Vitamin B12, klinicky známý jako kobalamin nebo někdy kyanokobalamin, je ve vodě rozpustná mikroživina, která je mimo jiné důležitá pro normální funkci nervového systému. Kvůli této roli se předpokládá, že v některých případech může být nedostatek vitaminu B12 spojen s roztroušenou sklerózou (MS), ačkoli tato teorie je kontroverzní.
Přinejmenším je známo, že velmi nízké hladiny B12 mohou způsobit neurologické příznakynapodobit ti z MS. I mírný nedostatek B12 může vést k únavě, depresi a ztrátě paměti.
Bez ohledu na to, zda vědci nakonec najdou definitivní souvislost mezi nedostatkem B12 a roztroušenou sklerózou, jsou příznaky a zdravotní problémy, o nichž je známo, že jsou spojeny s nízkými hladinami tohoto vitaminu, dobrým důvodem k pochopení toho, jak podporuje mozek a míchu, a praktičtěji, jak zajistit dostatek B12 ve vaší stravě.
Verywell / Hilary Allison
Nedostatek vitaminu B12 a nervový systém
Vitamin B12 hraje klíčovou roli při udržování myelinu - obalu nebo vrstvy bílkovin a mastných látek, které obklopují nervy, včetně těch v mozku a míchě. Je to plášť myelinu kolem jednotlivých nervových buněk, který je izoluje a umožňuje rychlý a efektivní přenos elektrických signálů.
Je tedy snadné pochopit, proč může nedostatek B12 způsobit příznaky podobné MS, jako jsou:
- Svalová slabost
- Obtížná chůze
- Kognitivní dysfunkce
- Senzorické poruchy jako znamení Lhermitte
Navzdory této podobnosti se však nedostatek vitaminu B12 a roztroušená skleróza významně liší.
B12 NedostatekOvlivňuje centrální a periferní nervový systém
Časné příznaky (necitlivost, brnění), které mohou vést k svalové slabosti a nestabilitě chůze
Pravděpodobněji postihuje spíše nohy než paže
Působí na obě strany těla stejně
Častější u osob středního věku nebo starších osob
Lze diagnostikovat jednoduchým krevním testem
Na MRI se mozek nebo mícha jeví jako normální
Může způsobit další problémy, jako je anémie a glositida (při které jazyk nabobtná a bude bolestivý)
Ovlivňuje pouze centrální nervový systém
Rané příznaky se projevují a postupují různými způsoby, které jsou nepředvídatelné
Neruší jednu část těla více než druhou
Může převládat na levé nebo pravé straně těla
Častější u lidí ve věku 20 až 30 let
Je obtížné diagnostikovat; vyžaduje několik zkoušek a testů
Ve většině případů bude MRI ukazovat léze na mozku nebo míše
Není spojeno s žádnými souběžnými podmínkami
Přestože nedostatek vitaminu B12 a roztroušená skleróza jsou různé podmínky, mohou existovat společně. Ve skutečnosti byl proveden výzkum, který naznačuje, že lidé s MS mají větší pravděpodobnost nedostatku B12 než ti, kteří jsou jinak zdraví.
1:34Myelinová pochva a role, kterou hraje v MS
Může B12 pomoci spravovat MS?
To však neznamená, že existuje souvislost mezi nedostatkem B12 a roztroušenou sklerózou. Ve skutečnosti alespoň jedna studie hledající takové spojení nenašla žádnou.
Některé výzkumy však nalezly důkazy, že suplementace vitaminu B12, často spolu s dalším vitaminem B, folátem (B9), může pomoci zmírnit některé příznaky onemocnění.
Ve studii z roku 2019 například vědci zkoumali, jak doplňky B12 a foláty mohou ovlivnit kvalitu života skupiny účastníků s relaps-remitující roztroušenou sklerózou (RRMS), což je forma onemocnění, při kterém jsou období normálního zdraví přerušována relapsy příznaků.
Vědci nejprve testovali krev každého subjektu, aby zjistili, zda některý nemá významné nedostatky (nikdo ne). Účastníci byli poté rozděleni do dvou skupin: Jedna skupina dostávala každý den 5mg tabletu kyseliny listové a tři dávky B12 v dávce 1000 mikrogramů (mcg) každý den. Ostatní subjekty dostali denně placebo tabletku a střílely.
