Test tolerance smíšené stravy (MMTT) hodnotí, jak dobře fungují beta buňky, které se produkují ve slinivce břišní a produkují inzulín. Zahrnuje pití tekuté náhražky jídla obsahující bílkoviny, uhlohydráty a tuky, poté se každých 30 minut po dobu dvou hodin odebírají vzorky krve. Vzorky jsou odeslány do laboratoře k vyhodnocení.
MMTT je považován za zlatý standard funkce rezervy beta buněk, ale lékaři jej zřídka používají jako součást péče o diabetes, protože je časově náročný a invazivní. Místo toho se MMTT používá nejčastěji jako měřicí nástroj v prostředí výzkumu, jako jsou klinické výzkumné studie. Pokud se MMTT používá v klinických podmínkách, nejčastěji se provádí u lidí, kteří mají cukrovku 1. typu.
nápoj způsobuje zvýšení hladiny cukru v krvi a v důsledku toho slinivka uvolňuje jen tolik inzulínu, aby normalizovala hladinu cukru v krvi.
Hero Images / Getty Images
Použití
Hlavním důvodem, proč by lékař objednal MMTT pro osoby s cukrovkou, je zjistit, jak účinně může jejich slinivka břišní produkovat inzulín - hormon, který normalizuje hladinu cukru v krvi po konzumaci jídla. Výsledky testů mohou ukázat, zda pankreas nedostatečně produkuje inzulín, nadměrně produkuje inzulín nebo vůbec neprodukuje inzulín
MMTT je opět z velké části vyhrazeno pro klinické studie, ale existují určité okolnosti, za kterých může být použita v klinickém prostředí:
- U velmi malého dítěte, u kterého byla diagnostikována cukrovka 1. typu, aby zjistila, kolik inzulínu jejich pankreas stále tvoří.
- U osoby, která nemá cukrovku, ale u které dochází ke snížení hladiny cukru v krvi dvě až tři hodiny po jídle, se tento zdravotní stav nazývá reaktivní hypoglykemie. MMTT může určit, zda slinivka člověka uvolňuje přebytek inzulínu v reakci na jídlo.
- Pro někoho, kdo má epizody hypoglykemie po jídle po operaci bypassu žaludku.
- Pro osobu s podezřením na inzulinom (nádor slinivky břišní), která má opakující se epizody hypoglykemie.
Při použití v klinické studii může MMTT poskytnout komplexní fyziologický stimul pro inzulín, protože beta buňky pankreatu reagují kromě glukózy na určité aminokyseliny a mastné kyseliny. Například výzkumné studie mohou při vývoji léčiv používat testy MMTT, které hodnotí účinnost určitých typů terapií, jako jsou inzulínové pumpy, agonisté glukagonového peptidu (GLP-1) a kontinuální monitory glukózy.
Co očekávat před testem
Před testem MMTT budete muset předem postit alespoň osm domů. To znamená, že kromě vody už nic nepijeme. Výsledky může vyhodit i dechová máta nebo žvýkačka, která obsahuje cukr. Pokud náhodou jíte, pijete nebo žvýkáte cokoli kromě vody, budete muset test naplánovat znovu.
Můžete být také požádáni, abyste den před testem omezili namáhavé cvičení, alkohol, kofein a tabák, protože tyto činnosti mohou ovlivnit citlivost na inzulín.
Plánujte si nosit pohodlné oblečení, protože budete několik hodin sedět na jednom místě. Většinu času si budete moci dělat, co chcete, takže si možná budete chtít vzít něco na čtení, vyšívání nebo laptop.
Pokud vaše dítě testuje právě on a zdá se, že ho to znepokojuje, může si s sebou vzít speciální přikrývku, vycpanou hračku nebo jiný pohodlný předmět a spoustu přenosných aktivit, které ho zabaví.
Co očekávat během testu
Vyhraďte si několik hodin na MMTT. Samotný test obvykle trvá minimálně dvě hodiny a je zde zahrnuta také nějaká příprava. Abyste zajistili, že máte v kalendáři dostatek času, požádejte svého lékaře, aby potvrdil, jak dlouho budete na zkoušce muset být.
MMTT zahrnuje několik kroků:
- Když přijedete na schůzku, mohou být nějaké papíry k dokončení, poté sestra změří vaši výšku a váží vás.
- Dále budete eskortováni do místnosti, kde bude umístěn intravenózní (IV) katétr. Bude použita k odběru vzorků krve. Zavedení nitrožilní jehly může být krátce nepříjemné - například můžete cítit špetku vniknutí dovnitř - ale jakmile je zavedena, neměla by pociťovat bolest ani jiné nepohodlí.
- S IV na místě budete pít tekutý nápoj na jídlo. Tento nápoj chutná podobně jako koktejl a má různé příchutě.
