin.

A konečně, trauma, jako je zlomenina pánve, může mít za následek obstrukci a bolest uretry. Ledvinové kameny se mohou zachytit v močové trubici, i když je to mnohem méně časté než v močovodu. Když se však vyskytnou v močovodu, může bolest vyzařovat, takže máte pocit, jako by pocházela z močové trubice nebo varlat.

Léky / potraviny

Některé léky, jako je Procardia (nifedipin), mohou dráždit močovou trubici a způsobovat bolest. Radiační terapie může také vést k chronické bolesti v této oblasti (radiační cystitida).

Existují také potraviny dráždící močový měchýř, které mohou dráždit močovou trubici a způsobit bolest. Mezi běžné viníky patří káva a čaj, kyselé ovoce a džusy, jako je pomerančový džus, rajčatové výrobky, čokoláda a nápoje sycené oxidem uhličitým. Kořeněná jídla a alkohol mohou také způsobit podráždění.

Trauma

Poškození močové trubice spojené buď s traumatickým zraněním, zákrokem, jako je cystoskopie, nebo vložením cizího tělesa do močové trubice, může vést k bolesti.

Podmínky kůže

Některá neinfekční onemocnění kůže, pokud jsou přítomna v blízkosti otvoru močové trubice, mohou způsobit bolest. Některé z nich zahrnují psoriázu a lichenovou sklerózu.

Příčiny jedinečné pro muže

Jak již bylo uvedeno, benigní hyperplazie prostaty u mužů může vést ke zúžení močové trubice a bolesti. Mezi další stavy, které mohou vést k bolesti uretry u mužů, patří prostatitida (bakteriální a nebakteriální), epididymitida a orchitida, i když tyto stavy mají často i jiné příznaky.

Příčiny jedinečné pro ženy

Podráždění močové trubice vedoucí k bolesti je běžné u žen a může být způsobeno spermicidy, sprchami, mýdly a krémy nebo třením při pohlavním styku. Infekce kvasinkami jsou další častou příčinou a spolu se svěděním mohou způsobovat značné nepohodlí. Bakteriální vaginóza je další příčinou jedinečnou pro ženy a může být velmi frustrující kvůli své často chronické povaze a souvisejícím příznakům, včetně vaginálního výtoku a zápachu podobného rybám.

U žen v menopauze může vaginální atrofie vést k bolesti uretry spolu s vaginální bolestí a suchostí.Pokud je závažná, může dojít k prolapsu uretry. Atrofie močové trubice a pochvy může také zvýšit riziko infekcí močových cest.

Diagnóza

Diagnóza uretritidy začíná pečlivou anamnézou. Váš lékař se vás zeptá na všechny rizikové faktory pro pohlavní choroby, jako je nový sexuální partner nebo nechráněný sex. Zeptají se také na všechny urologické problémy, které jste měli v minulosti.

Poté se provede fyzikální vyšetření se zvláštním důrazem na přítomnost výtoku z močové trubice, vředů, zvětšení tříselných lymfatických uzlin a u mužů může lékař jemně „podojit“ penis zatažením za hřídel, aby zkontroloval výtok.

Fyzikální vyšetření může zahrnovat také vyšetření jiných pánevních oblastí (jako je šourek u mužů a děložní čípek u žen) a vyšetření konečníku a hrdla na známky zánětu. V závislosti na výsledcích může lékař objednat další testy nebo doporučit doporučení urologovi.

Laboratoře a testy

Laboratorní testy k hodnocení bolesti v močové trubici často zahrnují rozbor moči, aby se zjistily bílé krvinky nebo leukocytesteráza jako známky infekce, nebo červené krvinky a krystaly jako vodítko pro ledvinové kameny nebo jiné urologické problémy; Přítomnost tří nebo více červených krvinek v jednom vysoce výkonném poli pod mikroskopem vyžaduje samostatné zpracování hematurie (krve v moči). U žen se obvykle provádí vaginální a / nebo cervikální výtěr pro pohlavně přenosné choroby a výtěr z močové trubice pro muže. Existují také testy moči na pohlavně přenosné choroby, které mohou být doporučeny společně s - nebo jako alternativa - zaznamenaných výtěrů. Pokyny pro screening pohlavních chorob zahrnují testy na hlavní pohlavní choroby, jako je kapavka a chlamydie. Při podezření na kvasinkovou infekci bude proveden test KOH.

Provádí se kultivace moči, aby se zjistilo, zda je přítomna infekce. Testování odhalilo typ bakterií a jejich citlivost na antibiotika. To pomáhá určit konkrétní antibiotikum, které bude nejúčinnější v boji proti infekci.

Jiné laboratorní testy mohou zahrnovat kompletní krevní obraz, pokud máte horečku nebo jiné systémové (celotělové) příznaky infekce, testy funkce ledvin včetně BUN, kreatininu a elektrolytů, pokud existují obavy, že mohou být ovlivněny vaše ledviny, a sed rychlost (ESR), C-reaktivní protein a případně HLA B27, pokud existuje podezření na reaktivní artritidu.

Zobrazování

Zobrazovací testy se obvykle nepoužívají k hodnocení uretritidy, ale mohou být zapotřebí, pokud je přítomna infekce ledvin (pyelonefritida), pokud je v močení značné množství krve nebo existuje podezření na ledvinové kameny. Častěji jsou zapotřebí zobrazovací testy, aby se zjistily komplikace pohlavně přenosných chorob, jako je tubo-ovariální absces u žen.

