Chirurgie penilního implantátu je operace, při které se do penisu implantuje protéza pro léčbu erektilní dysfunkce, která se nezlepšuje nechirurgickou léčbou. Toto je hlavní chirurgický zákrok, který se provádí, aby pomohl znovu získat sexuální funkce. Tuto operaci lze podstoupit také po faloplastice (pohlaví potvrzující chirurgickou konstrukci penisu pro transgender muže, transmasculínní non-binární lidi nebo cisgender muže, kteří ztratili penis). Zotavení po implantátu penisu bude trvat několik týdnů a budete se muset naučit, jak používat implantát poté, co se vyléčíte z operace. Většina pacientů a jejich partnerů je s výsledky implantátu penisu spokojena.
FatCamera / Getty ImagesCo je to operace implantátu penisu?
Chirurgický zákrok implantátu penisu je zavedení protézy do penisu. Protéza to udělá tak, aby se penis mohl vztyčit, ale nezvětší to jeho velikost. Implantát by neměl snižovat pocit, který cítíte v penisu; také to nemá za cíl zvýšit senzaci.
Chirurgie zahrnuje celkovou nebo lokální anestezii a řez na penisu, aby váš chirurg mohl zavést zařízení.
Existují dva typy implantátů: nafukovací a nafukovací.
Nafukovací penilní implantátyPoužívá kapalinou naplněný zásobník
Ruční ovládání, aby byl penis vztyčený nebo ochablý
Větší řez a rozsáhlejší chirurgická manipulace
Snadnější použití, ale vždy poloregidní
Jednodušší operace
Někdy to může být nepříjemnější
Nafukovací implantáty
Nafukovací penilní implantáty se nenafukují vzduchem. Místo toho jsou naplněny tekutinou ze zásobníku, který je implantován do těla. Pumpa je obvykle implantována do šourku.
Dvoudílné a třídílné implantáty mají své výhody:
- Dvoudílné implantáty jsou jednodušší a snadněji se používají. Obvykle však existuje kompromis mezi pevností erekce a tím, jak ochablý penis může být. Lidé, kteří mají dvoudílný implantát, mají tendenci být spokojenější se svým penisem v ochablém nebo vztyčeném stavu, ale ne obojí. Důvodem je, že malá velikost jednodílné kapalinové pumpy a zásobníku neumožňuje zásadní úpravy.
- Třídílné implantáty jsou naopak o něco složitější. Kromě protézy a pumpy obsahují také samostatný zásobník. Přidané části umožňují několik výhod. Ochablý penis je plně ochablý, protože v penisu je ventil, který uvolňuje tlak, když již není požadována erekce. Dodatečný rezervoárový prostor také umožňuje, aby erekce u tohoto zařízení byly pevnější než u dvoudílného implantátu.
Nafukovací implantát penisu je třeba pumpovat do vztyčené polohy stisknutím pumpy, aby nádržka poslala tekutinu do penisu. Penis lze ručně vyfouknout vyvíjením tlaku, který posílá tekutinu zpět do zásobníku.
Nafukovací implantáty
Nafukovací implantáty jsou polotuhé tuby, které lze ohnout do požadovaného tvaru. Svůj penis můžete namířit dolů pro každodenní použití nebo jej umístit nahoru pro pohlavní styk.
Existuje několik různých typů nafukovacích implantátů s různými kompromisy. Některé nabízejí větší tuhost pro sex. To však může přijít s potenciálem pro další nepohodlí jindy.
Kontraindikace
Penilní protéza není vhodná pro všechny a některé podmínky mohou postup učinit riskantním nebo nepravděpodobným, že bude účinný.
Pokud máte infekci močového měchýře, budete muset operaci odložit, dokud nebude infekce léčena a vyřešena. Pokud mátechronickýinfekce močového měchýře nebo pánve, nicméně tento postup může být neuvážený; šance na závažnou chirurgickou infekci nebo kontaminaci zařízení může pro vás tuto operaci učinit velmi riskantní.
Navíc implantát penisu nemusí být pro vás vhodný, pokud jste měli značné trauma na penisu nebo močové trubici (malá trubička, kterou prochází moč) a poškození nebylo opraveno.
Pokud trpíte pohlavně přenosným onemocněním s otevřenými ranami, budete se muset vy i lékař ujistit, že je plně léčen a že před operací nebudete vystaveni dalším infekcím v pánevní oblasti.
