Páteřní tepny procházejí po obou stranách krku a spojují podklíčkové tepny v rameni až k lebce. Procházejí mezerami v obratlích (foramen) a vstupují do zadní fossy, malého prostoru ve spodní části lebky poblíž mozkového kmene a mozečku, stejně jako do týlních laloků mozku. Tyto tepny nejen dodávají krev do krku, ale spolu s krčními tepnami jsou primárním zdrojem krve do mozku.
Protože jsou tyto tepny tak zásadní, mohou nastat vážné problémy, pokud dojde k jejich poškození v důsledku tupého traumatu nebo jiných poruch.
Anatomie
Při práci od ramen nahoru začínají vertebrální tepny v podklíčkových tepnách, které jsou hlavním zdrojem krve pro každou paži a rozvíjejí každou stranu krčních obratlů. Každá tepna, obvykle o průměru 3 až 5 milimetrů, vede vedle vnitřní krční tepny a za kořeny hypoglosálního nervu přes příčnou foraminu - otvory v obratlích, které propouštějí cévy.
Obě vertebrální tepny se spojují a tvoří bazilární tepnu na křižovatce mezi dřeně a mosty oblasti mozkového kmene, v zásadě právě tam, kde se mozkový kmen a mozek setkávají.
Tato tepna je rozdělena do čtyř segmentů:
- V1 (preforaminální): První preforaminální segment vzniká v podklíčkové tepně ramene a sám za krční tepnou (další hlavní zdroj krve pro mozek) vstupuje do spodních krčních obratlů (C6).
- V2 (foraminal): Další segment prochází spodními čtyřmi obratli krku a je doprovázen nervy, žilkami (dodávající krev zpět k srdci), poté se zkroutí a vytvoří tvar L pro přístup k druhým krčním obratlům (C2) .
- V3 (atlantický, extradurální nebo extraspinální): Tepna vychází z obratlů C2 a protíná se, aby prošla foramenem horních krčních obratlů (C1). Poté se otočí a získá přístup k tvrdé a arachnoidální membráně, která obklopuje mozek. Tento zakřivený tvar zajišťuje, že céva pojme pohyb hlavy a krku.
- V4 (intradurální nebo intrakraniální): Poslední část vertebrální tepny stoupá za hypoglosální nerv, spojuje se s protějškem z druhé strany krku a tvoří bazilární tepnu na bázi mostu, části mozkového kmene který spojuje mozkové oblasti medulla oblongata a thalamus.
Je pozoruhodné, že existuje několik důležitých větví vertebrální tepny. Několik větších z nich prochází za V3 (intradurální / intrakraniální) sekcí, aby přivedlo krev do okcipitálního trojúhelníku uprostřed krku.
Po celou dobu se páteřní větve oddělovaly na vertebrální foramině, aby zásobovaly různé části těl obratlů, mozkovou oblast dřeně a zadní dolní mozečkovou tepnu (PICA). Druhá z nich představuje největší větev a je jedním z primárních zdrojů krve do malého mozku.
Anatomické variace
Odchylky v anatomii vertebrální tepny mohou být běžné a jsou vrozené, což znamená, že se s nimi rodí lidé. I když jsou ve většině případů neškodné, někdy nastanou problémy kvůli těmto abnormalitám:
- Asymetrie: Tuto oblast může ovlivnit nepravidelný a nedostatečný vývoj tepen, stav zvaný „vertebrální arteriální hypoplázie“. V těchto případech vertebrální tepna končí buď v PICA, nebo chybí, což může ovlivnit množství krve, které dosáhne mozek.
- Duplikace vertebrální tepny: Jak název napovídá, jedná se o vzácný případ, kdy má vertebrální tepna dva zdroje, nikoli jen jeden, což ovlivňuje průběh, který prochází krkem. Ve většině případů je však tento stav bez příznaků.
- Fenestrace vertebrální tepny: Jedná se o okamžik, kdy se lumen nebo uvnitř tepny skutečně rozdělí na dvě části uvnitř nebo vně lebky. Také velmi vzácný - vyskytuje se pouze u 0,23% až 1,95% populace - většinou se považuje za neškodný, i když u některých druhů aneuryzmat mozku byly nalezeny určité souvislosti.
- Variabilní původ: Abnormalita v místě původu vertebrální tepny. Ve většině případů se obě tepny objevují na levé straně, i když je to vidět také na pravé straně, nebo může dojít ke změnám ve tvaru obou stran.
- Variabilní orientace ústí: To se týká rozdílů v umístění otvorů vertebrální tepny. Ve 47% případů je to vidět v lebeční oblasti, zatímco ve 44% případů je to vidět v zadní části tepny.
gilaxia / Getty Images
Funkce
Páteřní tepna dodává krev do obratlů krku, horní páteře, prostoru kolem vnějšku lebky. Dodává také krev do dvou velmi důležitých oblastí mozku: zadní fossy a týlní laloky.
Zadní fossa je malý prostor v lebce poblíž mozkového kmene a mozečku, který je spojen se základními funkcemi, jako je dýchání a udržování rovnováhy. Týlní laloky jsou nezbytné pro vizuální zpracování a obsahují primární vizuální kůru.
Klinický význam
Tato tepna, která je zjevně důležitou součástí oběhového systému, může čelit problémům v důsledku poranění nebo jiných endemických stavů v těle.
- Trauma: Pády, dopravní nehody a další problémy mohou vést ke zranění a tupému poranění obratlových tepen a často je doprovázeno poškození krčních obratlů. V závislosti na poranění může dojít ke srážení krve nebo k vnitřnímu krvácení. Ačkoli případy, kdy jsou tyto cévy poškozeny v důsledku nehody, jsou relativně vzácné, narušení správného průtoku krve může mít jistě dopad na neurologické funkce.
- Mozková ischemie: Vzniká v důsledku poškození vertebrální tepny - ať už je to důsledek poranění nebo endemického stavu - mozková ischemie je situace, kdy se v mozku nedostává dostatek krve tam, kam potřebuje. Páteřní tepna se může ucpat kvůli krevní sraženině, která může být potenciálně smrtelná a vést k mrtvici.
- Disekce krční tepny: Stav, který vzniká spontánně nebo v důsledku traumatu, kdy jsou stěny tepny rozděleny, což vede k vnitřnímu krvácení a narušení průtoku krve. I když se častěji vyskytují u karotických tepen (dalších hlavních, které zásobují mozek krkem), mohou být zasaženy vertebrální tepny. Obvykle asymptomatická, v některých případech může disekce krční tepny také vést k mrtvici.