- Poté bude krev odebírána z nitrožilního roztoku každých 30 minut v průběhu dvou hodin. Během doby, kdy jsi
- Během čekání můžete číst, pracovat na svém notebooku, telefonu nebo tabletu, dívat se na televizi nebo jednoduše odpočívat nebo spát.
Může být zajímavé poznamenat, že existuje výzkum, který by určoval účinnost zkrácení testu MMTT na posledních 90 minut a omezil počet odběrů krve na jeden.
Co očekávat po testu
Po testu budou vzorky krve odeslány do laboratoře. Pravděpodobně bude trvat několik týdnů, než budou výsledky k dispozici; Váš lékař vás upozorní, až k tomu dojde.
Po provedení MMTT by se u vás neměly vyskytnout žádné vedlejší účinky. Po vytažení nitrožilní jehly se přes oblast umístí obvaz, který můžete kdykoli odstranit. Někdy po IV dochází k mírným modřinám.
Můžete přerušit půst a jíst nebo pít, co chcete.
Liší se od testu tolerance orální glukózy
Možná se divíte - je MMTT stejný jako test tolerance orální glukózy (OGTT)? Tyto testy mají podobnosti, ale pokud jste v minulosti měli OGTT, víte, že nejsou úplně stejné.
OGTT je dobrým indikátorem glukózové tolerance a používá se ve spojení s dalšími testy, jako je glykémie nalačno (FBG) a hemoglobin A1c k diagnostice prediabetes, cukrovky a ke sledování gestačního diabetu.
Podobně jako v případě MMTT musíte tento test absolvovat, když se postíte alespoň osm hodin. Na rozdíl od pití smíšeného jídla je však člověk během OGTT požádán, aby požil pouze dávku glukózy, což odpovídá 75 gramům glukózy (cukru) rozpuštěné ve vodě.
Výsledky OGTT mohou pomoci lékařům určit poruchu glukózy nalačno (IFG) a poruchu intolerance glukózy (IGT). IFG a IGT nelze diagnostikovat pomocí MMTT, protože ten poskytuje nestandardizovanou orální glukózovou výzvu.
Nepoužívá se k diagnostice diabetu 1. typu
MMTT můžepomáhatpři detekci nejranějších stádií intolerance glukózy, ale nepoužívá se k diagnostice diabetu 1. typu. Místo toho u symptomatických pacientů doporučuje Americká asociace pro diabetes, aby k diagnostice akutního nástupu diabetu 1. typu byla použita hladina glukózy v krvi. Ve spojení může test na c-peptid nebo test na autoprotilátky (oba jsou krevní testy) potvrdit diagnózu diabetu 1. typu.
Screening diabetu 1. typu může určit riziko cukrovky
Diabetes typu 1 obvykle není diagnostikován, dokud onemocnění neprogreduje. S pokrokem v medicíně nyní máme schopnost vyšetřovat cukrovku 1. typu v rámci výzkumné studie, u členů rodiny prvního stupně nebo probanda s cukrovkou 1. typu. Screening spočívá v testování panelu autoprotilátek. U diabetu jsou to tyto autoprotilátky, které indikují aktivaci útoku těl na beta buňky produkující inzulín v pankreatu, což nakonec způsobí smrt beta buněk. Americká diabetická asociace uvádí následující:
„[Ze studií příbuzných prvního stupně u pacientů s diabetem 1. typu je nyní zřejmé, že přetrvávající přítomnost dvou nebo více autoprotilátek je téměř jistým prediktorem klinické hyperglykémie a cukrovky. Míra progrese závisí na věku v první detekce protilátky, počet protilátek, specificita protilátky a titr protilátek. "
Použití autoprotilátek k určení rizika diabetu může snížit míru diabetické ketoacidózy, pomoci vědcům při navrhování preventivních studií, potenciálně oddálit progresi onemocnění a pomoci lidem pochopit a lépe se připravit na onemocnění.
Je důležité si uvědomit, že to, že máte autoprotilátky, nemusí nutně znamenat, že máte plnohodnotný diabetes typu 1 závislý na inzulínu; spíše to může znamenat, že se zvýší šance, že ho rozvinete. Chcete-li získat více informací o procesu stagingu, můžete navštívit American Diabetes Standards of Care.
Slovo od Verywell
Nezapomeňte také, že tento test se nepoužívá k diagnostice jakéhokoli typu cukrovky. A jako vždy, pokud máte podezření, že vy nebo někdo, koho milujete, můžete mít cukrovku kvůli podezřelým příznakům, jako je zvýšená žízeň, zvýšené močení, únava, nadměrný hlad, ztráta hmotnosti atd., Neprodleně kontaktujte svůj zdravotní tým.