Potenciální rizika
Existuje určité riziko chirurgického zákroku na implantátu penisu, včetně chirurgických komplikací a potenciálních problémů s nedostatečnou funkcí zařízení po jeho umístění.
Potenciální pooperační problémy zahrnují:
- Infekce
- Krvácející
- Změny vnímání penisu v důsledku poškození nervů
- Poranění močové trubice
- Zkrácení penisu
- Problémy s funkcí implantátu
Účel chirurgie implantátu penisu
Penilní implantáty jsou typem léčby, která může pomoci těm, kteří mají erektilní problémy, ke kterým může dojít v důsledku řady problémů, včetně stárnutí, nedostatku hormonů a Peyronieho choroby (onemocnění, při kterém vláknitá tkáň zahušťuje v penisu).
Tyto implantáty poskytují tuhost, aby umožnily osobám s těžkou erektilní dysfunkcí pronikavý sex, orgasmus a ejakulaci. Penilní implantáty nepomohou těm, kteří mají potíže s orgasmováním a ejakulací, které nesouvisí s erektilní dysfunkcí.
Erektilní dysfunkce je diagnostikována na základě vaší anamnézy, fyzického vyšetření k určení, zda máte nějaké anatomické změny, a případně hormonálních testů, které měří testosteron, protože nízký testosteron může přispívat k erektilní dysfunkci. Můžete také podstoupit diagnostické zobrazovací testy k identifikaci možných problémů, které by mohly způsobovat vaše erektilní problémy, jako je zvětšení prostaty, problémy s močovým měchýřem, onemocnění páteře nebo nádory.
Implantát penisu může také pomoci lidem, kteří podstoupili faloplastiku (pohlaví potvrzující chirurgickou konstrukci penisu pro transgender muže, transmasculínní nebinární lidi nebo cisgender muže, kteří ztratili penis), aby měli erekci.
Konzervativní management
Nechirurgická léčba erektilní dysfunkce může být pro mnohé účinná. Obecně se doporučuje vyzkoušet konzervativní terapie, jako je perorální léčba, injekce penisu nebo terapie rázovými vlnami, než začnete uvažovat o protéze penisu. (To však obvykle není předpokladem pro operaci implantátu penisu po phaloplastice.)
Můžete zvážit neinvazivní pomocné zařízení pro erekci, jako je prstenec penisu nebo vakuová pumpa, která pomocí sání vtáhne krev do penisu. A externí erektilní protézy mohou sloužit jako dlaha během sexu (není běžnou preferovanou možností).
Jak se léčí erektilní dysfunkceJak se připravit
Jakmile se rozhodnete, že chcete mít implantát penisu, urolog s vámi promluví o výběru typu implantátu, který je nejvhodnější pro váš stav a vaše osobní preference. Ujistěte se, že máte jasný přehled o tom, jak používat každý, protože se rozhodujete, který z nich si vyberete.
Můžete očekávat, že budete mít po řezu malou jizvu a lékař vám ukáže, kde přesně vaše jizva bude a kde bude umístěn váš implantát.
Umístění
Zákrok podstoupíte na chirurgickém operačním sále, který je umístěn v nemocnici nebo v chirurgickém centru.
Implantát penisu je ambulantní zákrok, takže přijdete na schůzku z domova a pravděpodobně půjdete domů ve stejný den operace.
Co si vzít na sebe
Do ordinace můžete nosit cokoli pohodlného; volné kalhoty jsou dobrou volbou, protože budete mít na pánvi obvazy a chirurgická oblast bude po operaci oteklá.
Jídlo a pití
Po půlnoci večer před operací byste se měli zdržet jídla a pití.
Léky
Lékař s vámi probere úpravy léčby. Obecně se doporučuje snížit nebo zastavit ředění krve několik dní před operací. Možná budete muset upravit dávku jakýchkoli léků na cukrovku nebo protizánětlivých léků, které pravidelně užíváte. Dodržujte pokyny lékaře.
Co přinést
Když půjdete na schůzku na chirurgický zákrok, přineste si své identifikační údaje, informace o zdravotním pojištění a způsob platby, pokud budete platit část svého zákroku.
Měli byste mít s sebou někoho, kdo vás po operaci odveze domů, protože budete bolet a možná omdlít.
Změny životního stylu před opicí
Před zahájením procedury byste neměli provádět úpravy svého životního stylu.
Co můžete očekávat v den operace
Před operací se zaregistrujete a podepíšete formulář souhlasu.
