Ve věku pěti let téměř každé dítě zažilo alespoň jednu epizodu infekce středního ucha. Většina infekcí uší buď vyřeší sama (virová), nebo je účinně léčena antibiotiky (bakteriální). Někdy se však infekce uší a / nebo tekutina ve středním uchu mohou stát chronickým problémem, který vede k dalším problémům, jako je ztráta sluchu, chování a problémy s řečí. V těchto případech může být zváženo zavedení ušní trubice otolaryngologem (chirurgem uší, nosu a krku).
KatarzynaBialasiewicz / Getty ImagesCo jsou ušní trubice?
Ušní trubice jsou malé válce vložené do ušního bubínku (tympanické membrány), které umožňují vzduch do středního ucha. Mohou se také nazývat tympanostomické trubice, myringotomické trubice, ventilační trubice nebo trubice PE (vyrovnání tlaku).
Tyto trubice mohou být vyrobeny z plastu, kovu nebo teflonu a mohou mít povlak určený ke snížení možné infekce. Existují dva základní typy ušních trubic: krátkodobá a dlouhodobá. Krátkodobé trubice jsou menší a obvykle zůstávají na místě po dobu šesti měsíců až roku, než samy vypadnou. Dlouhodobé trubky jsou větší a mají příruby, které je zajišťují na místě po delší dobu. Dlouhodobé trubice mohou samy vypadnout, ale odstranění otolaryngologem je často nutné.
Indikace
Ušní trubice se často doporučují, když má osoba opakovanou infekci středního ucha (akutní zánět středního ucha) nebo má ztrátu sluchu způsobenou trvalou přítomností tekutiny ve středním uchu (zánět středního ucha s výpotkem). Tyto stavy se nejčastěji vyskytují u dětí, ale mohou se vyskytnout také u dospívajících a dospělých a mohou vést k problémům s řečí a rovnováhou, ztrátě sluchu nebo změnám ve struktuře ušního bubínku. Dalšími méně častými stavy, které mohou vyžadovat umístění ušních trubic, jsou malformace ušního bubínku nebo Eustachovy trubice, Downov syndrom, rozštěp patra a barotrauma (poranění středního ucha způsobené snížením tlaku vzduchu), obvykle pozorované při změnách nadmořské výšky, jako je létání a potápění.
Každý rok se u dětí provádí více než půl milionu operací ušních trubic, což je nejčastější dětská operace prováděná s anestezií. Průměrný věk zavádění ušní trubice je jeden až tři roky. Zavádění ušních trubic může:
- snížit riziko budoucí infekce uší
- obnovit ztrátu sluchu způsobenou tekutinou středního ucha
- zlepšit problémy s řečí a problémy s rovnováhou
- zlepšit chování a problémy se spánkem způsobené chronickými infekcemi uší
Jak chirurgie funguje
Ušní trubice se zavádějí ambulantním chirurgickým zákrokem nazývaným myringotomie. Myringotomie se týká řezu (díry) v bubínku nebo tympanické membráně. To se nejčastěji provádí pod chirurgickým mikroskopem s malým skalpelem (malým nožem), ale lze to také provést laserem. Pokud není vložena ušní trubice, otvor by se zahojil a uzavřel během několika dní. Aby se tomu zabránilo, je do otvoru umístěna ušní trubice, která ji udržuje otevřenou a umožňuje vzduchu dostat se do prostoru středního ucha (ventilace).
Malým dětem se podává lehké celkové anestetikum. Některé starší děti a dospělí mohou být schopni tolerovat postup bez použití anestetika. Provede se myringotomie a odsaje se tekutina za ušním bubínkem (v prostoru středního ucha). Ušní trubice se poté umístí do otvoru. Ušní kapky mohou být podávány po umístění ušní trubice a mohou být nutné několik dní. Procedura obvykle trvá méně než 15 minut a pacienti se rychle probouzí.
Otolaryngolog někdy doporučuje odstranění adenoidní tkáně (lymfatické tkáně v horních dýchacích cestách za nosem), když jsou umístěny ušní trubice. To se často zvažuje, když je nutné opakované zavedení trubice. Současný výzkum ukazuje, že současné odstranění adenoidní tkáně s umístěním ušních trubic může snížit riziko opakované infekce ucha a nutnost opakovaného chirurgického zákroku.
Po operaci
Po chirurgickém zákroku je pacient sledován v zotavovací místnosti a pokud se nevyskytnou žádné komplikace, obvykle se do hodiny vrátí domů. Pacienti obvykle pociťují malou nebo žádnou pooperační bolest, ale dočasně se mohou objevit otupělost, podrážděnost a / nebo nevolnost z anestezie.
Ztráta sluchu způsobená tekutinou středního ucha je okamžitě vyřešena chirurgickým zákrokem. Někdy děti slyší o tolik lépe, že si stěžují, že normální zvuky vypadají příliš hlasitě.
Otorinolaryngolog poskytne každému pooperačnímu pacientovi konkrétní pokyny, včetně toho, kdy je třeba vyhledat okamžitou pozornost a následné schůzky. Může také několik dní předepisovat ušní kapky s antibiotiky.
Aby se zabránilo bakteriím, které by se mohly dostat do středního ucha ventilační trubicí, mohou lékaři doporučit udržování suchých uší pomocí ucpávek do uší nebo jiných vodotěsných zařízení během koupání, plavání a vodních aktivit. Nedávný výzkum však naznačuje, že ochrana ucha nemusí být nutná, kromě případů, kdy se potápíte nebo se věnujete vodním aktivitám v nečisté vodě, jako jsou jezera a řeky. Rodiče by měli po operaci konzultovat ochranu sluchu s ošetřujícím lékařem.
Konzultace s otolaryngologem (ušním, nosním a krčním chirurgem) může být oprávněná, pokud se u vás nebo vašeho dítěte vyskytly opakované nebo závažné infekce uší, infekce uší, které nejsou vyřešeny antibiotiky, ztráta sluchu způsobená tekutinou ve středním uchu, barotrauma, nebo mají anatomickou abnormalitu, která brání odtoku středního ucha.
Možné komplikace
Myringotomie se zavedením ušních trubic je extrémně běžný a bezpečný postup s minimálními komplikacemi. Pokud dojde ke komplikacím, mohou zahrnovat:
- Perforace: Může k tomu dojít, když vyjde trubice nebo je odstraněna dlouhodobá trubice a otvor v bubínkové membráně (ušní bubínek) se neuzavře. Díra může být opravena drobným chirurgickým zákrokem nazývaným tympanoplastika nebo myringoplastika.
- Zjizvení: Jakékoli podráždění ušního bubínku (opakované infekce uší), včetně opakovaného zavádění ušních trubiček, může způsobit zjizvení zvané tympanoskleróza nebo myringoskleróza. Ve většině případů to nezpůsobuje žádné problémy se sluchem.
- Infekce: Infekce uší se mohou stále vyskytovat ve středním uchu nebo v okolí ušní trubice. Tyto infekce jsou však obvykle méně časté, mají za následek menší ztrátu sluchu a jsou snáze léčitelné - často pouze ušními kapkami. Někdy je stále zapotřebí perorální antibiotikum.
- Ušní trubice vycházejí příliš brzy nebo zůstávají příliš dlouho: Pokud ušní trubice vystoupí z ušního bubínku příliš brzy (což je nepředvídatelné), může se tekutina vrátit a může být nutná opakovaná operace. Ušní trubice, které zůstávají příliš dlouhé, mohou mít za následek perforaci nebo mohou vyžadovat odstranění otolaryngologa.
-and-advil-(ibuprofen).jpg)