Po dvou měsících byly všem účastníkům odebrány vzorky krve; každý také vyplnil dotazník určený k měření kvality života u lidí žijících s RS.
Bylo zjištěno, že členové doplňkové skupiny mají nižší hladiny aminokyseliny zvané homocystein, která se normálně štěpí vitamíny B12, B6 a kyselinou listovou. (Když jsou hladiny homocysteinu vysoké, může to být známkou nedostatku vitamínů.)
Ještě důležitější je, že skupina s doplňkem měla zlepšení fyzické i duševní kvality života. (Skupina s placebem také významně zlepšila duševní kvalitu života.)
V žádném případě tato studie (a několik dalších s podobnými nálezy) neprokazuje, že užívání B12 pomůže při léčbě MS. Zjevně to však naznačuje, že je zapotřebí dalšího výzkumu.
Příčiny nedostatku vitaminu B12
Vitamin B12 se nachází v mléčných výrobcích, vejcích, masu, kuřatech, měkkýších a obohacených potravinách. Lidé, kteří jsou vegani nebo dodržují velmi přísnou vegetariánskou stravu, mohou být vystaveni riziku vzniku nedostatku B12 jednoduše proto, že nekonzumují dostatek přírodních potravinových zdrojů vitaminu.
Mezi další důvody nedostatku vitaminu B12 patří:
- Užívání určitých léků, o nichž je známo, že ovlivňují hladinu vitaminu B12. Mezi běžné příklady patří lék na diabetes metformin a léky používané k léčbě pálení žáhy známé jako inhibitory protonové pumpy.
- Stavy, které interferují s absorpcí živin, jako je celiakie a Crohnova choroba
- Bariatrická chirurgie (jako je operace žaludku) při hubnutí, u kterých bylo zjištěno, že ovlivňují absorpci živin
- Pernicious anemia, stav, kdy člověk nemůže správně absorbovat vitamin B12 z potravin, protože mu chybí vnitřní faktor, bílkovina produkovaná v žaludku
Diagnóza nedostatku B12
Pokud máte příznaky, které naznačují, že máte nedostatek B12, může váš lékař toto podezření potvrdit pouhou kontrolou hladin vitaminu ve vzorku vaší krve.
Pokud jsou vaše hladiny vitaminu B12 na nízké úrovni normálu, může lékař nařídit další dva krevní testy: homocystein a kyselinu methylmalonovou. Tyto metabolické látky mají zvýšený nedostatek vitaminu B12.
I když je to nejtypičtější způsob diagnostiky deficitu B12, lze použít i jiné testy, včetně magnetické rezonance (MRI) míchy (k vyhledání jasného signálu v zadní části kabelu) nebo somatosenzorické nebo vizuální evokace potenciály.
Léčba nedostatku B12
Vzhledem k tomu, že B12 je snadno dostupný v běžných potravinách, mohou stačit změny ve stravě, aby se hladina v krvi vrátila k normálu. Jednoduchým přístupem k řešení nedostatku by bylo jíst více potravin bohatých na B12, jako jsou škeble, hovězí játra, určité druhy ryb a obohacené nutriční droždí nebo obiloviny.
Doporučený dietní příspěvek vitaminu B12 pro dospívající a dospělé od 14 let je 2,4 mcg. Těhotným ženám se doporučuje, aby dostaly 2,6 mikrogramů B12 každý den, a kojícím ženám se doporučuje, aby dostaly ještě více - 2,8 mikrogramů.
Někdo, u kterého se zjistí nedostatek B12, možná bude muset užívat orální doplňky vitaminu nebo ho dostávat intramuskulárně. Obnovit hladinu vitamínu B12 v krvi a udržet ji tam může nějakou dobu, a v mnoha případech i celoživotní suplementaci.
Slovo od Verywell
Porota je stále mimo vztah mezi nedostatkem vitaminu B12 a roztroušenou sklerózou a také nad tím, zda doplňky B12 mohou pomoci zmírnit příznaky MS. Nelze však popřít, že jíst vyváženou stravu, která obsahuje dostatek vitaminu B12 je chytrý krok pro kohokoli, kdo se zabývá jakýmkoli chronickým zdravotním problémem nebo kdo je celkově zdravý a chce udělat vše pro to, aby tak zůstal. A do kterékoli kategorie spadáte, pokud se u vás objeví příznaky, které naznačují buď MS, nebo nedostatek B12, navštivte svého lékaře. Kontrola úrovní je snadná.