Můžete podstoupit předběžné krevní testy, včetně chemického panelu a kompletního krevního obrazu (CBC). Problémy jako abnormální hladiny elektrolytů (měřeno chemickým panelem) nebo vysoký počet bílých krvinek mohou signalizovat akutní onemocnění, které by mohlo vyžadovat odložení vaší operace.
Budete muset jít do předoperační oblasti, kde se převléknete do chirurgického pláště. Necháte si zkontrolovat teplotu, krevní tlak a puls. Vaše sestra zavede intravenózní (IV, do žíly) katétr, nejpravděpodobněji do vaší paže nebo ruky.
Váš chirurg vás zkontroluje a může zkontrolovat váš penis a okolí, aby se ujistil, že před operací nejsou žádné problémy, jako je infekce.
Před zákrokem můžete dostat jednu dávku profylaktického IV antibiotika, abyste snížili riziko infekce.
Než budete odvezeni na operační sál, můžete být požádáni o použití koupelny.
Před operací
Jakmile jste na operačním sále, bude vám do močové trubice zaveden močový katétr pro odběr moči během operace. Pro některé lidi je tento proces na několik minut mírně nepohodlný, ačkoli mnoho lidí to nepociťuje.
Během operace nebudete cítit žádnou bolest. Do nitrožilní infuze vám budou vpíchnuty lehké anestetické léky, což by vás mělo ospalost.
Kromě vašeho lehkého IV anestetika můžete během operace implantátu penisu použít i jiné metody tlumení bolesti:
- Můžete také podstoupit lokální anestezii s otupujícími léky injikovanými jehlou kolem třísla a penisu.
- Můžete mít celkovou anestezii, která zahrnuje IV léky, které vás uspí a ochromí vaše svaly. Pokud provádíte celkovou anestezii, budete mít do krku umístěnou dýchací trubici, abyste během operace mohli mít mechanickou pomoc s dýcháním.
Pravděpodobně budete během svého postupu sledovat srdeční frekvenci, krevní tlak a saturaci kyslíkem.
Během operace
Vaše ochlupení na ohanbí se oholí, pravděpodobně na začátku anestézie. Váš penis, šourek a okolí bude očištěno antiseptickým roztokem. Chirurg vám umístí roušku přes tělo a odhalí pouze váš penis a malou oblast kolem něj, kde bude proveden řez.
Váš chirurg provede řez v kožní nádobce, který může mít délku od 1 palce do 4 palce, v závislosti na tom, kolik přístupu je zapotřebí pro zavedení implantátu.
Řez se obvykle provádí v horní části penisu v blízkosti pánevní kosti na ventrální straně (strana směřující dolů, když je penis ochablý, a směřující nahoru, když je penis vztyčený). Řez však lze provést na hřbetní straně.
Váš chirurg prořízne tkáň pod kůží, aby se dostal do oblasti za vaším corpus cavernosum. Toto je erektilní tkáň, která stéká po ventrální straně vašeho penisu.
- Váš chirurg by mohl chirurgickým zařízením jemně rozšířit oblast za vaším corpus cavernosum.
- Pokud máte zjizvenou tkáň nebo výrůstky, bude pravděpodobně nutné je resekovat.
- Váš implantát bude umístěn přímo za corpus cavernosum směrem ke straně, která je hlubší v penisu a dále od pokožky.
- Pokud máte nafukovací protézu, můžete mít také další řez v blízkosti šourku pro umístění rezervoáru a pumpy.
Během celého zákroku musí být veškeré krvácení dobře kontrolováno a krev v chirurgické oblasti musí být pečlivě odstraněna, aby se po uzavření řezu nehromadila ve vašem penisu.
Jakmile je váš postup dokončen, budete mít stehy umístěné k uzavření hlubokých vrstev, které byly vyříznuty, a další sadu povrchových stehů k uzavření pokožky. Chirurgická oblast bude vyčištěna a pokryta obvazy a gázou.
Váš lék na anestezii IV bude zastaven. Pokud jste podstoupili celkovou anestezii, bude obrácena a vaše dýchací trubice bude odstraněna. Lékařský tým zajistí, že můžete dýchat sami, než opustíte operační sál a přejdete do pooperační zotavovací oblasti.
Po operaci
V pooperační oblasti můžete být stále omámení z anestetika.
Močový katétr budete mít zavedený přibližně 12 až 24 hodin po operaci. Váš lékařský tým bude sledovat nadměrné množství krve v moči nebo zakalení (známka infekce).