Postupy

Cystoskopie, test, který zahrnuje zavedení úzké osvětlené trubice do močové trubice a močového měchýře, může být použit k hledání přítomnosti striktur v močové trubici, k vyhodnocení příčiny červených krvinek v moči nebo k hodnocení lidí s intersticiální cystitidou. Někdy, například při zjizvení a strikturách, bude nutné močovou trubici rozšířit, aby se zmírnily příznaky.

Pokud se předpokládá, že hmota, jako je nádor, způsobuje obstrukci močové trubice, může být zapotřebí CT pánve.

Diferenciální diagnostika

Kromě výše uvedených stavů existuje řada zdravotních stavů, které mohou vést k bolesti močové trubice. Onemocnění bederní ploténky, spinální stenóza nebo cysty na míše mohou způsobit nervovou kompresi. Pokud se jedná o nervy, které cestují do močové trubice, může se cítit bolest, jako by pocházela z močové trubice. Mezi další stavy, které mohou způsobit bolest, patří Crohnova choroba (zejména u píštělí) a endometrióza.

Komplikace

Existuje řada komplikací, které se mohou vyskytnout u běžných příčin bolesti v močové trubici, takže je nezbytná správná diagnóza.

Neléčené pohlavně přenosné choroby, jako jsou chlamydie, mohou vést k zánětlivému onemocnění pánve, které je jednou z hlavních příčin neplodnosti.Když dojde k těhotenství, existuje zvýšené riziko vejcovodů (mimoděložních), které někdy mohou být životu nebezpečné. Některé z těchto infekcí mohou navíc během těhotenství způsobit problémy, jako jsou předčasné porody a další. U mužů i žen se může objevit chronická pánevní bolest v důsledku zánětu a poškození způsobeného těmito infekcemi a tento zánět může také vést ke zvýšenému přenosu HIV, pokud dojde k expozici.

Nereprodukční a pánevní komplikace pohlavně přenosných chorob mohou zahrnovat věci, jako je septická artritida a slepota způsobená kapavkou.

Obstrukce uretry může vést k zadržování moči v ledvinách, což vede k poškození ledvin (hydroureteronefróza). Chronické infekce močových cest, zejména pyelonefritida, mohou také vést k onemocnění ledvin.

Dokonce i atrofická vaginitida (vaginální suchost spojená s menopauzou) může vést ke komplikacím, protože zvyšuje riziko jak infekcí močových cest, tak i pohlavních chorob.

Léčba

Léčba bolesti v močové trubici závisí na základní příčině. Pro zvládnutí příznaků může lokální lidokainový gel nebo lék Pyridium (fenazopyrid) snížit bolest (všimněte si, že Pyridium může zčervenat moč).

U sexuálně přenosných chorob způsobených bakteriemi bude léčba záviset na konkrétních bakteriích způsobujících onemocnění. Antibiotická rezistence se bohužel zvyšuje a je důležité navštívit lékaře, který zná nejnovější doporučení. Protozoální infekce, jako je trichomoniáza, jsou léčeny parazity a herpes může být léčen antivirovými léky. Je důležité, aby bylo zacházeno také s partnery.

U infekcí močových cest jsou standardní formou léčby antibiotika.

Existuje řada možností léčby atrofické vaginitidy, včetně lubrikantů a vaginální estrogenové a androgenní terapie.

Léčba obstrukce močové trubice bude záviset na příčině a může zahrnovat dilataci, pokud jsou přítomny jizvové tkáně nebo striktury, nebo léčbu nádoru, který tlačí na močovou trubici zvenčí.

Prevence

Naštěstí existují jednoduchá opatření, která lze přijmout, aby se zabránilo častějším příčinám bolesti v močové trubici. Bezpečné sexuální praktiky, jako je vždy používání kondomu, omezení počtu sexuálních partnerů, které máte, a pravidelné testování STD jsou důležité.

Tipy pro snížení rizika infekcí močových cest zahrnují pobyt hydratovaný, mytí před a po sexu, močení před a po sexu a nedržení moči. U žen otírání zepředu a zezadu a výběr sprch přes koupele (pokud UTI se může stát problémem) může pomoci. Přínosné je také nosit volné bavlněné spodní prádlo a vyhýbat se drsným krémům. U neobřezaných mužů může pravidelné čištění předkožky snížit riziko.

Kdy navštívit lékaře

Nikdy není normální mít bolest v močové trubici a tento příznak by měl vždy vyhodnotit lékař, pokud to není přechodné s jasnou příčinou, jako je nástup bezprostředně po použití nového produktu osobní péče, který bodne. To znamená, že některé podmínky vyžadují naléhavější hodnocení než jiné.

Okamžitě byste měli navštívit svého lékaře, pokud máte horečku nebo zimnici, silnou bolest, krev v moči nebo nejste schopni močit. Pokud jsou vaše příznaky mírné nebo přerušované, je stále důležité domluvit si schůzku.

Neléčené infekce chlamydiemi a kapavkou mohou poškodit reprodukční orgány i při absenci příznaků a vést k dlouhodobým komplikacím.

Slovo od Verywell

Protože některými příčinami bolesti močové trubice jsou pohlavně přenosné nemoci, lidé někdy váhají s lékařem. Existuje mnoho potenciálních příčin bolesti močové trubice, ai když máte pohlavně přenosnou chorobu, jsou tyto příznaky běžné a nemusíte se jim stydět. Bolest je obecně způsob, jak nám naše tělo sděluje, že něco není v pořádku, a při bolesti v močové trubici vám poslech vašeho těla může nejen pomoci získat úlevu od bolesti, ale může zabránit nebo snížit riziko komplikací souvisejících s mnoha příčiny.