Lékařský tým bude sledovat vaši úroveň bolesti, jak se anestetické léky opotřebovávají, a podle potřeby vám dá léky proti bolesti.
Když je jasné, že jste stabilní, budete posláni domů, pravděpodobně s katetrem stále na svém místě.
Možná dostanete recept na léky proti bolesti, antibiotika a projímadlo, které si vezmete, když se vrátíte domů.
Zotavení
Úplné zotavení z implantátu penisu bude trvat několik týdnů.
Během prvních několika týdnů po operaci budete mít otoky a bolesti v penisu a kolem něj. Váš lékařský tým vysvětlí, co je normální a co ne.
Možná budete muset jít na kontrolní schůzku den po operaci, abyste si mohli nechat odstranit katétr. V této době bude také zkontrolována vaše chirurgická oblast, aby bylo zajištěno, že otoky klesají.
Po několika týdnech vám budou stehy odstraněny. Lékař vám dá vědět, kdy můžete začít znovu pokračovat v běžných činnostech a používat penilní implantát k sexuální aktivitě.
Léčení
Jak se zotavujete, budete se muset starat o chirurgickou ránu. Dostanete pokyny týkající se čištění rány a toho, zda ji potřebujete udržovat v suchu.
Zácpa může zvýšit bolest a možná budete muset užívat projímadlo, aby vaše stolice zůstala měkká. Budete také muset dodržovat pokyny týkající se správného čištění po pohybu střev, abyste zabránili kontaminaci chirurgické rány.
Ke snížení otoku můžete použít ledový obklad. Nepokládejte ledový obal přímo na pokožku. Pokud potřebujete, můžete si vzít léky na bolest, jak je předepsáno. Je důležité, abyste užívali také všechna antibiotika, která vám lékař předepsal; nezastavujte kurz brzy, i když se cítíte dobře.
Známky pooperačních komplikací, na které byste měli dávat pozor, zahrnují:
- Zvyšující se otok
- Krev v moči
- Zakalená moč
- Bolestivé močení
- Zvyšující se bolest v chirurgické oblasti
- Teplo, zarudnutí nebo něha
- Horečka nebo zimnice
Zvládání obnovy
Několik dní po operaci budete muset odpočívat v posteli, ale lékař vám doporučí, abyste několikrát denně chodili asi 15 minut, abyste předešli komplikacím z nečinnosti, jako je infekce močového měchýře, krevní sraženiny nebo dekubity. Během této doby vám může pomoci domovní pomoc.
Po několika dnech můžete pokračovat v chůzi podle snášenlivosti a podle pokynů lékaře.
Používání implantátu
Budete se muset naučit používat protézu. Tento proces je složitější, pokud máte nafukovací zařízení.
Obdržíte pokyny od lékařského týmu a měli byste se zeptat na jakékoli otázky, abyste se ujistili, že plně rozumíte tomu, co máte dělat. Některé nafukovací protézy vyžadují přípravu nafouknutím každý den po dobu několika týdnů, než budou připraveny k použití.
Můžete být požádáni, abyste svému lékařskému týmu předvedli použití zařízení, abyste se ujistili, že jej používáte správně. Možná budete také chtít na tuto schůzku přivést svého partnera, aby věděl, o co jde.
Možné budoucí operace
Obecně je chirurgický zákrok na implantátu penisu zamýšlen jako jednorázový postup. Někteří, kteří však dostanou implantát, budou někdy v budoucnu potřebovat výměnu nebo revizi, pokud dojde k uvolnění nebo poškození implantátu, například v důsledku traumatického poranění.
Pokud trpíte chirurgickými komplikacemi, jako je poškození jakékoli oblasti v penisu nebo kolem něj nebo závažná infekce, budete možná potřebovat další chirurgický zákrok k vyřešení problému.
Úpravy životního stylu
Jakmile se uzdravíte, měli byste být schopni zapojit se do sexuálních aktivit a běžných fyzických aktivit.
Jakmile začnete s implantátem mít sexuální aktivitu, seznámíte se s načasováním, velikostí a pevností erekce. Můžete také zvážit diskusi o těchto změnách a úpravách se svým partnerem.
Slovo od Verywell
Pokud uvažujete o protéze penisu, poraďte se s lékařem, který je obeznámen s riziky a výhodami této operace. Před volbou této operace je důležité prodiskutovat možné vedlejší účinky a méně invazivní alternativy. Při zvažování tohoto postupu je také dobré prozkoumat různé typy implantátů.
.jpg)
.jpg)
